Toimittajan huomautus: Tämän sisällön on vahvistanut Anne Peters, MD, kliinisen lääketieteen professori Etelä-Kalifornian yliopiston Keck School of Medicinessä ja USC:n kliinisten diabetesohjelmien johtaja. Tohtori Peters on aktiivinen jäsen on aktiivinen jäsen Beyond Type 1 Science Advisory Committee -järjestössä.
Mitä on hyperglykemia?
Hyperglykemia eli korkea verensokeri syntyy, kun glukoosi jää verenkiertoon insuliinin puutteen vuoksi. Glukoosi on elimistön polttoainelähde, ja insuliini tuo sitä soluihin, jotta ne voivat käyttää sitä energiaksi. Ilman insuliinia glukoosi jää verenkiertoon sen sijaan, että se syöttäisi polttoainetta soluihisi, ja se voi kertyä korkeaksi.
Vähän kaikilla ihmisillä, joilla ei ole diabetesta, glukoosipitoisuus ei koskaan nouse yli 140 mg/dl:n, ei edes silloin, kun he ovat syöneet paljon hiilihydraatteja. Normaali paastoglukoositaso on 70 – 100 mg/dl. Diabetes diagnosoidaan, jos aamulla (paasto)verensokeri on yli 126 mg/dl ja/tai A1C-arvo on yli 6,5 %. Näiden tasojen ylittyessä diabeteksen komplikaatioita voi esiintyä.
Kohtaiset verensokeriarvot vaihtelevat, joten keskustele diabeteshoitajasi kanssa siitä, mikä on sinun kynnysarvosi korkeille verensokeriarvoille. Verensokeriarvot voivat olla korkeat oireiden kanssa tai ilman; samoin verensokeriarvot voivat joskus olla liian alhaiset ilman oireita. Siksi verensokeriarvojen testaaminen on niin tärkeää, joko sormenpäillä tai jatkuvalla glukoosimonitorilla.
Jos verensokeriarvot ovat kroonisesti korkeat, se voi aiheuttaa vahinkoa silmille, munuaisille, hermostolle ja sydämelle. Joskus akuutti hyperglykemia voi johtaa vakavaan nestehukkaan, diabeettiseen ketoasidoosiin ja koomaan.
Miksi sitä esiintyy?
Verensokeritasot nousevat elimistössä periaatteessa kolmella tavalla. Ensinnäkin, aina kun syöt kabohydraatteja ja proteiinia, glukoositasosi nousee. Toiseksi maksa valmistaa jatkuvasti sokeria. Lopuksi sairaudet, lääkkeet, hormonit ja stressi voivat aiheuttaa insuliiniresistenssiä, joka saa glukoositasot nousemaan, koska insuliini toimii huonommin. Henkilöllä, jolla ei ole diabetesta, elimistö valmistaa insuliinia ruokaa varten ja valmistaa oikean määrän insuliinia estääkseen maksaa valmistamasta liikaa glukoosia. Jos joku, jolla ei ole diabetesta, on stressaantunut ja insuliiniresistentti, haima vain valmistaa enemmän insuliinia selviytyäkseen siitä.
Tyypin 1 diabetesta sairastavalle on annettava oikea määrä insuliinia selviytyäkseen syömästään ruuasta, maksan tuottamasta glukoosista ja kaikista muista stressi- ja sairaustilanteista (ja naisten kuukautiskierroista). Joskus annat liikaa ja joskus liian vähän, mikä voi johtaa alhaisiin ja korkeisiin verensokeriarvoihin. Se on aina tasapainoilua, mutta on olemassa uusia tekniikoita, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan sitä helpommin.
Tee endokrinologin kanssa suunnitelma sairauspäivien varalle, sillä insuliinintarpeesi voi muuttua (pumpussa voi olla jopa ”sairauspäivä”-kategoria perusasetuksissa). Pidä verensokeria tarkasti silmällä ja tarkista ketoaineet, kun olet sairaana, jotta vältät myös hyperglykemian negatiiviset vaikutukset. Viestittele diabeteshoitajasi kanssa voinnistasi ja kysy kysymyksiä insuliiniaikataulusi mukauttamisesta.
