- Nowe dawkowanie globuliny immunologicznej IM w profilaktyce poekspozycyjnej zapalenia wątroby typu A – sierpień 2017
Co to jest zapalenie wątroby typu A?
Zapalenie wątroby typu A jest zakaźnym zakażeniem wątroby wywoływanym przez wirus zapalenia wątroby typu A (HAV). W USA liczba zakażeń WZW typu A spadła o 90% od czasu udostępnienia szczepionki przeciwko WZW typu A w 1995 roku. Mimo to, każdego roku do Departamentu Zdrowia Publicznego San Francisco zgłaszane są przypadki zapalenia wątroby typu A wśród mieszkańców San Francisco. Wirus zapalenia wątroby typu A jest nadal powszechny w Ameryce Łacińskiej, Afryce, na Bliskim Wschodzie, w Azji i Europie Wschodniej.
Jak ludzie zarażają się wirusem zapalenia wątroby typu A?
Wirus zapalenia wątroby typu A znajduje się w stolcu (kale) osób zakażonych wirusem HAV. Dostaje się on do organizmu przez usta po tym, jak ktoś dotknie czegoś skażonego wirusem HAV lub zje lub wypije coś skażonego wirusem HAV.
Ludzie zazwyczaj zarażają się wirusem zapalenia wątroby typu A poprzez bliski kontakt z osobą, która jest zakażona, poprzez jedzenie lub napoje przygotowane przez osobę, która jest zakażona lub poprzez spożywanie skorupiaków wyłowionych z wody skażonej ściekami. Po wniknięciu wirusa do organizmu następuje okres inkubacji trwający od 2 do 7 tygodni, aż do momentu rozpoczęcia choroby.
Kto jest narażony na zakażenie?
Każdy, kto nie jest odporny na wirusowe zapalenie wątroby typu A, może się nim zarazić. Ogniska choroby przenoszone przez żywność występują sporadycznie w całych Stanach Zjednoczonych. Pewne grupy ludzi mają większe ryzyko rozwoju infekcji HAV i powinny być zaszczepione:
- Osoby doświadczające bezdomności
- Osoby żyjące w tym samym gospodarstwie domowym z osobą zakażoną
- Partner(ka) seksualny(a) osoby zakażonej
- Osoby. podróżujące do krajów, w których wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje powszechnie
- Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- Osoby używające narkotyków w zastrzykach
- Dzieci w placówkach opieki dziennej
- Osoby spożywające surowe lub niedogotowane skorupiaki
- Osoby spożywające surowe lub niedogotowanegotowane skorupiaki
Jak zapobiega się zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A?
Szczepienie
- Szczepionka przeciwko WZW typu A zapewnia doskonałą ochronę przed HAV. Szczepionka jest bezpieczna i wysoce skuteczna. Szczepienie składa się z 2 dawek szczepionki (zastrzyków) podawanych w odstępie 6-12 miesięcy. Ochrona rozpoczyna się 1-2 tygodnie po podaniu pierwszej dawki szczepionki i trwa przez 20 lat do końca życia po podaniu 2 dawek.
- Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby wszystkie dzieci otrzymały szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A począwszy od 1 roku życia (2007 AAP Statement).
- CdC zaleca szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A wszystkim osobom podróżującym do krajów, w których HAV występuje powszechnie (CDC Yellow Book). Niemowlętom, które będą podróżować za granicę, można podać wczesną dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w wieku 6-11 miesięcy.
Odporność naturalna
- Osoby, które przeszły zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A, po wyzdrowieniu stają się odporne na HAV do końca życia. Nie mogą zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu A dwa razy.
- Badanie krwi na odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu A nazywa się „Testem na obecność całkowitych przeciwciał zapalenia wątroby typu A”. Ludzie, którzy przeszli zapalenie wątroby typu A oraz ci, którzy otrzymali szczepionkę przeciwko zapaleniu wątroby typu A wykazują dodatnie przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby typu A w tym teście do końca życia.
