- 20 feb 2020
Door Robert A. Poarch
Ons hart werkt hard, slaat meer dan 100.000 keer en pompt elke dag zo’n 2.000 liter bloed rond. Overdag denken we niet veel aan ons hart. Totdat het ons problemen gaat geven, zoals een “lek hart.”
Wat het betekent om een lekkende hartklep te hebben. “Een ‘lekkende’ hartklep verwijst naar een klep die een deel van de bloedstroom in de verkeerde richting laat terugstromen (regurgitant) terwijl het hart klopt”, zegt Michael Chenier, MD, MPH, een structureel interventiecardioloog bij Asheville Cardiology Associates. Dit kan gebeuren in elk van de vier kleppen in het hart. De ernst van de klepregurgitatie wordt bepaald door verschillende metingen en bevindingen op echocardiografie (echografie van het hart) en wordt ingedeeld in onbeduidend, licht, matig of ernstig. “Ernstige valvulaire regurgitatie kan schadelijke gevolgen hebben voor het hart, waaronder de ontwikkeling of verergering van congestief hartfalen met symptomen van kortademigheid, inspanningsvermoeidheid en andere problemen,” zei Dr. Chenier.
Mitralisklepregurgitatie is de meest voorkomende klepaandoening in de Verenigde Staten. Milde mitrale regurgitatie treft tot 20 procent van de gezonde mensen en heeft geen klinische gevolgen. Bijna 10 procent van de mensen van 75 jaar of ouder heeft een matige tot ernstige mitralisklepregurgitatie, die klinisch zorgwekkend is.
Tekenen van klepregurgitatie zijn vergelijkbaar met congestief hartfalen. “Symptomen zijn kortademigheid, vermoeidheid bij inspanning, zwelling in de onderste extremiteit (oedeem) en soms abnormale hartritmes, zoals atriale fibrillatie,” zei Dr. Chenier.
Regurgitatie in het hart kan te maken hebben met uw leeftijd, een geboorteafwijking of een hartziekte. “Meestal wordt het lek in de klep veroorzaakt door uitrekking van de linkerkant van de kamers van het hart als gevolg van oorzaken van congestief hartfalen, zoals een hartaanval,” zei Dr. Chenier. “Of anatomische problemen met de mitralisklep zelf, zoals uitrekking of scheuren.” Als deze extra belasting van uw hart onbehandeld blijft, kan hartfalen optreden.
Er zijn verschillende manieren om mitralisklepregurgitatie op te sporen. Veel voorkomende vormen van diagnose zijn echocardiogram, cardiale MRI en bepaalde soorten stresstests.
Het doel van de behandeling is om de symptomen tot een minimum te beperken en te voorkomen dat de aandoeningen verergeren. Waarschijnlijk zal medicatie worden voorgeschreven om uw symptomen te helpen beheersen. Een openhartoperatie om de mitralisklep te repareren of te vervangen is de meest gebruikelijke methode om mitralisklepinsufficiëntie te verhelpen. Voor sommige patiënten zijn minder invasieve technieken beschikbaar, zoals MitraClip. Uw arts kan een reparatie of vervanging van de mitralisklep voorstellen. “Transkatheter reparatie of vervanging. “Transkatheter mitralisklepvervanging met bepaalde apparaten zijn intramurale minimaal invasieve procedures,” zei Dr. Chenier. “De MitraClip wordt in de mitralisklep ingebracht vanuit de dijbeenslagader in het been. Patiënten worden meestal na één nacht in het ziekenhuis naar huis ontslagen.”
Hier volgen de risicofactoren voor een “lekkend hart”:
– Familiegeschiedenis van mitralisklepproblemen
– Het hebben van een hartaanval of hartziekte
– Het hebben gehad van endocarditis of reumatische koorts
– Geboren met een abnormale mitralisklep
– Natuurlijke achteruitgang van de mitralisklep door leeftijd