Nota editorului: Acest conținut a fost verificat de Anne Peters, MD, profesor de medicină clinică la Școala de Medicină Keck a Universității din California de Sud și director al USC Clinical Diabetes Programs. Dr. Peters este un membru activ este un membru activ în cadrul Comitetului consultativ științific al organizației Beyond Type 1.
Ce este hiperglicemia?
Hiperglicemia, sau glicemia ridicată, apare atunci când glucoza este reținută în fluxul sanguin din cauza lipsei de insulină. Glucoza este o sursă de combustibil pentru organism, iar insulina o aduce în celulele dvs. pentru ca acestea să o poată folosi pentru energie. Fără insulină, glucoza rămâne în fluxul sanguin în loc să vă alimenteze celulele și se poate acumula până la niveluri ridicate.
Cele mai multe persoane fără diabet nu au niciodată un nivel al glucozei mai mare de 140 mg/dl, chiar și după ce mănâncă mulți carbohidrați. Nivelul normal al glucozei la post este de 70 – 100 mg/dl. Diabetul este diagnosticat dacă glicemia de dimineață (la post) este peste 126 mg/dl și/sau dacă A1C este peste 6,5%. Peste aceste niveluri pot apărea complicații ale diabetului.
Individual intervalele de glicemie variază, așa că discutați cu echipa dumneavoastră de diabet zaharat despre pragul dumneavoastră pentru niveluri ridicate de glicemie. Nivelul glicemiei poate fi ridicat cu sau fără simptome; în mod similar, nivelul glicemiei poate fi uneori prea scăzut fără simptome. Acesta este motivul pentru care testarea nivelurilor de glucoză din sânge este atât de importantă, fie cu bețișoarele pentru degete, fie cu un monitor de glucoză continuu.
Dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt crescute în mod cronic, aceasta poate provoca leziuni ale ochilor, rinichilor, sistemului nervos și inimii. Uneori, hiperglicemia acută poate duce la deshidratare severă, cetoacidoză diabetică și comă.
De ce apare?
Există trei moduri de bază prin care nivelul de zahăr din sânge crește în organism. În primul rând, de fiecare dată când mâncați cabohidrați și proteine, nivelul glucozei crește. În al doilea rând, ficatul produce în mod constant zahăr. În cele din urmă, bolile, medicamentele, hormonii și stresul pot cauza rezistența la insulină, ceea ce face ca nivelul de glucoză să crească prin faptul că insulina acționează mai puțin bine. La o persoană fără diabet, organismul produce insulină pentru alimente și produce cantitatea potrivită de insulină pentru a împiedica ficatul să producă prea multă glucoză. Dacă cineva fără diabet este stresat și rezistent la insulină, pancreasul pur și simplu produce mai multă insulină pentru a face față.
Când ai diabet de tip 1 trebuie să dai cantitatea potrivită de insulină pentru a face față alimentelor pe care le mănânci, glucozei pe care o produce ficatul și tuturor celorlalte situații de stres și boală (și ciclurilor menstruale pentru femei). Uneori dați prea multă și alteori prea puțină, ceea ce poate duce la niveluri scăzute și ridicate ale glicemiei. Este întotdeauna un act de echilibru, dar există noi tehnologii care vă pot ajuta să le gestionați mai ușor.
Faceți-vă un plan cu endocrinologul dumneavoastră pentru zilele de boală, deoarece nevoile dumneavoastră de insulină se pot schimba (pompa dumneavoastră poate avea chiar și o categorie „zile de boală” în setările bazale). Urmăriți îndeaproape glicemia și verificați prezența cetonilor atunci când sunteți bolnav, pentru a vă împiedica să resimțiți și efectele negative ale hiperglicemiei. Comunicați cu echipa dumneavoastră de diabet zaharat despre cum vă simțiți și puneți întrebări despre ajustarea programului de insulină.
