Obecnie tradycyjnie postrzegana jako leczenie uzdrowiskowe, terapia masażem szybko stała się uznaną i renomowaną metodą opieki zdrowotnej. Terapia masażem jest obecnie uważana za część komplementarnych i alternatywnych dziedzin medycyny i jest często używany do podniesienia standardowego leczenia przez lekarzy podczas pracy z klientami z konkretnych warunków i dolegliwości. Najnowsze dane CDC pokazują, że 23,5% dorosłych miało co najmniej jeden wydatek na podejście CAM opieki.
Jak więcej dostawców odnowy biologicznej zaleca usługi terapii masażu jako komplement do ich roślin leczenia, klienci szukają korzyści z ich ubezpieczycieli, aby pomóc pokryć koszty. Otrzymanie zwrotu kosztów przez ubezpieczycieli wymaga opieki i komunikacji, zarówno z klientami, jak i firmą ubezpieczeniową.
W tym artykule pomożemy terapeutom masażu lepiej poruszać się w obszarze zwrotu kosztów przez ubezpieczyciela. Dowiedz się jak możesz pomóc klientom lepiej wykorzystać terapię masażem objętą ubezpieczeniem.
Weryfikacja pokrycia ubezpieczeniowego &Zwrot kosztów terapii masażem
W chwili obecnej, nie ma standardowego pokrycia dla usług terapii masażem w ramach dużych dostawców ubezpieczeń. Oznacza to, że uzyskanie pokrycia sprowadza się do powodu opieki i jak ta opieka jest zdefiniowana dla firmy ubezpieczeniowej. Zazwyczaj, jeśli leczenie jest medycznie konieczne, lub pasuje do kryteriów pokrycia podanych przez firmę ubezpieczeniową, Twój klient będzie pokryty, a Ty otrzymasz zwrot kosztów. Dodatkowo, jeśli usługi mieszczą się w kategorii „leczenia habilitacyjnego”, mogą być uznane za podstawowe świadczenie zdrowotne, a Twój podopieczny otrzyma pokrycie. Wiele firm ubezpieczeniowych uznaje terapię masażem za konieczną w ostrej fazie leczenia, a nie jako procedurę opieki długoterminowej.
Łatwy sposób, aby zwiększyć swoje szanse terapii masażu jest pokryte przez ubezpieczenie jest poprosić klientów, aby uzyskać skierowanie od ich lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W ostatnim badaniu przeprowadzonym przez American Massage Therapy Association, 67% respondentów wskazało, że ich lekarz pierwszego kontaktu zalecił im terapię masażem. Recepta lub skierowanie od lekarza jest ważne dla uzyskania zwrotu kosztów, ponieważ masażyści nie mają uprawnień do diagnozowania stanów chorobowych. Mając skierowanie od lekarza, masażysta może umieścić kod diagnostyczny ICD-10 i dostawcę na swoim formularzu CMS-1500 i zwiększyć swoje szanse na zwrot kosztów.
Jedna potencjalna bariera dla pokrycia jest dostawca credentialing. Ostatnie badania dotyczące polis ubezpieczenia zdrowotnego w całym kraju wykazały, że bycie poświadczonym jako terapeuta masażu nie zawsze wystarczało do zakwalifikowania się do zwrotu kosztów; niektóre firmy wymagały od dostawców otrzymania preautoryzacji przed świadczeniem usług.
Reimbursement może również różnić się od stanu do stanu. Wszystkie 50 stanów oferuje zwrot kosztów dla klientów, którzy doznali obrażeń podczas pracy lub w wypadku samochodowym. Niektóre stany zapewniają zwrot kosztów za usługi przepisane przez lekarza; ważne jest, aby konsekwentnie sprawdzać ustawodawstwo w swoim stanie, aby upewnić się, że jesteś na bieżąco z tym, co jest obecnie objęte.
Najlepszym sposobem zapewnienia pokrycia ubezpieczeniowego terapii masażem jest zweryfikowanie korzyści klienta z ich dostawcą ubezpieczeń przed świadczeniem jakichkolwiek usług. Podczas weryfikacji korzyści, upewnij się, aby zadać pytania, które pozwoli Ci uzyskać najbardziej jasne zrozumienie klienta pokrycia, takich jak:
- Jakie są warunki, aby zakwalifikować się do zwrotu kosztów?
- Czy będzie deductible lub jakichkolwiek kosztów out-of-płatności? (Abyś mógł ostrzec klientów z wyprzedzeniem)
- Czy istnieje maksymalna kwota do zapłaty za wizytę lub za okres ważności polisy?
- Czy jestem ograniczony do leczenia określonego obszaru ciała?
- Czy wszystkie rodzaje terapii masażem kwalifikują się do pokrycia?
Kody CPT dla Terapii Masażem
Po sprawdzeniu, że pokrycie terapii masażem jest możliwe, dwa główne rozliczeniowe kody CPT zidentyfikowane dla rozliczeń ubezpieczeniowych terapii masażem obejmują:
- 97124: Głaskanie, uciskanie, ugniatanie
- 97140: Manipulacja, trakcja, drenaż limfatyczny
Kod 97124 jest bardziej skierowany na terapię masażem, podczas gdy 97140 jest rzeczywiście dla terapii manualnej. Podczas fakturowania dla jednego z tych dwóch kodów, upewnij się, że powołujesz się na te dokładne procedury leczenia w swoim roszczeniu, aby zapewnić pokrycie. Dodatkowo, nie należy podawać obu tych kodów przy składaniu wniosku o zwrot kosztów. Firmy ubezpieczeniowe nie będą pokrywać usług, jeśli oba te kody są cytowane.
