Designul studiului: Studiu comparativ retrospectiv.
Obiectiv: Să identificăm utilitatea anesteziei epidurale pentru durerea postoperatorie fără opioide la copiii cu insuficiență respiratorie cu scolioză neuromusculară.
Rezumatul datelor de bază: Siguranța și controlul adecvat al durerii postoperatorii este cea mai importantă preocupare la copiii cu deficiențe respiratorii. În general, după o operație masiv invazivă, analgezia se realizează cu perfuzie intravenoasă continuă de opioid. Cu toate acestea, efectul secundar al opioidelor de depresie respiratorie ar putea fi critic pentru acești pacienți.
Metode: Autorii au comparat un grup de 5 pacienți cu anestezie epidurală continuă (Epi) și un grup de 5 pacienți fără anestezie epidurală (Epi). Corecția spinală a fost efectuată sub anestezie generală. La sfârșitul intervenției chirurgicale, pentru pacienții din grupul Epi, a fost introdus un cateter epidural de către un chirurg. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost prescrise în mod regulat pentru durerea postoperatorie; medicamentele suplimentare au fost permise urmând același protocol în ambele grupuri. Prin intermediul cateterului epidural, ropivacaina 0,2% a fost perfuzată continuu cu 4 până la 6 ml/oră timp de 3 zile. Cercetătorii au comparat scara de evaluare numerică, frecvența utilizării unui analgezic suplimentar, ziua în care pacienții au putut să părăsească patul și durata șederii în spital.
Rezultate: Scala de evaluare numerică din grupul Epi a fost semnificativ mai mică decât în grupul Epi în fiecare zi; frecvența utilizării unui analgezic suplimentar a fost, de asemenea, mai mică în grupul Epi decât în grupul Epi. În plus, cercetătorii nu au putut găsi nicio complicație, inclusiv depresie respiratorie, legată de anestezia epidurală.
Concluzii: Anestezia epidurală continuă ar putea fi eficientă și sigură la copiii cu scolioză neuromusculară. Aceasta ar putea controla durerea postoperatorie a operației de scolioză fără opioide, care pot provoca depresie pulmonară. Acest studiu pilot indică necesitatea unor investigații suplimentare pentru a confirma beneficiile potențiale ale acestei metode.