Poznámka redakce: Tento obsah ověřila doktorka Anne Petersová, profesorka klinické medicíny na Keck School of Medicine na University of Southern California a ředitelka klinických diabetologických programů USC. Dr. Petersová je aktivní členkou je aktivní členkou vědeckého poradního výboru Beyond Type 1.
Co je to hyperglykémie?
Hyperglykémie neboli vysoká hladina cukru v krvi vzniká, když je glukóza zachycena v krevním řečišti v důsledku nedostatku inzulinu. Glukóza je pro tělo zdrojem paliva a inzulín ji přivádí do buněk, aby ji mohly využít k výrobě energie. Bez inzulínu zůstává glukóza v krevním řečišti místo toho, aby zásobovala buňky palivem, a může se nahromadit do vysokých hodnot.
Většina lidí bez cukrovky nikdy nemá hladinu glukózy vyšší než 140 mg/dl, a to ani po konzumaci velkého množství sacharidů. Normální hladina glukózy nalačno je 70 – 100 mg/dl. Diabetes je diagnostikován, pokud je hladina cukru v krvi ráno (nalačno) vyšší než 126 mg/dl a/nebo je hodnota A1C vyšší než 6,5 %. Právě při překročení těchto hodnot se mohou objevit komplikace diabetu.
Individuální rozmezí hladiny glukózy v krvi se liší, proto se poraďte se svým diabetologickým týmem o svém prahu pro vysokou hladinu glukózy v krvi. Hladina glukózy v krvi může být vysoká s příznaky nebo bez nich; podobně může být někdy hladina glukózy v krvi příliš nízká bez příznaků. Proto je tak důležité testování hladiny glukózy v krvi, a to buď pomocí prstových tyčinek, nebo kontinuálního glukometru.
Pokud je hladina glukózy v krvi chronicky vysoká, může způsobit poškození očí, ledvin, nervového systému a srdce. Někdy může akutní hyperglykémie vést k těžké dehydrataci, diabetické ketoacidóze a kómatu.
Proč k ní dochází?
Existují tři základní způsoby, jak se v těle zvyšuje hladina cukru v krvi. Za prvé, pokaždé, když sníte kabohydráty a bílkoviny, zvýší se hladina glukózy. Za druhé, játra neustále vyrábějí cukr. A konečně, nemoci, léky, hormony a stres mohou způsobit inzulinovou rezistenci, díky níž se hladina glukózy zvyšuje tím, že inzulin působí méně dobře. U člověka bez cukrovky si tělo vytváří inzulín pro potravu a vytváří správné množství inzulínu, aby játra nevytvářela příliš mnoho glukózy. Pokud je někdo bez cukrovky ve stresu a je rezistentní na inzulín, slinivka břišní prostě vyrábí více inzulínu, aby se s tím vypořádala.
Když máte cukrovku 1. typu, musíte si dávat správné množství inzulínu, abyste se vypořádali s jídlem, které jíte, s glukózou, kterou vyrábějí vaše játra, a se všemi dalšími situacemi spojenými se stresem a nemocí (a menstruačními cykly u žen). Někdy ho dáváte příliš mnoho a někdy příliš málo, což může mít za následek nízké a vysoké hladiny glukózy v krvi. Vždy je to balancování, ale existují nové technologie, které vám mohou pomoci to snadněji zvládnout.
Se svým endokrinologem si připravte plán pro dny nemoci, protože vaše potřeby inzulínu se mohou změnit (vaše pumpa může mít v nastavení bazálních dávek dokonce kategorii „dny nemoci“). Pečlivě si hlídejte hladinu cukru v krvi a kontrolujte ketony, když jste pod vlivem počasí, abyste také nepociťovali negativní účinky hyperglykémie. Komunikujte se svým diabetologickým týmem o tom, jak se cítíte, a ptejte se na úpravu inzulinového schématu.
