Wie wirkt Naloxon?

Naloxon ist ein Medikament, das einer Opioid-Überdosis vorübergehend entgegenwirkt. Es wird seit den 1970er Jahren von medizinischen Fachleuten verwendet, wurde aber kürzlich in neuen Formen wie Nasensprays zugelassen, so dass das Medikament auch von Personen ohne medizinische Ausbildung leicht verabreicht werden kann. Mehrere Gesetzgeber und Ärzte auf der ganzen Welt sind der Meinung, dass eine größere Verbreitung von Naloxon dazu beitragen wird, jedes Jahr weltweit Tausende von Todesfällen durch Überdosierung zu verhindern.

Das Medikament wurde auch zu einigen medikamentengestützten Therapien zur Beendigung der Opioidabhängigkeit hinzugefügt, wie z. B. die Kombination von Naloxon und Buprenorphin zu Suboxone. Durch den Zusatz von Naloxon soll die Möglichkeit verringert werden, dass eine Person das Medikament manipuliert und von Buprenorphin high wird. Naloxon verhindert nur vorübergehend die Bindung von Opioiden an das Gehirn. Wenn eine Person also Narkotika in Kombination mit anderen Drogen wie Alkohol oder Benzodiazepinen einnimmt, ist es schwieriger, die Überdosis rückgängig zu machen.

Obwohl Naloxon von vielen Menschen als Mittel zur Eindämmung der Opioid-Epidemie gefeiert wird, wird es nicht als einzige Behandlung für eine Person empfohlen, die an einer Opioid-Überdosis leidet. Stattdessen sollte der Notdienst gerufen und dann Naloxon verabreicht werden, damit die Person, die an einer Überdosis leidet, überleben kann, bis die Rettungskräfte eintreffen. Naloxon hat eine sehr kurze Halbwertszeit, so dass es eine Opioid-Überdosis nicht dauerhaft beenden kann. Daher ist eine weitere medizinische Versorgung erforderlich.

Wirkungsweise von Naloxon

Naloxon bindet sich anstelle der Opioide an die Opioidrezeptoren im Gehirn. Wenn Opioide daran gehindert werden, sich an diese Rezeptoren zu binden, wird das Gehirn nicht mit Dopamin aufgrund der berauschenden Substanz überflutet. Obwohl Naloxon einige Nebenwirkungen haben kann, löst es keine Euphorie aus, wenn es an Opioidrezeptoren im Gehirn gebunden ist, und es tötet auch keine Schmerzen. Es verhindert lediglich die Bindung von Opioiden an diese Rezeptoren, wodurch eine Überdosis vorübergehend aufgehoben werden kann. Die Wirkung von Naloxon setzt innerhalb von 2-5 Minuten nach der Verabreichung des Medikaments ein.

Zugelassene Arten von Naloxon

Die Food and Drug Administration hat einige Arten von Naloxon für den Einsatz in verschiedenen Szenarien zugelassen. Dazu gehören:

• Injizierbares Naloxon: Diese Form sollte nur von medizinischem Fachpersonal verwendet werden, das in der sicheren Injektion von Medikamenten geschult ist. Es ist auch eine der ursprünglichen Arten von Naloxon, die seit Jahrzehnten in Notaufnahmen verwendet wird.
• Autoinjizierbares Naloxon (EVZIO): Diese Form von Naloxon, die unter dem Markennamen EVZIO verkauft wird, ist in einem Gerät abgepackt, das automatisch eine bestimmte Dosis injiziert. Die Injektion sollte in den Oberschenkel und nicht in eine Vene erfolgen. Das Gerät kann dem Benutzer, häufig einem Familienmitglied oder einer Pflegeperson, auch verbale Anweisungen zur korrekten Verabreichung des Medikaments geben. Die Packung enthält zwei Dosen für den Fall, dass diese benötigt werden, während man auf die Rettungskräfte wartet.

• Nasenspray (Narcan): Diese Form von Naloxon wird unter dem Markennamen Narcan verkauft und ist eine der neuesten zugelassenen Versionen. Es handelt sich um ein nadelfreies Gerät, mit dem Naloxon-Spray in die Nase gesprüht wird, wo es von der dünnen Nasenschleimhaut absorbiert und in den Blutkreislauf übertragen wird. Narcan gibt es auch in zwei Dosierungen.

Naloxon Nebenwirkungen

Naloxon gilt als völlig sicheres Medikament für die Anwendung bei den meisten Menschen. In seltenen Fällen kann eine Person allergisch auf Naloxon reagieren, was einige Nebenwirkungen verursachen kann. Die häufigsten Nebenwirkungen von Naloxon sind jedoch die des Opioid-Entzugs, da das Medikament die Opioide aus den Rezeptoren des Gehirns ausschaltet.

