Lisinoprilul, un medicament utilizat pe scară largă pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a altor tulburări cardiovasculare, poate declanșa uneori angioedemul intestinului subțire, sugerează un raport de caz.
Chiar dacă este rar, medicii ar trebui să recunoască angioedemul ca un posibil efect secundar al lisinoprilului și să ofere un diagnostic în timp util și un tratament adecvat în prezența durerii abdominale acute.
Raportul de caz, „Angioedemul intestinului subțire cauzat de lisinopril”, a fost publicat în revista BMJ Case Reports.
Lisinoprilul, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACEi), este adesea utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială și alte boli cardiovasculare. Se știe că acești inhibitori promovează acumularea de bradikinină, ajutând vasele de sânge să se relaxeze și să se lărgească. Dar bradikinina crește, de asemenea, permeabilitatea vaselor (permițând lichidelor și gazelor să treacă prin) vasele de sânge, ceea ce contribuie la angioedem.
Angioedemul indus de ACEi este un eveniment rar care poate afecta orice organ. Cel mai adesea, afecțiunea se dezvoltă la nivelul buzelor, limbii, feței și căilor respiratorii superioare. Dar, în cazuri mai rare, poate afecta și alte țesuturi ale corpului, cum ar fi intestinele.
Angioedemul intestinului, cu toate acestea, este dificil de diagnosticat, deoarece se manifestă de obicei cu dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, care pot mima alte boli și pot duce la un diagnostic greșit.
O echipă condusă de cercetătorii de la Michigan State University a prezentat acum cazul unui bărbat de 42 de ani cu angioedem al intestinului subțire. El fusese trimis la spital din cauza unor dureri abdominale acute care afectau mai ales cadranul inferior stâng al regiunii abdominale.
Avea un istoric clinic de hipertensiune arterială și boală renală cronică. Se plângea de dureri abdominale severe care se înrăutățeau ori de câte ori mânca sau bea. Aceste simptome au fost, de asemenea, asociate cu greață, vărsături, dificultăți de respirație și amețeli.
O analiză a sângelui său a arătat niveluri ridicate de celule albe din sânge, sugerând o inflamație. Apoi, o tomografie computerizată (CT) din regiunea abdominală a arătat anse de intestin subțire cu pereți groși și dovezi de lichid liber ușor în cavitățile abdominale și pelviene.
Cercetătorii au suspectat o boală inflamatorie intestinală sau colită și au început tratamentul cu antibioticele ciprofloxacină și metronidazol. Cu toate acestea, pacientul nu a prezentat niciun semn de ameliorare.
În timp ce o tomografie computerizată suplimentară nu a găsit nicio nouă manifestare clinică, o revizuire a istoricului clinic al pacientului a arătat că acesta începuse tratamentul cu lisinopril cu aproximativ două săptămâni înainte de a prezenta simptomele.
Datorită riscului documentat de angioedem intestinal legat de utilizarea IECA, tratamentul cu lisinopril a fost imediat întrerupt. În decurs de 24 de ore, pacientul a prezentat îmbunătățiri semnificative și a fost externat ulterior, fără a fi raportate recurențe.
„Angioedemul intestinului subțire indus de ACEi este o reacție adversă rară; totuși, este important să recunoaștem acest efect secundar, deoarece medicamentul este unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente din țară”, au concluzionat cercetătorii.
.