Angina

Angina pectoris to łaciński zwrot, który oznacza „duszenie w klatce piersiowej”. Pacjenci opisują dławicę piersiową jako ściskające, duszące lub palące uczucie w klatce piersiowej, ale epizod dławicy piersiowej nie jest atakiem serca. W przeciwieństwie do zawału serca, mięsień sercowy nie jest uszkodzony na zawsze, a ból zazwyczaj ustępuje wraz z odpoczynkiem.

Co powoduje dławicę piersiową?

Dławica piersiowa wynika, gdy chore naczynie w sercu (tętnica wieńcowa) nie może już dostarczyć wystarczającej ilości krwi do części mięśnia sercowego, aby zaspokoić jego zapotrzebowanie na tlen. Brak krwi bogatej w tlen w sercu nazywany jest niedokrwieniem. Dławica piersiowa zwykle występuje, gdy serce ma dodatkowe zapotrzebowanie na krew bogatą w tlen, takich jak podczas ćwiczeń. Inne przyczyny dławicy piersiowej mogą być stres emocjonalny, ekstremalnie niskie lub wysokie temperatury, ciężkie posiłki, alkohol i palenie.

Ataki dławicy piersiowej u mężczyzn zazwyczaj zdarzają się po 30 roku życia i są prawie zawsze spowodowane przez chorobę wieńcową (CAD). W przypadku kobiet, dławica piersiowa ma tendencję do występowania w późniejszym okresie życia i może być spowodowana przez CAD lub wiele różnych czynników, takich jak zwężenie zastawki aortalnej w sercu (stenoza aortalna), niska liczba czerwonych krwinek w krwiobiegu (niedokrwistość) lub nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy). Dławica piersiowa może być również objawem mikronaczyniowej choroby wieńcowej.

Jakie są objawy?

Dławica piersiowa jest zazwyczaj objawem CAD.

Dławica piersiowa ma tendencję do rozpoczynania się w centrum klatki piersiowej, ale ból może rozprzestrzeniać się na lewe ramię, szyję, plecy, gardło lub szczękę. Może wystąpić drętwienie lub utrata czucia w rękach, ramionach lub nadgarstkach. Epizod trwa zwykle nie dłużej niż kilka minut. Ale jeśli ból trwa dłużej lub zmienia lub zwiększa, należy szukać natychmiastowej pomocy medycznej.

Pacjenci ze stabilną dławicą piersiową zazwyczaj znają poziom aktywności lub stresu, który przynosi na atak. Należy śledzić, jak długo trwają ataki, czy ataki są inne niż poprzednie, i czy leki pomagają złagodzić objawy. Czasami wzorce się zmieniają – ataki zdarzają się częściej, trwają dłużej lub zdarzają się bez ćwiczeń.

Zmiana w schemacie ataków może wskazywać na niestabilną dławicę piersiową, i należy udać się do lekarza tak szybko, jak to możliwe. Pacjenci, którzy mają nowe, pogorszenie, lub stały ból w klatce piersiowej mają większe ryzyko ataku serca, nieregularne bicie serca (arytmia), a nawet nagłej śmierci.

Inne rodzaje dławicy piersiowej

Wariant dławicy piersiowej, lub dławicy Prinzmetala, jest rzadką postacią dławicy piersiowej spowodowane przez skurcz naczyń wieńcowych (skurcz naczyń). Skurcz tymczasowo zwęża tętnicę wieńcową, przez co serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Może to wystąpić u pacjentów, którzy mają również poważne nagromadzenie blaszki tłuszczowej (miażdżyca) w co najmniej jednym głównym naczyniu. W przeciwieństwie do typowej dławicy piersiowej, wariant dławicy piersiowej zwykle dzieje się w czasie odpoczynku. Ataki te, które mogą być bardzo bolesne, mają tendencję do występowania regularnie w określonych porach dnia.

