Del
Par, der søger graviditet efter vasectomy reversal, kan have bedre odds end tidligere antaget, ifølge resultaterne af en nylig undersøgelse i tidsskriftet Fertility and Sterility.
Dertil kommer, at undersøgelsen viste, at mange foranstaltninger, der anvendes i mandlige fertilitetsanalyser – herunder længden af tiden mellem vasektomi og reversering, sædvolumen efter reversering, sædform og flere vasalvæskekvaliteter – synes at have minimal relevans for, om par kan opnå en spontan graviditet efter vasectomy reversal.
Den retrospektive case-kontrollerede undersøgelse, Vasectomy Reversal Semen Analysis: New Reference Ranges Predict Pregnancy, blev ledet af Cleveland Clinic Chief of Urology, Edmund Sabanegh, MD. Undersøgelsen, der blev offentliggjort i år i tidsskriftet Fertility and Sterility, repræsenterer det første vellykkede forsøg på at etablere pålidelige referenceintervaller for sandsynligheden for spontan graviditet efter vasectomy reversal.
Svangerskabschancer svarende til den generelle befolkning
Resultaterne viser, at par, der ønsker en graviditet efter vasectomy reversal, har lignende chancer som den generelle befolkning – selv når den mandlige partner har et sædtal på omkring 4 millioner pr. milliliter (en femtedel af den laveste tærskel for at blive betragtet som frugtbar i henhold til Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer for alle mænd).
“Det er gode nyheder for par, der ønsker en graviditet efter vasectomy reversal”, siger Dr. Sabanegh. “Baseret på resultaterne fra denne undersøgelse anbefaler vi læger at udskyde fertilitetsbehandlinger og/eller medicin og i stedet opfordre til tålmodighed og vedholdenhed, selv når spermtal kan forekomme lavere end normalt.”
Specifikt var de laveste femte percentilværdier, der kræves for at etablere spontan graviditet efter vasectomy reversal, et sædvolumen på 0,74 mL, en sædkoncentration på 3,56 millioner pr. mL, 4,45 procent total motilitet, en total motil sædkoncentration på 0.58 millioner og 0 procent normal morfologi.
Til reference nævner WHO’s retningslinjer for mandlig fertilitet blandt den almindelige befolkning, som omfatter mænd, der aldrig har gennemgået vasektomi, et sædvolumen på 1,5 ml, en sædkoncentration på 15 millioner pr. ml, 40 procent total motilitet og 4 procent normale former.
“Mere end noget andet var selve tilstedeværelsen af sæd i sæd den bedste indikator for graviditet,” siger dr. Sabanegh.
Illustration af den flerlagede vasovasostomi vasectomy reversal teknik.
Vasectomy kirurgisk teknik betyder noget
Kirurgisk teknik på tidspunktet for den oprindelige vasektomi betød også noget, idet bilateral vasovasostomi tegnede sig for 92,8 procent af patienterne i denne undersøgelse, der blev gravide efter reversal.
Men blandt de vigtigere budskaber i denne undersøgelse er, at et større antal par, der søger graviditet efter vasectomy reversal, kan være i stand til at undgå de fysiske, følelsesmæssige og økonomiske byrder af fertilitetsbehandlinger, påpeger Dr. Sabanegh.
Disse ville omfatte hormonbehandlinger og assisterede reproduktionsteknologiske teknikker, især in vitro-befrugtning.
Undersøgelsen omfattede 171 patienter, der gennemgik vasectomy reversal på Cleveland Clinic, hvoraf 139 havde komplette journaler, der omfattede graviditetsdata. Kun dem med et kendt postoperativt spontant graviditetsresultat, defineret ved en hCG urin- eller blodprøve, inden for 18 måneder blev inkluderet.
“På trods af begrænsningerne i denne undersøgelse – især den begrænsede tidsramme på 18 måneder og den relativt lille patientpopulation – mener vi, at der er mulighed for at etablere meningsfulde og statistisk signifikante referenceintervaller specifikt for par, der ønsker et andet barn efter vasektomi,” siger dr. Sabanegh.
Fremadrettet vil holdet gerne inkludere større patientkohorter for at etablere større statistisk styrke, ud over at evaluere mænd og par fra forskellige regioner rundt om i verden.
Længere opfølgningsperioder kan også afsløre yderligere oplysninger om graviditetspotentiale, da tidligere longitudinelle undersøgelser af vasektomiomi-omvendelse har vist en tendens til øget antal sædceller over tid, især hos patienter, der har fået vasoepididymostomi.
Hvis disse øgede sædtal har nogen relevans for potentialet for graviditet over tid ville være et spørgsmål, der kunne have betydelig indflydelse på, hvordan læger rådgiver deres patienter, og hvornår det passende tidspunkt kan være at overveje fertilitetsbehandlinger.
Del
- edmund sabanegh vasektomi vasektomi vasectomy reversal