Diagnostyka zespołu Cushinga

Badania i testy w kierunku zespołu Cushinga

Zespół Cushinga może być czasami trudny do zdiagnozowania, zwłaszcza że objawy zespołu Cushinga mogą naśladować inne schorzenia, takie jak zespół metaboliczny.

Często do potwierdzenia rozpoznania zespołu Cushinga potrzebnych jest kilka badań, a lekarz będzie chciał wykluczyć inne schorzenia.

Diagnozowanie zespołu Cushinga rozpoczyna się od wizyty u lekarza – lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o twoją osobistą historię medyczną. Zapyta pacjenta, czy obecnie przyjmuje on kortykosteroidy lub czy stosował je w przeszłości, ponieważ długotrwałe przyjmowanie tych leków może prowadzić do zespołu Cushinga.

Pani/Pana lekarz zapyta również o historię chorób w rodzinie, ponieważ możliwe jest dziedziczenie schorzeń (np. mnoga neoplazja endokrynna typu 1), które powodują powstawanie guzów w jednym lub kilku gruczołach dokrewnych.

Podczas badania fizykalnego lekarz może zauważyć oczywiste objawy zespołu Cushinga, takie jak przyrost masy ciała w okolicy brzucha oraz cienkie ręce i nogi, ale aby potwierdzić rozpoznanie zespołu Cushinga i pomóc w ustaleniu przyczyny, lekarz może zlecić wykonanie specjalnych badań.

Badania w kierunku zespołu Cushinga

• Badania krwi i moczu: Badania te pomagają lekarzowi określić ilość hormonów, takich jak kortyzol i hormon adrenokortykotropowy (ACTH), w twoim organizmie. Na przykład, jeśli organizm produkuje zbyt dużo kortyzolu, hormonu uwalnianego przez nadnercza, będzie to widoczne w badaniach krwi i moczu. Powszechnym badaniem moczu jest 24-godzinne badanie moczu na obecność kortyzolu.
  Innym powszechnym badaniem jest test supresji deksametazonu. Deksametazon jest kortykosteroidem – podobnym do naturalnego hormonu produkowanego przez nadnercza. Normalną reakcją organizmu na przyjęcie deksametazonu jest tymczasowe zaprzestanie wytwarzania kortyzolu, ponieważ mózg rozpoznaje, że deksametazon jest obecny i nie musi wysyłać sygnału ACTH do wytwarzania własnego kortyzolu. Jednak osoby z zespołem Cushinga nadal wytwarzają kortyzol, nawet jeśli deksametazon jest przyjmowany.
  Twój lekarz może również zalecić inne, bardziej specjalistyczne badania krwi i moczu, aby pomóc określić, czy masz zespół Cushinga i pomóc ustalić podstawowe źródło nadmiernej produkcji hormonów.
• Test śliny: To normalne, że poziom kortyzolu zmienia się w ciągu dnia – najwyższy jest rano, a bardzo niski lub niewykrywalny około północy. Jednakże, osoby z zespołem Cushinga wykazują mniejszą zmienność poziomu kortyzolu i mają wyższy poziom niż normalnie w nocy. Twój lekarz może sprawdzić poziom kortyzolu za pomocą małej próbki śliny późno w nocy.
• Badania obrazowe: Specyficzne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą pomóc lekarzowi zauważyć wszelkie nieprawidłowości w przysadce mózgowej i/lub nadnerczach.

Niektóre z badań obrazowych, które może zalecić lekarz to:

• tomografia komputerowa jamy brzusznej, aby sprawdzić, czy nie ma guza nadnerczy lub innego rodzaju guza w jamie brzusznej
• rezonans magnetyczny przysadki mózgowej, aby poszukać guza przysadki mózgowej
• podwójna absorpcjometria rentgenowska (DXA), aby zmierzyć gęstość mineralną kości; często osoby z zespołem Cushinga mają niską masę kostną.

Badania i testy wymienione w tym artykule pomogą Twojemu lekarzowi zdiagnozować zespół Cushinga, jak również zidentyfikować jego przyczynę. Im szybciej zostanie u ciebie zdiagnozowany zespół Cushinga, tym szybciej będziesz mógł rozpocząć jego leczenie.

Źródła

Źródła

• Zespół Cushinga. Strona internetowa National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Opublikowano w lipcu 2008 roku. Accessed August 2, 2011.
• Zespół Cushinga. MedlinePlus. National Institutes of Health Web site. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Uaktualnione 22 czerwca 2011. Accessed August 2, 2011.

.