Zu den Nebenwirkungen von Naloxon gehören:

• Nervosität, Unruhe und Angstzustände
• Durchfall, Magenschmerzen und Übelkeit
• Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen
• Körperschmerzen
• Schwindel
• Körperliche Schwäche
• Fieber, Schüttelfrost, und Gänsehaut
• Tränen in der Nase
• Tränen in den Augen
• Gähnen
• Veränderungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Atemfrequenz
• Niesen

Wenn eine Person Naloxon durch eine Injektion erhält, kann sich die Injektionsstelle infizieren, oder es kann eine allergische Reaktion auftreten. Dies kann mit verschiedenen Symptomen einhergehen, wie zum Beispiel:

• Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle
• Rötung an der Injektionsstelle
• Hitzewallungen oder Erröten
• Schwitzen

Andere Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Naloxon sind:

• Nesselsucht
• Atemnot
• Anschwellen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen

Wie hat sich Naloxon auf die Opioidepidemie ausgewirkt?

Bis auf sechs Bundesstaaten hatten im Juli 2015 alle US-Bundesstaaten Gesetze für den guten Samariter, Gesetze für den Zugang zu Naloxon oder beides verabschiedet. Davon erlauben 37 Staaten die Verschreibung von Naloxon an Dritte, z. B. Familienangehörige, Betreuer und Freunde von Menschen, die von einer Opioidüberdosis bedroht sind. In vielen Fällen handelt es sich bei diesen Personen um Menschen mit chronischen Schmerzen, die bestimmte, vom Arzt überwachte Dosen von Opiaten zur Schmerzlinderung einnehmen. Einige dieser Dritten können jedoch auch mit Menschen verwandt oder in das Leben von Menschen involviert sein, die mit einer Opioidabhängigkeit zu kämpfen haben.

Auch wenn einige Menschen besorgt sind, dass ein breiterer Einsatz von Naloxon dazu führen wird, dass mehr Menschen Opioide missbrauchen, hat das Medikament bisher mehrere Leben gerettet. So starben 2014 in Maine 208 Menschen an einer Überdosis Opioide, doch konnten die Rettungskräfte durch die Verabreichung von Naloxon 829 Leben retten. Nach Angaben der Centers for Disease Control wurden landesweit 83 Prozent der Leben, die durch eine Opioid-Überdosis gerettet wurden, durch eine Person vor Ort gerettet, die Naloxon verabreichte und dann den Notruf wählte.

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass jedes Jahr weltweit 69.000 Menschen an einer Opioid-Überdosis sterben. In neuen WHO-Leitlinien aus dem Jahr 2014 wird empfohlen, den Einsatz von Naloxon in allen Ländern auszuweiten. Das Medikament wurde auch auf die WHO-Liste der lebenswichtigen Medikamente gesetzt.

Hilfe bei Opioidabhängigkeit

Naloxon ist eine Überbrückungshilfe, damit eine Person, die an einer Opioidüberdosis leidet, mehr Zeit hat, um eine medizinische Notfallbehandlung zu erhalten. Obwohl es möglich ist, versehentlich eine Opioid-Überdosis zu erleiden, indem man versehentlich zu viel von einem verschriebenen narkotischen Schmerzmittel einnimmt, kämpfen die meisten Menschen, die an einer Überdosis leiden, auch mit der Abhängigkeit von diesen Medikamenten. Auf der Suche nach einem euphorisierenden Rausch nehmen sie möglicherweise zu viel Heroin, Fentanyl oder OxyContin ein und erleiden infolgedessen eine Überdosis. Es ist sehr wichtig, dass diese Menschen Zugang zu Naloxon haben, aber noch wichtiger ist es, dass sie Hilfe bekommen, um ihre Sucht zu überwinden.

Rehabilitationsprogramme im ganzen Land helfen Menschen bei der Überwindung ihrer Drogensucht. Medizinische Fachkräfte und Therapeuten erstellen einen Entgiftungsplan und führen Einzel- und Gruppentherapiesitzungen durch. Der Betroffene beendet nicht nur seine körperliche Abhängigkeit von Opiaten, sondern lernt auch die Ursachen seiner Sucht kennen und erfährt, wie er emotionale Auslöser, die zu einem Rückfall führen könnten, vermeiden kann und wie er Stress bewältigen kann. Dies trägt dazu bei, das Risiko eines Rückfalls zu verringern und die Person bei der Entwicklung eines nüchternen, ausgewogenen Lebensstils zu unterstützen.