Discussion
網膜静脈閉塞症（RVO）は、糖尿病網膜症の次に多い成人の網膜血管異常の原因となっています。 網膜静脈閉塞症は、閉塞部位により（a）網膜静脈分枝閉塞症（BRVO）、（b）CRVO、（c）網膜静脈半閉塞症（HRVO）の3つに分類され、CRVOはさらに虚血型と非虚血型に細分化されます2。 後者は静脈の一部が閉塞するだけで視力予後が良好な軽症型ですが、虚血性CRVOは網膜静脈のほぼ全体が閉塞するため、重度の視力低下を伴います1。-5
これらの症例の半数以上は、全身性疾患（高血圧、高脂血症、糖尿病、全身性血管炎など）を合併しています。6 これらのよく知られた古典的危険因子に加え、高ホモシステイン血症はこの疾患の病因に重要な役割を演じていると考えられ、RVOに関する最も一般的な「新」危険因子と考えられています7。
唯一の検査陽性は高ホモシステイン血症で、これは特に若い人の心血管疾患の危険因子と考えられています。
CRVO自体は無痛性ですが、新生血管緑内障を伴う場合は、眼圧が極端に上がるため、非常に痛みを伴います。 しかし、この患者さんには痛みがなく、視界がぼやける程度であったことが驚きでした。
NVGは虚血性CRVOの最も恐ろしい盲目の合併症ですが、その治療は非常に難しく、予測不可能で困難で、論争の的になっています。 初期治療として、レーザーによる網膜光凝固術（PRP）、抗血管内皮増殖因子（VEGF）および副腎皮質ステロイドによる眼球虚血の抑制、ひいては眼圧下降が行われます10）。