Relationsobservation (ROCD)

For help with ROCD and related issues (including COVID 19 related worries)Download our New GG OCD Anxiety & Depression App. Included in GG OCD Anxiety & Depression are journeys for ROCD, Body Image and Self-esteem that are research supported

Talking about ROCD symptoms (International OCD Foundation)

Relationship Obsessive Compulsive Disorder (ROCD)

David, en 32-årig man, kommer in på mitt kontor och beskriver sitt problem: ”Jag har varit i ett förhållande i ett år, men jag kan inte sluta tänka på om detta är rätt förhållande för mig. Jag ser andra kvinnor på gatan eller på Facebook och jag kan inte sluta tänka på om jag kommer att bli lyckligare med dem? Om jag kommer att känna mig mer förälskad i dem? Jag frågar mina vänner vad de tycker. Jag kollar hela tiden vad jag känner för henne. Jag vet att jag älskar min partner, men jag måste kontrollera och kontrollera igen”. Jane, en 28-årig kvinna i ett tvåårigt förhållande, beskriver en annan oro: ”Jag älskar min partner, jag vet att jag inte kan leva utan honom, men jag kan inte sluta tänka på att han inte har rätt kroppsproportioner. Jag vet att jag älskar honom och jag vet att dessa tankar inte är rationella, han ser bra ut. Jag hatar mig själv för att jag har dessa tankar, jag tycker inte att utseendet är så viktigt, men jag kan bara inte få det ur mitt huvud. Dessa tankar bara hoppar in i mitt huvud hela tiden. Jag kan inte hantera detta längre. Det deprimerar mig och förstör vårt förhållande. Jag tittar på andra män, jag är attraherad av andra män, så jag känner att jag inte kan gifta mig med honom så här. Varför måste jag alltid jämföra hans utseende med andra mäns?”.

David och Jane lider av vad som brukar kallas Relationship Obsessive Compulsive Disorder (ROCD) – tvångssymtom som fokuserar på intima relationer. Tvångssyndrom (OCD) är en inkapaciterande störning med en mängd olika tvångsteman, bland annat smittorädsla, rädsla för att skada sig själv eller andra och skrupelfrihet (Abramowitz, McKay & Taylor, 2008). Relationell tvångssyndrom (Relationship Obsessive Compulsive Disorder, ROCD) hänvisar till ett tvångstema som allt oftare undersöks – romantiska relationer. ROCD innebär ofta upptagenhet, tvivel och neutraliserande beteenden centrerade på ens känslor gentemot en relationspartner, partnerns känslor gentemot en själv och relationsupplevelsens ”riktighet” (relationscentrerad; Doron, Derby, Szepsenwol, & Talmor, 2012a). Relationsrelaterade OC-fenomen kan också innefatta handikappande upptagenhet med de upplevda bristerna hos ens relationspartner (partnerfokuserad; Doron, Derby, Szepsenwol, & Talmor, 2012b).

Denna uppsats skisserar en teori om ROCD och granskar de senaste rönen. Vi hävdar att beaktandet av detta tvångstema kan leda till en bredare förståelse av utvecklingen och upprätthållandet av OCD, särskilt i ett relationellt sammanhang. Även om relationsrelaterade tvångssymtom kan förekomma i olika typer av relationer, inklusive människors relation till sina föräldrar, barn, mentorer eller till och med sin gud, kommer vi i den här uppsatsen att hänvisa till ROCD inom ramen för romantiska relationer. I överensstämmelse med tidigare OCD-relaterat teoretiskt arbete (t.ex. Doron & Kyrios, 2005; Rachman, 1997; OCCWG, 1997) föreslår vi flera processer som är involverade i utvecklingen och upprätthållandet av ROCD och granskar de första bevisen för deras roll i relationstvångsfenomen. Vi hävdar också att miljöer i den tidiga barndomen, och särskilt föräldra- och barnrelationer, påverkar utvecklingen av dysfunktionella kognitiva fördomar, självuppfattningar och anknytningsrepresentationer som är relevanta för ROCD. Således syftar denna artikel till att utvidga fokus för nuvarande OCD-forskning genom att utforska potentiella distala och proximala sårbarhetsfaktorer som kan bidra till utveckling och upprätthållande av ROCD-relaterade dysfunktionella uppfattningar och symtom.

ROCD manifesteras i tvångsmässiga tvivel och oro avseende romantiska relationer och tvångsbeteenden som utförs för att lindra den ångest som är förknippad med närvaron och/eller innehållet i tvångsbeteendena. Relationsobservationer förekommer ofta i form av tankar (t.ex. ”är han den rätte?”) och bilder av relationspartnern, men kan också förekomma i form av behov (t.ex. att lämna sin nuvarande partner). Tvångsbeteenden vid ROCD inkluderar, men är inte begränsade till, upprepad kontroll av ens egna känslor och tankar om partnern eller förhållandet, jämförelse av partnerns egenskaper eller beteenden med andras, sökande efter bekräftelse och självförtroende. Relationsrelaterade intrång är ofta egodystoniska eftersom de motsäger individens subjektiva upplevelse av relationen (t.ex. ”Jag älskar henne, men jag kan inte sluta ifrågasätta mina känslor”) eller hans eller hennes personliga värderingar (t.ex. ”Utseendet bör inte vara viktigt när man väljer en relationspartner”). Sådana intrång upplevs som oacceptabla och oönskade och ger ofta upphov till skuld- och skamkänslor när det gäller deras förekomst och/eller innehåll. Individer kan till exempel känna skam över att ha kritiska tankar om sin partners intelligens, utseende eller sociala kompetens. Skuld och skam kan också vara förknippade med neutraliserande beteenden, t.ex. att jämföra sin partner med andra potentiella partners.

Åldern för debut av ROCD är okänd. På vår klinik rapporterar klienter som presenterar ROCD ofta att symtomen börjar i tidig vuxen ålder. I sådana fall tycks ROCD-symtomen kvarstå under hela individens historia av romantiska relationer. En del personer kan dock spåra att deras ROCD-symtom började när de för första gången ställdes inför romantiska beslut som rörde engagemang (t.ex. att gifta sig eller skaffa barn). Även om ROCD-symtom kan förekomma utanför en pågående romantisk relation (t.ex. tvångstankar om tidigare eller framtida relationer) verkar sådana symtom vara mest plågsamma och försvagande när de upplevs under loppet av en pågående romantisk relation.

Den dyadiska kontexten ger rikligt med utlösande faktorer för relationscentrerade och partnerfokuserade OC-företeelser. Icke desto mindre kan ROCD-symtom för vissa individer aktiveras av att en romantisk relation avslutas. I detta fall kan människor rapportera att de är tvångsmässigt upptagna av att deras tidigare partner ”var den rätta” och att de ”saknar den ENA”. Sådana fall är ofta förknippade med extrem rädsla för förväntad ånger och åtföljs vanligen av självbekräftande beteenden (t.ex. att minnas skälen till att relationen avslutades), tvångsmässiga jämförelser (t.ex. med nuvarande partner) och tvångsmässiga minnesbilder av tidigare erfarenheter (t.ex. relationskonflikter). Andra personer rapporterar att de undviker romantiska relationer helt och hållet av rädsla för att såra andra (t.ex. ”Jag kommer att driva henne till vansinne”, ”Det kommer att bli en lögn”) eller rädsla för att återigen uppleva ROCD-symtom. Klienter kan till exempel rapportera att de undviker andra dejter i åratal av rädsla för att bli besatta av sina partners brister eller att deras partner blir alltför fäst vid dem.

Fortsätt