Leki są ważnym narzędziem w zarządzaniu zaburzeniami miesiączkowania. Jednym z wielu pozytywnych aspektów leków jest to, że w odpowiednich przypadkach niosą one stosunkowo niewielkie ryzyko i są odwracalne, co oznacza, że jeśli nie działają lub jeśli wystąpią uciążliwe efekty uboczne, można je po prostu odstawić.
Dla celów tej dyskusji skupimy się na dwóch odrębnych kategoriach leków – hormonalnych i niehormonalnych. Ponadto, omówimy urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena (IUD). Mirena IUD uwalnia niewielką ilość hormonu – lewonorgestrelu – do jamy macicy każdego dnia i jest bardzo dobrym podejściem „pierwszej linii” do zarządzania dla nieprawidłowych krwawień miesiączkowych.
Wreszcie, istnieją niehormonalne leki dostępne, które mogą być całkiem przydatne w szczególnych okolicznościach. Należą do nich Lysteda (kwas traneksamowy) i Lupron (octan leuprolidu).
Utrzymywanie obfitych krwawień/miesiączek za pomocą hormonów
PIGUŁKI ANTYKONCEPCYJNE, PŁATKI I KRĘGOSŁUPY
Pigułki antykoncepcyjne są często stosowane u kobiet, które cierpią z powodu nieregularnych miesiączek lub okresów, które są obfite i wiążą się z zakrzepami i skurczami. Przed podaniem tabletek antykoncepcyjnych wymagana jest na ogół krótka ocena. Dla kobiet w wieku powyżej 35 lat, ocena jest nieco bardziej zaangażowany i może pociągać za sobą biopsję wyściółki macicy (biopsja endometrium) lub histeroskopii (przechodząc małe światło-teleskop do jamy macicy).
Pigułki antykoncepcyjne są doskonałe u kobiet, które są niepalących i nie mają istotnych czynników ryzyka chorób serca i udarów mózgu. Kobiety z nadciśnieniem, nieprawidłowo wysoki poziom cholesterolu lub którzy mają silną historię rodziny chorób serca i udarów są często poproszeni, aby uniknąć pigułki antykoncepcyjne, łaty i pierścienie. Również kobiety, które mają historię zakrzepicy żył głębokich lub zatoru płucnego nie mogą używać żadnego z tych hormonów estrogenowo-progestagenowych.
PROGESTYNY
Progestyny są w rodzinie leków, które naśladują hormon progesteron i mogą być bardzo przydatne w regulacji miesiączki u kobiet z nieregularnymi cyklami. Mogą one być również przydatne u kobiet, które mają ciężkie lub bolesne miesiączki. Chociaż progestyny są hormonami, nie niosą ze sobą tego samego ryzyka, które często wiąże się z estrogenami. Na przykład, mogą one być stosowane u kobiet z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie lub u kobiet, które paliły papierosy. Chociaż progestyny są często pomocne w regulowaniu miesiączek, które występują bez „powodu lub przyczyny”, często wiążą się z efektami ubocznymi, takimi jak wzdęcia. Do najczęściej stosowanych progestyn należą: octan noretindronu, medroksyprogesteron (Provera) i octan megesterolu (Megace).
PROGESTYNOWE URZĄDZENIE INTRAUTERYNOWE (IUD) – MIRENA
Mirena IUD dostarcza codziennie niewielką, ale stałą ilość progestyn. Wkładka może być zakładana pod kontrolą USG, co minimalizuje większość zagrożeń związanych z procedurą zakładania – takich jak perforacja macicy. Niektóre kobiety obawiają się bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej, ale można temu zapobiec stosując dożylną sedację. Podobnie jak inne „pigułki, plastry i pierścienie”, wkładka Mirena jest odwracalna. Jeśli przynosi ona pożądane efekty, nie jest potrzebna żadna inna forma terapii. Mirena może być wymieniona w ciągu 5 lat, jeśli potrzebna jest inna. Jeśli, jednak, Mirena IUD nie produkuje pożądany wynik, a następnie można wybrać inną opcję-często chirurgiczne.
The Mirena ma tendencję do pracy najlepiej w macicy, która nie zawiera znaczących włókniaków lub polipów. Wszelkie włókniaki wewnątrz jamy macicy (leiomyoma submucous) powinny zostać usunięte przed założeniem Mirena IUD. Dodatkowo, Mirena działa najlepiej w macicy „przeciętnej wielkości” – co należy omówić ze swoim dostawcą usług medycznych.
Niehormonalne leczenie nieprawidłowego miesiączkowania – Lysteda (kwas traneksamowy)
Lysteda (kwas traneksamowy) została zatwierdzona przez FDA do leczenia obfitych krwawień miesiączkowych w 2009 roku – wcześniej była szeroko stosowana w Kanadzie i Europie. Lysteda nie jest hormonem i należy do odrębnej kategorii leków zwanych lekami przeciwfibrynolitycznymi. Leki te działają na mechanizm krzepnięcia krwi, którego omówienie wykracza poza zakres tego krótkiego artykułu.
Zaletami leku Lysteda jest to, że może on być stosowany podczas prób poczęcia i jest przyjmowany tylko podczas miesiączki, a nie codziennie. Generalnie unika się go u kobiet, u których występuje zwiększone ryzyko zakrzepowo-zatorowe (tworzenie się skrzepów). Lysteda jest bardzo skuteczna w radzeniu sobie z najbardziej uciążliwymi przypadkami obfitych krwawień miesiączkowych, które nie reagują na hormony lub wkładki wewnątrzmaciczne. Często stosujemy go u kobiet, u których rozwija się ciężka niedokrwistość – nawet jeśli ma to na celu tylko ustabilizowanie ich stanu przed zabiegiem chirurgicznym. Wiele badań wykazało, że Lysteda zmniejsza utratę krwi miesiączkowej o 26 – 54% Najczęściej zgłaszane uciążliwe skutki uboczne to skurcze menstruacyjne, bóle głowy, bóle pleców i nudności.
.