Einst galt sie als Wellness-Behandlung, doch hat sich die Massagetherapie schnell zu einer etablierten und angesehenen Methode der Gesundheitsfürsorge entwickelt. Die Massagetherapie gilt heute als Teil der Komplementär- und Alternativmedizin und wird häufig eingesetzt, um die Standardbehandlung von Ärzten bei der Behandlung von Patienten mit bestimmten Erkrankungen und Beschwerden zu verbessern. Die neuesten Daten des CDC zeigen, dass 23,5 % der Erwachsenen mindestens eine Ausgabe für einen alternativen Behandlungsansatz getätigt haben.
Da immer mehr Wellness-Anbieter Massagetherapien als Ergänzung zu ihren Behandlungsmethoden empfehlen, beantragen die Kunden bei ihren Krankenkassen eine Kostenübernahme. Die Erstattung der Kosten durch die Versicherung erfordert Sorgfalt und Kommunikation, sowohl mit den Kunden als auch mit der Versicherungsgesellschaft.
In diesem Artikel helfen wir Massagetherapeuten, sich besser mit der Erstattung durch die Versicherung zurechtzufinden. Erfahren Sie, wie Sie Ihren Kunden helfen können, die von der Versicherung gedeckte Massagetherapie besser in Anspruch zu nehmen.
Überprüfung der Versicherungsdeckung &Erstattung für Massagetherapie
Zum gegenwärtigen Zeitpunkt gibt es keine Standardabdeckung für Massagetherapieleistungen durch große Versicherungsanbieter. Das bedeutet, dass die Kostenübernahme davon abhängt, aus welchem Grund die Behandlung erfolgt und wie sie von der Versicherungsgesellschaft definiert wird. Wenn die Behandlung medizinisch notwendig ist oder den Kriterien der Versicherung entspricht, werden die Kosten für Ihren Kunden übernommen und Sie erhalten eine Rückerstattung. Wenn die Leistungen außerdem in die Kategorie „Habilitations- oder Habilitationsbehandlung“ fallen, können sie als wesentliche Gesundheitsleistung betrachtet werden, und Ihr Kunde erhält Versicherungsschutz. Viele Versicherungsgesellschaften halten die Massagetherapie in der akuten Phase der Behandlung für notwendig und nicht als Langzeitbehandlung.
Eine einfache Möglichkeit, die Chancen zu erhöhen, dass die Massagetherapie von der Versicherung übernommen wird, besteht darin, Ihre Kunden zu bitten, eine Überweisung von ihrem Hausarzt einzuholen. In einer kürzlich von der American Massage Therapy Association durchgeführten Umfrage gaben 67 % der Befragten an, dass ihr Hausarzt ihnen eine Massagetherapie empfohlen hat. Eine ärztliche Verschreibung oder Überweisung ist wichtig für die Kostenerstattung, da Massagetherapeuten nicht befugt sind, medizinische Erkrankungen zu diagnostizieren. Mit einer Überweisung von einem Arzt kann der Massagetherapeut den ICD-10-Diagnosecode und den überweisenden Anbieter auf seinem CMS-1500-Formular angeben und so seine Chancen auf Kostenerstattung erhöhen.
Ein potenzielles Hindernis für die Kostenübernahme ist die Zulassung der Anbieter. Eine kürzlich durchgeführte Studie, die sich mit Krankenversicherungspolicen im ganzen Land befasste, zeigte, dass eine Zulassung als Massagetherapeut nicht immer ausreicht, um eine Kostenerstattung zu erhalten; einige Unternehmen verlangten von den Anbietern eine Vorabgenehmigung, bevor sie ihre Leistungen erbringen.
Die Erstattung kann auch von Staat zu Staat variieren. In allen 50 Bundesstaaten werden die Kosten für Kunden erstattet, die sich bei der Arbeit oder bei einem Unfall mit einem Kraftfahrzeug verletzt haben. In einigen Staaten werden auch ärztlich verordnete Leistungen erstattet. Es ist wichtig, dass Sie die Gesetzgebung in Ihrem Staat ständig überprüfen, um sicherzustellen, dass Sie auf dem neuesten Stand sind, was derzeit abgedeckt ist.