Někdy se hyperglykémie může objevit, když inzulin vyprší nebo když se „zkazí“, když je vystaven extrémnímu teplu nebo chladu. Uchovávejte inzulín ve vhodném teplotním rozmezí, aby byla zachována jeho účinnost. Nezapomeňte zlikvidovat prošlý inzulín. Zapište si také datum otevření lahvičky nebo pera – otevřený inzulin má mnohem kratší dobu použitelnosti než neotevřený inzulin, obvykle 30-56 dní. Pokud je inzulín otevřený po uvedeném datu, musíte ho vyhodit, i když vám ještě nějaký zbyl.
Dr. Osama Hamdy z Joslin Diabetes Center se v knize Hypoglykémie a její léčba zmiňuje o tom, že nadměrná korekce nízké hladiny glukózy v krvi může způsobit její odraz nebo vzestup – známý také jako „rebounding“. Pokud se vám zdá, že hladina cukru v krvi není bezdůvodně v pořádku, je dobré zkontrolovat, zda nemáte ucpané místo nebo hadičku pumpy, což má za následek, že vaše tělo nevstřebává správně inzulin.
Možné příznaky a symptomy hyperglykémie
- Neutišitelná žízeň
- Sucho v ústech
- Únava
- Časté močení
- Zamlžené vidění
- Vracející se infekce
- Pomalá-hojící se řezné rány nebo vředy
Příznaky diabetické ketoacidózy (DKA)
- Ovoce-páchnoucí dech
- Úbytek hmotnosti
- Bolest břicha
- Zmatenost
- Přítomnost ketonů
- Zvracení
- Vyčerpání
- Koma
Jak ji diagnostikovat?
- Pokud se cítíte špatně, zkontrolujte hladinu glukózy a poté změřte ketony (v krvi nebo v moči) podle doporučení vašeho diabetologického týmu.
- Kontrolujte hladinu ketonů, pokud je vám špatně a hladina glukózy v krvi je vyšší než 300 mg/dl (13 mg/dl).3 mmol/l) (nebo podle toho, co vám doporučí lékař).
- Musíte také zkontrolovat ketony, pokud je hladina cukru v krvi neočekávaně vysoká a neklesá s korekční dávkou inzulínu, zejména pokud jste na inzulínové pumpě.
- Pokud jsou vaše ketony pozitivní nebo nad normální hladinou, nahlaste výsledky svému diabetologickému týmu.
Jak se mám léčit?
- Jestliže jste nemocní, dodržujte pravidla sick day.
- Jestliže je vaše hladina glukózy vysoká bez vysvětlení a jste nemocní nebo máte ketony, vyhněte se námaze. Pokud je však hladina cukru vysoká v důsledku konzumace sacharidů a/nebo nemáte ketony, pak vám cvičení může pomoci snížit hladinu cukru.
- Pijte hodně vody nebo roztoku elektrolytů, abyste pomohli tělu vyhnout se dehydrataci a zbavit se cukru v moči.
- Důkladně si prohlédněte svou pumpu, hadičky a infuzní set, abyste se ujistili, že nemáte žádné záhyby nebo jiné problémy, které by ovlivňovaly podávání inzulínu.
- Ujistěte se, že váš inzulín není prošlý nebo vystavený teplu či chladu nebo jinak zkažený. Možná budete muset vyzkoušet čerstvou, neotevřenou lahvičku inzulínu.
- Pokud zvracíte a nemůžete udržet tekutiny, možná budete muset jít na pohotovost. V případě pochybností vyhledejte pohotovost. Promluvte si však se svým diabetologickým týmem dříve, než se situace stane příliš vážnou, a často tak předejdete nutnosti jít do nemocnice.
Společně s plánem „sick day“ si s lékařem sestavte plán, kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Ptejte se na to, jaký je pro vás nejlepší způsob léčby hyperglykémie, co dělat, když nejste schopni udržet v sobě jídlo nebo tekutiny, a jaký je pro vás nejlepší způsob prevence případů hyperglykémie.