Câteodată hiperglicemia poate apărea atunci când insulina a expirat sau dacă se „strică”, din cauza expunerii la căldură sau frig extrem. Păstrați insulina în intervale de temperatură adecvate pentru a-și menține eficacitatea. Aveți grijă să aruncați insulina expirată. De asemenea, notați data la care deschideți un flacon sau un stilou – insulina deschisă are o durată de valabilitate mult mai scurtă decât insulina nedeschisă, de obicei 30 – 56 de zile. Trebuie să aruncați insulina dacă este deschisă după data indicată, chiar dacă v-a mai rămas puțină.
Dr. Osama Hamdy de la Joslin Diabetes Center a menționat în Hypoglycemia and How to Treat It (Hipoglicemia și cum să o tratezi) că corectarea excesivă a unui nivel scăzut poate provoca o revenire sau o creștere a nivelului de glucoză din sânge – cunoscută și sub numele de „rebounding”. În cazul în care glicemia pare să nu fie în regulă fără nici un motiv, este o idee bună să verificați dacă locul pompei sau tubulatura este ocluzată, ceea ce face ca organismul dumneavoastră să nu absoarbă în mod corespunzător insulina.
Semne și simptome posibile ale hiperglicemiei
- Setea nestăvilită
- Gura uscată
- Fatiga
- Urinare frecventă
- Vedere încețoșată
- Infecții recurente
- Lent…vindecare lentă a tăieturilor sau rănilor
Simptome ale cetoacidozei diabetice (DKA)
- Fructe-cu miros de fructe
- Pierdere în greutate
- Dureri abdominale
- Confuzie
- Prezența cetonilor
- Vomite
- Epuizare
- Comă
Cum trebuie să o diagnostichez?
- Controlați-vă nivelul de glucoză dacă vă simțiți rău și apoi măsurați cetonele (sânge sau urină) după cum vă sfătuiește echipa dumneavoastră de diabet.
- Controlați cetonele dacă sunteți bolnav și glicemia este peste 300 mg/dL (13.3 mmol/L) (sau oricât vă sfătuiește medicul dumneavoastră).
- De asemenea, este posibil să trebuiască să verificați prezența cetonilor dacă nivelul glicemiei este neașteptat de ridicat și nu scade cu o doză de corecție de insulină, în special dacă folosiți o pompă de insulină.
- Raportați rezultatele echipei dumneavoastră de diabet dacă cetonele sunt pozitive sau peste nivelul normal.
Cum ar trebui să tratez?
- Dacă sunteți bolnav, respectați regulile privind zilele de concediu medical.
- Dacă nivelul glicemiei este ridicat fără o explicație și sunteți bolnav sau aveți cetone, atunci evitați exercițiile fizice. Cu toate acestea, dacă glicemia este ridicată din cauza consumului de carbohidrați și/sau nu aveți cetone, atunci exercițiile fizice pot ajuta la scăderea glicemiei.
- Beți multă apă sau o soluție de electroliți pentru a vă ajuta organismul să evite deshidratarea și pentru a scăpa de zahărul din urină.
- Urmăriți cu atenție pompa, tubulatura și setul de perfuzie pentru a vă asigura că nu există îndoituri sau alte probleme care să afecteze administrarea de insulină.
- Asigurați-vă că insulina dvs. nu este expirată sau expusă la căldură sau frig sau că nu s-a stricat în alt mod. Este posibil să fie nevoie să încercați o fiolă de insulină proaspătă, nedeschisă.
- Dacă vomitați și nu puteți păstra lichidele, este posibil să fie nevoie să mergeți la urgență. Dacă aveți îndoieli, căutați asistență medicală de urgență. Cu toate acestea, vorbind cu echipa dumneavoastră de diabet înainte ca situația să devină prea gravă, puteți preveni adesea necesitatea de a merge la spital.
Împreună cu un plan de „zile bolnave”, faceți un plan cu medicul dumneavoastră cu privire la momentul în care ar trebui să solicitați asistență medicală. Puneți întrebări cu privire la cel mai bun mod de a trata hiperglicemia în cazul dumneavoastră, ce trebuie să faceți dacă nu reușiți să rețineți mâncarea sau lichidele și cel mai bun mod de a preveni cazurile de hiperglicemie în cazul dumneavoastră.
>.