Projekt badania: Retrospektywne badanie porównawcze.
Cel: Określenie przydatności znieczulenia zewnątrzoponowego do leczenia bólu pooperacyjnego bez użycia opioidów u upośledzonych oddechowo dzieci ze skoliozą nerwowo-mięśniową.
Podsumowanie danych źródłowych: Bezpieczeństwo i odpowiednia kontrola bólu pooperacyjnego jest najważniejszą kwestią u dzieci z upośledzeniem oddychania. Na ogół po masywnie inwazyjnych operacjach analgezję prowadzi się za pomocą ciągłego dożylnego wlewu opioidów. Jednak efekt uboczny opioidów w postaci depresji oddechowej może być krytyczny dla tych pacjentów.
Metody: Autorzy porównali grupę 5 pacjentów z ciągłym znieczuleniem zewnątrzoponowym (Epi) i grupę 5 pacjentów bez znieczulenia zewnątrzoponowego (Epi). Korekcja kręgosłupa wykonywana była w znieczuleniu ogólnym. Po zakończeniu operacji u chorych w grupie Epi chirurg zakładał cewnik zewnątrzoponowy. Na ból pooperacyjny przepisywano regularnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, dodatkowe leki były dozwolone według tego samego protokołu w obu grupach. Przez cewnik zewnątrzoponowy podawano w sposób ciągły 0,2% ropiwakainę w dawce od 4 do 6 ml/godzinę przez 3 dni. Badacze porównali numeryczną skalę oceny, częstość stosowania dodatkowego leku przeciwbólowego, dzień, w którym pacjenci byli w stanie opuścić łóżko, oraz czas trwania pobytu w szpitalu.
Wyniki: Numeryczna skala oceny w grupie Epi była każdego dnia istotnie niższa niż w grupie Epi; częstość stosowania dodatkowego leku przeciwbólowego była również niższa w grupie Epi niż w grupie Epi. Ponadto badacze nie stwierdzili żadnych powikłań, w tym depresji oddechowej, związanych ze znieczuleniem zewnątrzoponowym.
Wnioski: Ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe może być skuteczne i bezpieczne u dzieci ze skoliozą nerwowo-mięśniową. Może ono kontrolować ból pooperacyjny związany z operacją skoliozy bez stosowania opioidów, które mogą powodować depresję płucną. To pilotażowe badanie wskazuje na potrzebę dalszych badań w celu potwierdzenia potencjalnych korzyści z zastosowania tej metody.