Der beste Weg, den Versicherungsschutz für die Massagetherapie zu gewährleisten, besteht darin, die Leistungen Ihres Kunden bei dessen Versicherungsanbieter zu überprüfen, bevor Sie irgendwelche Dienstleistungen anbieten. Stellen Sie bei der Überprüfung der Leistungen Fragen, die Ihnen ein möglichst klares Bild vom Versicherungsschutz Ihres Kunden vermitteln, z. B.:
- Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit die Kosten erstattet werden?
- Wird es eine Selbstbeteiligung oder eine Kostenbeteiligung geben? (Damit Sie Ihre Kunden im Voraus darauf hinweisen können)
- Gibt es einen Höchstbetrag, der pro Besuch oder pro Vertragslaufzeit zu zahlen ist?
- Beschränkt sich der Versicherungsschutz auf die Behandlung einer bestimmten Körperregion?
- Sind alle Arten der Massagetherapie erstattungsfähig?
CPT-Codes für Massagetherapie
Wenn Sie sich vergewissert haben, dass die Kostenübernahme für die Massagetherapie möglich ist, finden Sie hier die beiden wichtigsten CPT-Codes für die Abrechnung der Massagetherapie mit der Versicherung:
- 97124: Streicheln, Kompression, Perkussion
- 97140: Manipulation, Traktion, Lymphdrainage
Der Code 97124 bezieht sich eher auf die Massagetherapie, während 97140 eigentlich für die manuelle Therapie gilt. Wenn Sie einen dieser beiden Codes in Rechnung stellen, müssen Sie genau diese Behandlungsverfahren in Ihrem Antrag angeben, um die Kostenübernahme sicherzustellen. Außerdem sollten Sie nicht beide Codes angeben, wenn Sie eine Erstattung beantragen. Die Versicherungsgesellschaften übernehmen keine Leistungen, wenn beide Codes angegeben werden.
Achten Sie darauf, dass Sie die Versicherungsdaten & Ihrer Kunden, Fotokopien ihrer Versicherungskarte sowie die Aufzeichnungen über jede Sitzung griffbereit haben. Diese sind wichtig, wenn Sie Ihre CMS-1500-Formulare für jede Erstattung ausfüllen.
Was tun, wenn die Kosten nicht übernommen werden
Wenn Sie nicht in der Lage sind, die Kostenübernahme oder -erstattung durch die Versicherungsgesellschaft Ihres Kunden zu garantieren, können Sie eine Reihe anderer Zahlungsmethoden anwenden, die für den Kunden verlockend sein können.
✨ Akzeptieren Sie eine HSA/FSA-Karte
Flex Spending Accounts (FSA) und Health Savings Accounts (HSA) sind häufig genutzte Bankkonten, die Arbeitnehmer über ihren Arbeitgeber einrichten können, um Geld vor der Steuer zur Seite zu legen, um qualifizierte medizinische Ausgaben zu bezahlen.
Indem Sie FSA- und HSA-Karten für Massagetherapiedienstleistungen akzeptieren, ermöglichen Sie Ihren Kunden, Vorsteuergelder, die sie bereits für Gesundheitsausgaben beiseite gelegt haben, für die Arbeit mit Ihnen zu verwenden. Sie werden weiterhin für Ihre Dienstleistungen bezahlt, aber Sie und Ihre Kunden können sich den Stress ersparen, mit Versicherungsgesellschaften zu verhandeln oder alles aus eigener Tasche bezahlen zu müssen.