Joskus hyperglykemiaa voi esiintyä, kun insuliini on mennyt umpeen tai jos se ”pilaantuu” äärimmäiselle kuumuudelle tai kylmyydelle altistumisen seurauksena. Säilytä insuliinisi sopivissa lämpötiloissa, jotta sen teho säilyy. Muista hävittää vanhentunut insuliini. Kirjoita ylös myös päivämäärä, jolloin avasit injektiopullon tai kynän – avatun insuliinin säilyvyysaika on paljon lyhyempi kuin avaamattoman insuliinin, yleensä 30-56 päivää. Sinun on heitettävä insuliinisi pois, jos se on avattu ilmoitetun päivämäärän jälkeen, vaikka sitä olisi vielä jäljellä.
Tohtori Osama Hamdy Joslin Diabetes Centeristä mainitsi kirjassaan Hypoglycemia and How to Treat It (Hypoglykemia ja miten sitä hoidetaan), että matalan tason ylikorjaaminen voi aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden nousun tai piikin – joka tunnetaan myös nimellä ”rebounding”. Jos verensokerisi tuntuu olevan sekaisin ilman syytä, on hyvä tarkistaa, onko pumppusi paikka tai letku tukossa, jolloin kehosi ei ime insuliinia kunnolla.
Hyperglykemian mahdolliset merkit ja oireet
- Loistamaton jano
- Suupielen kuivuminen
- Väsymys
- Tiheä virtsaaminen
- Näkökentän hämärtyminen
- Kertautuvat infektiot
- Hitaat-paranevat viillot tai haavat
Diabeteksen ketoasidoosin (DKA) oireet
- hedelmäinen-tuoksuva hengitys
- Painonpudotus
- Vatsakipu
- Hämmennys
- Ketonien esiintyminen
- Yksentely
- Kuupumus
- Kooma
Miten diagnosoin sen?
- Tarkista glukoosipitoisuutesi, jos tunnet olosi sairaaksi, ja mittaa sen jälkeen ketoaineet (verestä tai virtsasta) diabeteshoitajasi ohjeiden mukaan.
- Tarkista ketoaineet, jos olet sairas ja verensokerisi on yli 300 mg/dl (13.3 mmol/l) (tai mitä lääkärisi on neuvonut).
- Ketoneja voi olla tarpeen tarkistaa myös, jos verensokeriarvosi on odottamattoman korkea eikä laske korjausinsuliiniannoksella, erityisesti jos sinulla on insuliinipumppu.
- Raportoi tuloksista diabetesryhmällesi, jos ketoainearvosi ovat positiiviset tai ylittävät normaaliarvot.
Miten hoidan?
- Jos olet sairas, noudata sairauspäiväsääntöjä.
- Jos glukoosipitoisuutesi ovat korkeat ilman selitystä ja olet sairas tai jos sinulla on ketoaineita, vältä liikuntaa. Jos sokerisi ovat kuitenkin korkeat hiilihydraattien syömisen vuoksi ja/tai sinulla ei ole ketoaineita, liikunta voi auttaa alentamaan sokereita.
- Juo paljon vettä tai elektrolyyttiliuosta, jotta elimistösi välttyy kuivumiselta ja pääsee eroon sokerista virtsassa.
- Katso pumppusi, letkusi ja infuusiosettisi tarkkaan varmistaaksesi, ettei niissä ole mutkia tai muita ongelmia, jotka vaikuttavat insuliinin annosteluun.
- Varmista, ettei insuliinisi ole vanhentunut, altistunut kuumuudelle tai kylmyydelle tai muuten pilaantunut. Saatat joutua kokeilemaan tuoretta, avaamatonta insuliinipulloa.
- Jos oksennat etkä pysty pitämään nestettä alhaalla, sinun on ehkä mentävä päivystykseen. Jos olet epävarma, hakeudu päivystykseen. Puhumalla diabetesryhmäsi kanssa ennen kuin tilanne muuttuu liian vakavaksi voidaan kuitenkin usein estää sairaalaan meno.
Sairauspäiväsuunnitelman ohella tee lääkärisi kanssa suunnitelma siitä, milloin sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Kysy kysymyksiä siitä, mikä on sinulle paras tapa hoitaa hyperglykemiaa, mitä tehdä, jos et pysty pitämään ruokaa tai nesteitä sisällään, ja mikä on sinulle paras tapa ehkäistä hyperglykemiatapauksia.