Mikronaczyniowa dławica piersiowa jest rodzajem dławicy piersiowej, gdzie pacjenci mają ból w klatce piersiowej, ale nie wydają się mieć blokadę w tętnicy wieńcowej. Ból w klatce piersiowej jest, ponieważ małe naczynia krwionośne, które karmią serce, ręce i nogi nie działają prawidłowo. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci radzą sobie dobrze z tym rodzajem dławicy piersiowej i mają niewiele długoterminowych skutków ubocznych, jednak ten rodzaj dławicy piersiowej może prowadzić do rozpoznania choroby wieńcowej mikronaczyniowej i może zwiększyć ryzyko ataku serca.

Jak rozpoznaje się dławicę piersiową?

Lekarze mogą zazwyczaj dowiedzieć się, czy masz dławicę piersiową, słuchając mówisz o swoich objawów i ich wzorców. Niektóre badania mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, elektrokardiografię wysiłkową (EKG lub EKG), jądrowy test wysiłkowy i koronarografię. Lekarze mogą również korzystać z badań krwi, aby sprawdzić poziom niektórych białek w your blood.

Wariantna dławica piersiowa może być zdiagnozowana za pomocą monitora Holtera. Holter monitoring dostaje non-stop odczytu tętna i rytmu serca w ciągu 24 godzin (lub dłużej).

Jak leczy się dławicę piersiową?

Zmiany stylu życia i leki są najczęstsze sposoby kontrolowania dławicy piersiowej. W cięższych przypadkach może być konieczna procedura zwana rewaskularyzacją.

Zmiany stylu życia

Mimo że dławica piersiowa może być wywołana przez ćwiczenia fizyczne, nie oznacza to, że należy zaprzestać ćwiczeń. W rzeczywistości należy kontynuować wykonywanie programu ćwiczeń zatwierdzonego przez lekarza. Należy kontrolować czynniki ryzyka CAD (zwykle miażdżycy), w tym wysokie ciśnienie krwi, palenie papierosów, wysoki poziom cholesterolu i nadwagę. Jedząc zdrowo, nie paląc, ograniczając ilość wypijanego alkoholu i unikając stresu, możesz żyć bardziej komfortowo i z mniejszą liczbą ataków dławicy piersiowej.

Leki

Niektóre leki mogą pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu objawów dławicy piersiowej. Najbardziej znanym lekiem na dławicę piersiową jest nitrogliceryna. Działa on poprzez rozszerzenie (dilating) naczyń krwionośnych, co poprawia przepływ krwi i pozwala na więcej krwi bogatej w tlen, aby dotrzeć do mięśnia sercowego. „Nitro” działa w ciągu kilku sekund. W momencie wystąpienia ataku, pacjentom zwykle mówi się, aby usiedli lub położyli się, a następnie zażyli nitroglicerynę. Jeśli czynność taka jak wchodzenie po schodach przynosi na dławicę piersiową, można wziąć nitroglicerynę wcześniej, aby zapobiec attack.

Inne leki stosowane do kontroli typowej dławicy piersiowej i dławicy mikronaczyniowej są beta-blokery i blokery kanału wapniowego. Leki te zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen poprzez spowolnienie akcji serca lub obniżenie ciśnienia krwi. Zmniejszają one również prawdopodobieństwo wystąpienia nieregularnego bicia serca, zwanego arytmią. Blokery kanału wapniowego i azotany mogą być również stosowane w celu zapobiegania skurcze, które powodują variant angina.

Dla pacjentów ze stabilną dławicą piersiową, lekarze mogą przepisać leczenie przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna. Leki te zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia, ułatwiając przepływ krwi przez zwężone tętnice.

Dla pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, lekarze zazwyczaj przepisują odpoczynek w łóżku i jakiś rodzaj leku rozrzedzającego krew, takiego jak heparyna.

Przezskórne interwencje wieńcowe i chirurgia

Jeśli typowa dławica piersiowa lub dławica piersiowa wariantu jest spowodowana przez ciężką CAD, to procedura rewaskularyzacji może być potrzebna, aby poprawić dopływ krwi do serca. Procedury mogą obejmować zarówno przezskórną interwencję wieńcową (taką jak angioplastyka balonowa lub stentowanie), jak i operację pomostowania tętnic wieńcowych.