Zdrowe nawyki
- Właściwa higiena osobista i odpowiednie warunki sanitarne pomagają zapobiegać rozprzestrzenianiu się wirusa HAV. Zawsze myj ręce wodą z mydłem po skorzystaniu z toalety, zmianie pieluchy i przed przygotowaniem, podawaniem lub spożywaniem posiłków.
- Środki do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu nie zabijają wirusa zapalenia wątroby typu A
- Osoby chore na zapalenie wątroby typu A nie powinny przygotowywać lub podawać jedzenia, opiekować się osobami starszymi lub małymi dziećmi, dopóki nie miną co najmniej 2 tygodnie od wystąpienia pierwszych objawów choroby zapalenia wątroby typu A.
- Przegotowanie lub gotowanie żywności i napojów przez co najmniej 1 minutę do temperatury 185°F (85°C) inaktywuje HAV. Żywność i napoje podgrzane do tej temperatury i przez ten czas nie przenoszą zakażenia HAV, chyba że zostaną zanieczyszczone po podgrzaniu. Podróżujący mogą obniżyć ryzyko zachorowania na WZW A (i inne choroby przenoszone przez żywność) w krajach rozwijających się pijąc tylko wodę, która została przegotowana lub chemicznie oczyszczona, jedząc tylko pokarmy, które zostały odpowiednio podgrzane oraz unikając owoców i warzyw, które nie są obrane lub przygotowane osobiście przez podróżującego.
- Odpowiednie chlorowanie wody zgodnie z zaleceniami w Stanach Zjednoczonych inaktywuje HAV.
Po ekspozycji na HAV
- Zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A można zapobiec poprzez otrzymanie szczepionki lub globuliny immunologicznej wkrótce po kontakcie z wirusem.
- Osoby, które niedawno były narażone na zakażenie HAV powinny otrzymać globulinę immunologiczną lub szczepionkę jak najszybciej, ale nie później niż 2 tygodnie po ostatniej ekspozycji.
- Jeśli byłeś niedawno narażony na zapalenie wątroby typu A, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zadzwonić do San Francisco Department of Public Health Communicable Disease Control Unit pod numer (415) 554-2830, jeśli mieszkasz w San Francisco. Jeśli mieszkasz poza San Francisco, skontaktuj się z lokalnym wydziałem zdrowia.
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu A?
Dzieci, które zaraziły się wirusem zapalenia wątroby typu A przed ukończeniem 6 roku życia, zazwyczaj nie mają żadnych objawów (70%) lub chorują łagodnie, a jeśli zachorują, ich stan zazwyczaj poprawia się w ciągu 2 miesięcy. Dorośli i starsze dzieci zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A mogą nie mieć żadnych objawów lub chorować bardzo łagodnie (30%), ale u większości rozwija się żółtaczka i inne objawy (70%). Łagodna choroba może ustąpić w ciągu 1-2 tygodni, ale cięższa choroba może trwać miesiącami. Do typowych objawów zakażenia HAV należą:
- Jaundice
- Mocz o ciemnym zabarwieniu, jasnokolorowe stolce
- Zmęczenie
- Ból brzucha
- Utrata apetytu
- Nudności
- Biegunka
- Gorączka
Badanie krwi w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A nazywa się „Testem na obecność przeciwciał IgM zapalenia wątroby typu A”.” Ludzie, którzy są obecnie zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu A, wykazują w tym teście pozytywne przeciwciała IgM. Podczas gdy większość osób całkowicie zdrowieje z zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, niewielka liczba, zazwyczaj osoby z wcześniej istniejącą chorobą wątroby, doznaje poważnego uszkodzenia wątroby, które może prowadzić do śmierci (0,3-1,3%).
Jeśli uważasz, że masz zapalenie wątroby typu A, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Dodatkowe informacje
- CDC Vaccine Information Statements
- CDC Health Information for International Travel, 2018: Hepatitis A
- CDC Viral Hepatitis A home page
- Immunization Action Coalition: Ask the Experts – Hepatitis A
- Informacje Departamentu Zdrowia Publicznego Kalifornii (CDPH) na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A
.