Azygos är en term som betyder singel som betyder utan följeslagare. Azygos, hemiazygos och accessoriska hemiazygosvener utgör tillsammans azygos-systemet. Framsidan av den thorakala delen av kotpelaren är där dessa vener är belägna och spelar en viktig roll för den venösa dräneringen av thorax.
Azygosvenen
Azygosvenen finns endast på höger sida i den övre delen av den bakre bukväggen och det bakre mediastinum. Den ansluter den nedre vena cava inferior tillsammans med den övre vena cava. Den består av klaffar och kan verka slingrig.
Azygosvenens funktioner är följande:
- Den dränerar venöst blod från bröstväggen och övre ländryggen.
- Den skapar en viktig kollateral kanal som fäster den övre vena cava och den nedre vena cava.
Formation
Formationen av azygosvenen är varierande. Den bildas på något av följande sätt:
- Skapas av föreningen av höger subcostal- och höger ascenderande lumbala ven i nivå med T12-kotan (vanlig).
- Ursprungen från den bakre aspekten av den nedre vena cava (IVC) i närheten av njurådrorna.
- Som en fortsättning på höger subcostal- ven.
- Ibland kan den ha sitt ursprung i höger njur- eller höger första lumbala ven.
Förlopp och avslutning
Azygosvenen stiger efter bildandet uppåt och lämnar buken genom att gå genom diafragmans aortaöppning och kommer in i det bakre mediastinumet. Där stiger den vertikalt upp och ligger framför kotpelaren upp till nivån för T4-kotan, där den bågar framåt ovanför den högra lungans hilum för att mynna ut i den övre vena cava i nivå med det andra kostalbrosket.
Relationer
Anteriort: Esofagus (höger kant).
Posterior:
- Understa 8:e bröstkotan.
- Högra bakre interkostala artärer.
Till höger:
- Högre lunga och pleura.
- Storre splanchniska nerver.
Till vänster:
- Thoracic duct.
- Descending thoracic aorta.
- Esofagus (höger kant).
Azygosvenens båge är relaterad nedanför till roten av höger lunga, på höger sida till höger lunga och pleura, och på vänster sida till höger kant av esofagus, trakea och höger vagusnerv.
Tributärer
Azygosvenens tributärer är följande:
- Nedre 7:e högra bakre interkostalvenen med undantag för den första.
- Högre övre interkostalvenen (skapas genom förening av 2:a, 3:e och 4:e högra bakre interkostalvenen).
- Hemiazygosvenen (i höjd med T7 eller T8-kotan).
- Accessory hemiazygos vein (i nivå med T8 eller T9 vertebra).
- Right subcostal vein.
- Right bronchial vein.
- Right ascending lumbar vein.
- Esophageal vener med undantag för dem i dess nedre ände.
- Mediastinala vener.
- Perikardiella vener.
Klinisk betydelse
Vid obstruktion av SVC fungerar den som den huvudsakliga kollaterala kanalen för att shunta blodet från den övre kroppshalvan till IVC .
Hemiazygos-venen
Hemiazygos-venen (syn. inferior hemiazygos-venen) är belägen endast på vänster sida och motsvarar den nedre delen av azygos-venen (dvs, spegelbild av den nedre delen av vena azygos).
Formation
Venen hemiazygos skapades på vänster sida, ganska lik vena azygos, genom föreningen av vänster ascenderande lumbala vena och vänster subcostal vena. Den kan ha sitt ursprung i den bakre ytan av vänster njurvena.
Förlopp och avslutning
Den genomborrar vänster crus diaphragma och stiger vertikalt upp framför den vänstra sidan av kotpelaren upp till nivån för T8-kotan. Vid T8-kotan vänder den till höger och korsar framför kotpelaren bakre delen av aorta, matstrupen och bröstkanalen för att mynna ut i azygosvenen.
Tillflöden
Hemiazygosvenernas tillflöden är följande:
- Nedre 3 (9:e-11:e) vänstra bakre interkostala venerna.
- Vänster subcostal ven.
- Vänster ascenderande lumbala ven.
- Små esofagala och mediastinala vener.
Accessory Hemiazygos Vene
Accessory Hemiazygos Vene (syn. superior Hemiazygos Vene) är belägen endast på vänster sida och motsvarar den övre delen av Azygos Vene (dvs, spegelbild av den övre delen av azygosvenen).
Förlopp och avslutning
Den accessoriska hemiazygosvenen börjar vid den mediala änden av vänster 4:e eller 5:e interkostalrummet och går ner till vänster sida av kotpelaren. I höjd med T8-kotan vänder den till höger in framför kotpelaren posteriort till aorta, esofagus och ductus thoracicus för att mynna ut i vena azygos.
Undertiden förenas de terminala delarna av hemiazygos- och accessoriska hemiazygos-venerna till en gemensam stam som korsar kotpelaren för att mynna ut i vena azygos.
Tributärer
Följande är accessoriska hemiazygosvenens tributärer:
- Femte till åttonde (5:e-8:e) vänstra bakre interkostalvenen.
- Vänstra bronkialvenen (ibland).