famotidine
Pepcid, Pepcid AC, Pepcid AC Acid Controller, Pepcid RPD
Farmacologische classificatie: H2-receptorantagonist
Therapeutische classificatie: anti-ulceratief
Verzwangerschapsrisicocategorie B
Beschikbare vormen
Alleen op recept verkrijgbaar
Injectie: 10 mg/ml
Injectie, voorgemengd: 20 mg/50 ml normale zoutoplossing
Suspensie: 40 mg/5 ml
Tabletten: 20 mg, 40 mg
Tabletten (oraal desintegrerend): 20 mg, 40 mg
Verkrijgbaar zonder recept (Pepcid AC)
Gelcaps: 10 mg
Tabletten: 10 mg
Tabletten (kauwtabletten): 10 mg
Indicaties en doseringen 
Zweren aan de twaalfvingerige darm en de maag. Volwassenen: Voor acute therapie, 40 mg P.O. h.s. gedurende 4 tot 8 weken; voor onderhoudstherapie, 20 mg P.O. h.s. Pathologische hypersecretoire aandoeningen (zoals het Zollinger-Ellison-syndroom). Volwassenen: 20 mg p.o. om de 6 uur. Er kan tot 160 mg q 6 uur worden toegediend. Kortdurende behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Volwassenen: 20 tot 40 mg p.o. b.i.d. gedurende maximaal 12 weken. In het ziekenhuis opgenomen patiënten met hardnekkige zweren of hypersecretoire aandoeningen of patiënten die geen orale geneesmiddelen kunnen innemen; patiënten met maagbloedingen; om de pH van de maag te controleren bij ernstig zieke patiënten. Volwassenen: 20 mg I.V. om de 12 uur. Preventie of behandeling van brandend maagzuur. Volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder: 1 tablet (Pepcid AC) P.O. wanneer de symptomen optreden; of 10 mg P.O. 1 uur voor de maaltijd om symptomen te voorkomen. Het geneesmiddel kan indien nodig b.i.d. worden gebruikt.
≡ Doseringsaanpassing. Voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 10 ml/minuut) kan de dosering worden verlaagd tot 20 mg p.o., of kan het doseringsinterval worden verlengd tot 36 à 48 uur om overmatige accumulatie van het geneesmiddel te voorkomen.
Farmacodynamiek
Antiulcerale werking: Famotidine remt competitief de werking van histamine op H2-receptoren in maagpariëtale cellen. Dit remt de basale en nachtelijke maagzuursecretie die wordt gestimuleerd door factoren als cafeïne, voedsel en pentagastrine.
Pharmacokinetics
Absorption: Bij orale toediening wordt ongeveer 40% tot 45% van de dosis geabsorbeerd.
Distributie: Wijd verspreid over vele lichaamsweefsels.
Metabolisme: Ongeveer 30% tot 35% van een toegediende dosis wordt door de lever gemetaboliseerd.
Excretie: Het grootste deel wordt onveranderd in de urine uitgescheiden. Famotidine heeft een langere werkingsduur dan de halfwaardetijd van 2 1/2 tot 4 uur doet vermoeden.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Geadviseerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor het geneesmiddel.
Interacties
geneesmiddel-geneesmiddel. Geneesmiddelen met een enterische coating: Enterische coatings kunnen te snel oplossen als gevolg van verhoogde maag pH. Voorzichtig samen gebruiken.
Ketoconazol: Vermindert de absorptie van ketoconazol. Verhoog zo nodig de ketoconazoldosering.
Effecten op labtestresultaten
Kan het BUN-, creatinine- en leverenzymgehalte verhogen.
Overdosering en behandeling
Overdosering is niet gemeld. De behandeling moet bestaan uit maagspoeling of geïnduceerde emesis, gevolgd door actieve kool om verdere absorptie te voorkomen en ondersteunende en symptomatische therapie. Bij hemodialyse wordt famotidine niet verwijderd.
Bijzondere overwegingen
Geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor gebruik langer dan 8 weken bij patiënten met een ongecompliceerd duodenaal ulcus.
Na toediening via een nasogastrische slang, de slang doorspoelen om deze vrij te maken en passage van het geneesmiddel naar de maag te verzekeren.
Antacida mogen gelijktijdig worden toegediend.
Geneesmiddel lijkt minder bijwerkingen en geneesmiddelinteracties te veroorzaken dan cimetidine.
Geneesmiddel kan pentagastrine antagoneren tijdens maagzuursecretietests. Bij huidtests met allergeenextracten kan het middel vals-negatieve resultaten veroorzaken. 
ALERT Verwar famotidine niet met felodipine.
Volg de patiënt naar behoefte voor alle H2-receptorantagonisten.
Zwangere patiënten
Gebruik het middel tijdens de zwangerschap alleen wanneer dit duidelijk is geïndiceerd.
Patiënten die borstvoeding geven
Geneesmiddel kan in de moedermelk voorkomen. Voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven.
Geriatrische patiënten
Gebruik het middel met voorzichtigheid bij oudere patiënten vanwege een verhoogd risico op bijwerkingen, in het bijzonder bijwerkingen die het CZS aantasten.
Patiëntenvoorlichting
Waarschuw de patiënt om het geneesmiddel alleen volgens voorschrift in te nemen en de doses te blijven innemen, ook nadat de pijn is afgenomen, om een adequate genezing te verzekeren.
Instrueer de patiënt om de dosis voor het slapen gaan in te nemen.
Vertel de patiënt om RPD tablet blisters te openen met droge handen; leg tablet op tong en laat smelten. Doorslikken met speeksel.
Reacties kunnen veel voorkomen, zelden voorkomen, levensbedreigend zijn of veel voorkomen en levensbedreigend zijn.
◆ Uitsluitend Canada
◇ Niet-gelabeld klinisch gebruik