Osteofyty krční páteře: Příznaky a diagnostika

Kostní ostruhy neboli osteofyty nejsou samy o sobě bolestivé. Mnoho lidí s krčními kostními ostruhami nepociťuje žádné bolesti ani neurologické příznaky. Příznaky se však mohou objevit, pokud osteofyty zasahují jednotlivé míšní nervy, samotnou míchu, obratlové ploténky nebo cévy v oblasti krční páteře.

Pokud krční osteofyty zasahují některý z nervů v krční páteři, může to způsobit příznaky krční radikulopatie. Sledujte:

Příznaky kostních ostruh na krku

U lidí, kteří mají problémy spojené s krčními kostními ostruhami, se může projevovat celá řada příznaků, mimo jiné:

• Tupá bolest krku. Tento typ bolesti může mít charakter celkové bolestivosti.
• Ztuhlost šíje. Krk je pravděpodobně bolestivý a má sníženou pohyblivost, zejména pokud pociťujete zvýšenou bolest při otáčení ze strany na stranu.

Viz Příčiny, příznaky a léčba ztuhlosti šíje

• Bolesti hlavy. Cervikogenní bolest hlavy, která může vzniknout, pokud osteofyt tlačí na kořen krčního nervu, který vyzařuje bolest do zadní části hlavy – a někdy i do horní nebo boční části hlavy a/nebo za oko.

Sledujte: Cervikogenní bolest hlavy Video

• Radikulární bolest. Palčivá nebo nárazová bolest může vyzařovat podél nervové dráhy z krku do ramene, paže a/nebo ruky. Obvykle je pouze na jedné straně, ale může být i na obou stranách.

Viz Co je krční radikulopatie

• Neurologické problémy. Necitlivost nebo brnění jedné nebo obou paží a/nebo rukou. Může se také vyskytnout progresivní slabost jedné nebo obou paží a/nebo rukou s poruchou nebo bez poruchy obratnosti prstů.

Viz Pochopení bolesti a necitlivosti rukou

• Myelopatie. Pokud ostruha krční kosti začne zasahovat do páteřního kanálu a dráždit míchu, může mít člověk další neurologické problémy, jako jsou problémy s rovnováhou a/nebo koordinací, nesnesitelné nárazové bolesti rukou a/nebo nohou, které se mohou zhoršovat při předklonu, slabost nebo necitlivost kdekoli pod krkem a případně ztráta kontroly nad střevy nebo močovým měchýřem.
• Dysfagie. Ve vzácných případech mohou mít jedinci postupné potíže s polykáním nebo dýcháním.

Takové příznaky, jako jsou výše popsané, jsou podobné nebo stejné jako ty, které mohou být způsobeny řadou jiných neurologických a/nebo spinálních onemocnění. Přesná diagnóza je nezbytná pro úspěšné zvládnutí nebo léčbu souvisejících příznaků bolesti nebo neurologických abnormalit.

Diagnostika kostních výrůstků na krku

U většiny lidí nezpůsobují krční osteofyty žádné příznaky. Ve skutečnosti je běžné, že se u lidí kostní ostruhy objeví na rentgenovém snímku nebo magnetické rezonanci, aniž by byly příčinou bolesti nebo jiných příznaků.

Pokud někdo pociťuje bolest krku nebo příznaky brnění, necitlivosti nebo slabosti vyzařující do ramene, paže nebo ruky, pak lékař pravděpodobně začne odebráním anamnézy a provedením fyzikálního vyšetření. Často lze nechirurgickou léčbu bolesti krku zahájit bez provedení pokročilé diagnostiky, jako jsou zobrazovací vyšetření nebo elektrodiagnostické testy.

Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, může být použita pokročilá diagnostika, která jako jediná potvrdí, zda jsou přítomny osteofyty. Zde jsou uvedeny některé běžné techniky používané ke zjištění, zda osteofyty mohou být příčinou bolesti pacienta:

• Vyšetření magnetickou rezonancí. Magnetická rezonance zobrazuje detailní průřezy měkkými tkáněmi a kostmi. Nepoužívá záření a bývá lepší pro zobrazení možného poškození měkkých tkání – například plotének – než rentgenové snímky nebo CT vyšetření. Pokud výsledky magnetické rezonance odpovídají tomu, na co si pacient stěžuje (například velké osteofyty nalezené v blízkosti nervu C6 odpovídají pacientovým příznakům), může to být vše, co je k diagnóze potřeba. Ne vždy však nálezy na MRI odpovídají příznakům pacienta, proto je důležité léčit pacienta, a ne MRI.
• Elektrodiagnostické vyšetření. Studie nervového vedení může testovat elektrickou aktivitu nervů v pažích; po tomto testu obvykle následuje elektromyogram, který testuje elektrickou aktivitu svalů. Tyto testy mohou pomoci určit místo, kde by nerv mohl mít problém, což by mohlo být užitečné, pokud zobrazovací studie byly neprůkazné.

Mohou být použity i další zobrazovací studie a testy, které jsou však méně časté. Například somatosenzorický evokovaný potenciál může pomoci určit, zda dochází k postižení míchy.

.