✨ Binden Sie Dienstleistungen zu einem ermäßigten Preis in ein Paket ein
Auch wenn bei dieser Option der Kunde immer noch aus eigener Tasche für Ihre Dienstleistungen zahlen muss, kann die Aufnahme der Massagetherapie in ein Paket zu einem ermäßigten Preis Kunden helfen, die Ihre Dienstleistungen benötigen, aber Schwierigkeiten haben, zu zahlen. Wenn Sie z. B. 100 $ pro Sitzung berechnen, können Sie ein Paket mit 5 Sitzungen für 425 $ anbieten, um Ihren Kunden, die nicht versichert sind, den Zugang zu Ihren Dienstleistungen zu erleichtern.
Dies ist auch eine gute Strategie, um Ihren Kalender voll zu halten und regelmäßige Kundentermine zu gewährleisten. Bei einem Paket ist es wahrscheinlicher, dass die Kunden weitere Sitzungen wahrnehmen und alle ihre Guthaben aufbrauchen. Sie werden nicht nach ein oder zwei Terminen verschwinden.
✨ Bieten Sie eine Superrechnung an
Wenn Ihre Kunden bereit sind, für Ihre Dienstleistungen aus eigener Tasche zu zahlen, können Sie ihnen eine Superrechnung ausstellen, damit sie versuchen, von ihrer Versicherung eine Kostenübernahme zu erhalten. Superbills sind eine Quittung für Ihre Dienstleistungen, die der Kunde bei seiner Versicherung einreichen kann, in der Hoffnung, dass er die Kosten erstattet bekommt. Sie garantieren keine Rückerstattung, aber Sie als Anbieter brauchen sehr wenig Zeit, um sie zu erstellen, und können dazu führen, dass ein Kunde einen Teil oder die gesamte Zahlung von der Versicherung zurückerhält.
✨ Schließen Sie sich einer Versicherungsgesellschaft an
Anstatt die Leistungen der Massagetherapie zu übernehmen, erlauben einige Versicherungsgesellschaften den Massagetherapeuten, sich ihnen anzuschließen („Affiliate“). Das bedeutet, dass die Kunden zwar keinen Versicherungsschutz für ihre Leistungen erhalten, die Versicherungsgesellschaften ihnen aber ermäßigte Preise für Leistungen in bestimmten Massagepraxen gewähren. Die Massagetherapeuten erhalten keine Rückerstattung von der Versicherungsgesellschaft, sondern profitieren stattdessen von einem erhöhten Strom von Empfehlungen an Kunden durch die Versicherungsgesellschaft.
Healthie für Massagetherapeuten
Die All-in-One-Software von Healthie hilft Massagetherapeuten bei der Rationalisierung von Terminplanung, Rechnungsstellung, Notizbuchführung und Kundenkommunikation. Mit Funktionen wie:
✔️ Versicherungsabrechnung: Generieren Sie CMS-1500-Anträge, die im Stapel heruntergeladen und bei der Abrechnungsstelle Ihrer Wahl eingereicht werden können. Verfolgen Sie den Anspruchsstatus und die Erstattung innerhalb von Healthie oder stellen Sie Ihren Kunden nicht gedeckte Beträge in Rechnung.
✔️ EHR: Mit der HIPAA-konformen elektronischen Gesundheitsakte von Healthie können Sie die persönlichen Gesundheitsdaten Ihrer Kunden sicher aufbewahren und die Fortschritte Ihrer Kunden mit Hilfe von individuell erstellten Notizen verfolgen.
✔️ Pakete und Rechnungen: Erstellen Sie benutzerdefinierte Paketangebote und autorisieren Sie Kundenzahlungen über unsere Integration mit Stripe. Generieren Sie Rechnungen und Quittungen für Zahlungen.
✔️ Onlinebuchung: Mit der Terminplanungsfunktion von Healthie können Sie benutzerdefinierte Termintypen erstellen, die Verfügbarkeit festlegen und online über unsere Webplattform oder die mobile App buchen.
✔️ Kundenbindung: Melden Sie sich zwischen den Terminen bei Ihren Kunden mit der HIPAA-konformen Chat-Funktion von Healthie.
Healthie ermöglicht es Ihnen, sich auf Ihre Kunden zu konzentrieren, während Sie wissen, dass Ihre Back-Office-Aufgaben erledigt sind.
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