A gyógyszerek fontos eszközt jelentenek a menstruációs rendellenességek kezelésében. A gyógyszerek számos pozitív aspektusa közül az egyik, hogy ha megfelelőek, viszonylag kevés kockázattal járnak, és visszafordíthatóak – ami azt jelenti, hogy ha nem működnek, vagy ha zavaró mellékhatások jelentkeznek, egyszerűen abba lehet hagyni őket.
Ezzel a beszélgetéssel a gyógyszerek két külön kategóriájára fogunk összpontosítani – a hormonális és a nem hormonális gyógyszerekre. Ezen kívül tárgyalni fogjuk a Mirena méhen belüli eszközt (IUD) is. A Mirena IUD minden nap kis mennyiségű hormont – levonorgestrelt – juttat a méh üregébe, és nagyon jó “első vonalbeli” megközelítés a rendellenes menstruációs vérzés kezelésére.
Végül vannak nem hormonális gyógyszerek is, amelyek különleges körülmények között igen hasznosak lehetnek. Ide tartozik a Lysteda (transzszexaminsav) és a Lupron (leuprolid-acetát).
A heves vérzés / menstruáció kezelése hormonokkal
VESZÉLYKORLÁTOZÓ PILLÁK, BETEGEK ÉS RINGEK
A fogamzásgátló tablettákat gyakran alkalmazzák olyan nőknél, akik rendszertelen menstruációtól vagy erős, véralvadással és görcsökkel járó menstruációtól szenvednek. A fogamzásgátló tabletták beadása előtt általában rövid kivizsgálásra van szükség. A 35 év feletti nők esetében az értékelés kicsit bonyolultabb, és magában foglalhatja a méhnyálkahártya biopsziáját (endometrium-biopszia) vagy hiszteroszkópiát (egy kis világító-távcső bevezetése a méh üregébe).
A fogamzásgátló tabletták kiválóan alkalmazhatók olyan nőknél, akik nem dohányoznak, és nem rendelkeznek a szívbetegségek és a stroke jelentős kockázati tényezőivel. A magas vérnyomásban, kórosan magas koleszterinszintben szenvedő, vagy a családjukban szívbetegség és stroke előfordulása miatt gyakran kérik, hogy kerüljék a fogamzásgátló tablettákat, tapaszokat és gyűrűket. Továbbá azok a nők, akiknek a kórtörténetében mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia szerepel, nem használhatják ezeket a kombinált ösztrogén/progesztin hormonokat.
PROGESTINEK
A progesztinek a progeszteron hormont utánzó gyógyszerek családjába tartoznak, és nagyon hasznosak lehetnek a menstruáció szabályozásában a rendszertelen ciklusú nőknél. Hasznosak lehetnek azoknál a nőknél is, akiknek nehéz vagy fájdalmas a menstruációjuk. Bár a progesztinek hormonok, nem járnak ugyanazokkal a kockázatokkal, mint az ösztrogének. Használhatók például olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében magas vérnyomás szerepel, vagy akik korábban dohányoztak. Bár a progesztinok gyakran hasznosak a “ok és ok nélkül” jelentkező menstruáció szabályozásában, gyakran járnak mellékhatásokkal, például puffadással. A leggyakrabban használt progesztinek közé tartozik a noretindron-acetát, a medroxi-progeszteron (Provera) és a megesterol-acetát (Megace).
PROGESTIN-TARTALMAS INTRAUTERIN ESZKÖZ (IUD) – MIRENA
A Mirena IUD naponta kis, de állandó mennyiségű progesztint juttat a szervezetbe. Az IUD ultrahangos irányítással helyezhető be, ezáltal minimalizálva a behelyezési eljárás legtöbb kockázatát – például a méh perforációját. Egyes nők aggódnak az IUD behelyezése során jelentkező fájdalom miatt, de ez intravénás nyugtató alkalmazásával megelőzhető. Más “tablettákhoz, tapaszokhoz és gyűrűkhöz” hasonlóan a Mirena spirál is visszafordítható. Ha meghozza a kívánt eredményt, nincs szükség más terápiás formára. A Mirena 5 év múlva cserélhető, ha másikra van szükség. Ha azonban a Mirena IUD nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor egy másik lehetőséget lehet választani – gyakran a műtétet.
A Mirena általában olyan méhben működik a legjobban, amely nem tartalmaz jelentős miómákat vagy polipokat. A Mirena IUD behelyezése előtt el kell távolítani a méh üregében lévő miómákat (submucosus leiomyomák). Ezenkívül a Mirena az “átlagos méretű” méhben működik a legjobban – ezt meg kell beszélnie egészségügyi szolgáltatójával.
A rendellenes menstruáció nem hormonális kezelése-Lysteda (Tranexaminsav)
A Lysteda-t (Tranexaminsav) az FDA 2009-ben engedélyezte az erős menstruációs vérzés kezelésére – ezt megelőzően Kanadában és Európában széles körben használták. A Lysteda nem hormon, és az antifibrinolitikumoknak nevezett gyógyszerek külön kategóriájába tartozik. Ezek a gyógyszerek az alvadási mechanizmusra hatnak – ennek tárgyalása meghaladja e rövid cikk kereteit.
A Lysteda előnyei közé tartozik, hogy a fogamzási kísérletek során is alkalmazható, és nem naponta, hanem csak a menstruáció alatt kell szedni. Általában kerülendő azoknál a nőknél, akiknél fokozott a tromboembólia (vérrögképződés) kockázata. A Lysteda nagyon hatékonyan kezeli az erős menstruációs vérzés legproblémásabb eseteit, amelyek nem reagálnak a hormonokra vagy a spirálra. Gyakran alkalmazzuk olyan nőknél, akiknél súlyos vérszegénység alakul ki – még ha csak a műtét előtti stabilizálás céljából is. Számos tanulmány kimutatta, hogy a Lysteda 26-54%-kal csökkenti a menstruációs vérveszteséget A leggyakrabban jelentett kellemetlen mellékhatások közé tartoznak a menstruációs görcsök, a fejfájás, a hátfájás és a hányinger.
Menstruációs görcsök, fejfájás, hátfájás és hányinger.