Pamiętaj również, aby mieć informacje ubezpieczeniowe swojego klienta & fotokopie ich karty na pliku, jak również ich notatki wykresu dla każdej sesji łatwo dostępne. Będą one niezbędne przy wypełnianiu formularzy CMS-1500 dla każdego zwrotu kosztów.
Co zrobić, gdy usługi nie są pokryte
Jeśli nie jesteś w stanie zagwarantować pokrycia lub zwrotu kosztów od firmy ubezpieczeniowej klienta za usługi, możesz zastosować wiele innych technik płatności, które mogą być kuszące dla klientów.
✨ Akceptuj kartę HSA/FSA
Flex Spending Accounts (FSA) i Health Savings Accounts (HSA) są powszechnie używanymi kontami bankowymi, które pracownicy mogą założyć za pośrednictwem pracodawcy, aby odkładać pieniądze przed opodatkowaniem na pokrycie kwalifikowanych wydatków medycznych.
Akceptując karty FSA i HSA na usługi terapii masażu, umożliwisz swoim klientom korzystanie z dolarów przed opodatkowaniem, które już odłożyli na wydatki związane z opieką zdrowotną, do pracy z Tobą. Nadal będziesz otrzymywać wynagrodzenie za swoje usługi, ale Ty i Twoi klienci mogą uniknąć stresu związanego z kontaktem z firmami ubezpieczeniowymi lub koniecznością płacenia w całości z własnej kieszeni.
✨ Włącz usługi w pakiecie po obniżonej stawce
Choć ta opcja nadal wymaga od klienta płacenia out-of-pocket za swoje usługi, w tym terapii masażu w ramach pakietu po obniżonej stawce może pomóc klientom, którzy potrzebują Twoich usług, ale walczą, aby zapłacić. Na przykład, jeśli opłata 100 dolarów za sesję, można zaoferować pakiet 5 sesji za 425 dolarów, aby usługi bardziej dostępne dla klientów brakuje pokrycia.
Jest to również świetna strategia na utrzymanie pełnego kalendarza i zapewnienie stałych spotkań z klientami. Dzięki pakietowi, klienci są bardziej skłonni do kontynuowania sesji i wykorzystania wszystkich swoich kredytów. Nie znikną po jednym lub dwóch spotkaniach.
✨ Zaoferuj Superbill
Jeśli klienci są skłonni płacić stawki out-of-pocket za Twoje usługi, możesz wygenerować Superbill dla nich, aby spróbować i uzyskać pokrycie od ich firm ubezpieczeniowych. Superbill to pokwitowanie Twoich usług, które klienci mogą przedłożyć swoim firmom ubezpieczeniowym w nadziei, że ich zapłata zostanie im zwrócona. Nie gwarantują one zwrotu kosztów, ale zajmują bardzo mało czasu Tobie, jako dostawcy, na ich przygotowanie i mogą spowodować, że klient otrzyma część lub całość swojej zapłaty zwróconej przez firmę ubezpieczeniową.
✨ Affiliate z firmą ubezpieczeniową
W miejsce oferowania pokrycia dla usług terapii masażu, niektóre firmy ubezpieczeniowe pozwalają masażystów do „affiliate,” z nimi. Oznacza to, że podczas gdy klienci nie otrzymają pokrycia na ich usługi, firmy ubezpieczeniowe dadzą im zniżki na usługi w niektórych gabinetach terapii masażu. Terapeuci masażu nie otrzymują zwrotu kosztów od firmy ubezpieczeniowej, ale zamiast tego korzystają ze zwiększonego strumienia rekomendacji dla klientów przez firmę ubezpieczeniową.
Healthie dla terapeutów masażu
Healthie’s all-in-one oprogramowanie pomaga terapeutom masażu usprawnić planowanie, rozliczenia, notatki-keeping i komunikacji z klientem. Z funkcji, takich jak:
✔️ rozliczenia ubezpieczenia: Generowanie roszczeń CMS-1500, które mogą być pobierane wsadowo i przesyłane do wybranej instytucji rozliczeniowej. Łatwe śledzenie statusów roszczeń i zwrotów w ramach Healthie lub fakturowanie klientów za kwoty nieobjęte ubezpieczeniem.
✔️ EHR: Wykorzystanie w Healthie elektronicznego rekordu zdrowia zgodnego z HIPAA pozwala zabezpieczyć osobiste informacje zdrowotne klientów i śledzić postępy klientów za pomocą niestandardowych notatek z wykresów.
✔️ Pakiety i faktury: Twórz niestandardowe oferty pakietów i autoryzuj płatności klientów za pomocą naszej integracji z Stripe. Generuj faktury i pokwitowania za płatności.
✔️ Rezerwacja online: Funkcja planowania Healthie pozwala tworzyć niestandardowe typy spotkań, ustawiać dostępność i rezerwować online za pośrednictwem naszej platformy internetowej lub aplikacji mobilnej.
✔️ Zaangażowanie klienta: Kontaktuj się z klientami między wizytami, korzystając z funkcji czatu Healthie zgodnej z przepisami HIPAA.
Healthie pozwala Ci skupić się na klientach, wiedząc, że Twoje obowiązki biurowe są obsługiwane.
Dowiedz się więcej o Healthie dla masażystów tutaj.