動悸の種類は何ですか？
動悸には、心臓のどこで電気信号が発生するか、その信号が心拍を生成できるかによって異なるタイプがあります。 多くの余分な心拍は正常な変化であり、ほとんどの患者は自分の心臓が1～2回余分に動いたことに気づきませんが、他のものは短期および長期の合併症を引き起こす危険な場合があります。 心房から発生する動悸は、心室から発生する動悸に比べて急性生命危機には至らない傾向がある。
動悸は、発生場所（心房、房室結節、心室）、回数（単独または多数の拍動を伴う群発）、拍動が一定のリズムか不規則か、持続するか自分で止まるか（自己限定性）に基づいてしばしば説明される。 ただし、動悸の中には、不整脈の症状であるものもあります。 研究者によっては、動悸を論じる際に特定の不整脈を含めないこともありますが、患者がこれらの不整脈の際に気づく可能性のある症状として含めることもあります。 この記事では、これらの不整脈を含めることにする。
PACとPVC
心房早期収縮（PAC）は、心臓の準備が完全に整う前にSAノードが拍動を発生させるときに起こり、心拍が発生している間は、胸にドキドキまたはバタバタするような感じがあることがある。 PACは、その早いタイミングのため、SAノードがリセットされるときに、しばしばわずかな休止が続きます。
心室性早期収縮（PVC）も同様に、心室による早期の拍動によって引き起こされ、通常は心室にある筋細胞で発生する余分な電気的拍動によって引き起こされる。 早期のため、患者は心拍が正常なサイクルの中でわずかにずれることでドキドキするのを感じることができます。 PACと同様、PVCも無症状であり、患者はそれが発生していることに気づかないことがある。 上室性頻拍
上室性頻拍（SVT）は、心房内から心室上部に発生する電気信号から生じる急速な心拍を表す一般的な用語である。 心臓に作用する外力、あるいは電気伝導系の「短絡」または異常な配線が原因で発生する。
SVTは、身体にかかるストレスに対する正常な生理的反応である可能性がある。 体がより多くの酸素を必要とするとき、アドレナリンが放出され、血液循環をよくするために心臓の鼓動が速くなる。 これは運動、病気、外傷に対する反応として起こる。
SVTはまた、心房および房室結節内の電気伝導システムの異常によって起こり、明白な根本的原因なしに起こることがある。 これは発作性上室性頻拍またはPSVTと呼ばれる。 このリズムは、一見、理由や警告なしに勝手に始まったり止まったりすることがあり、数秒しか続かないこともあれば、止めるために緊急の介入が必要なこともある。 ウォルフ・パーキンソン-ホワイト（WPW）症候群はその一例で、動悸は人生の早い時期に起こることもあれば、成人期後半まで経験しないこともある。
SVTは、心臓にとってアドレナリンと同様に見える化学物質によって引き起こされることがある。 これにはカフェイン、プソイドエフェドリンを含む市販の風邪薬、アルコール、アンフェタミンやコカインのような他の刺激性薬物が含まれる。
不安により患者がこのような動悸を経験することがあるが、医療専門家はこの診断を下す前に他の潜在的な原因を検討したほうがよい。
心房細動および粗動
一部の患者では、心房筋細胞がすべてペースメーカーのように作用して電気パルスを発生する。 これが電気的なカオスを引き起こし、心房は協調して拍動することができなくなります。 心房は組織的な心房収縮を起こす代わりに細動を起こし、あるいはゼリーのボウルのように揺れ動く。 発生した多数の電気信号が房室結節を襲い、房室結節はそれに対応しようとするが、1分間に受け取る数百の信号のうち一部しか心室に伝わらない。
心房粗動（AFL）は、心房内の電気回路が短絡し、細胞のループが1分間に約300～400サイクルの急速な心房リズムを生成する状況を説明するものである。 房室結節はこれらの多くの信号を受信し、心室を弾幕から守ろうとし、第2、第3、第4のインパルスごとにのみ通過させる。 心房粗動の患者は、心房の拍動数が300回/分であっても心室の拍動数は150回/分しかないことがよくある。
心房細動と心房粗動は比較的安全なリズムであるが、合併症が起こる可能性もある。 心房が収縮せずに揺れると、心房壁の隙間に血液が滞留し、小さな血栓（thrombus）が形成される可能性がある。 血栓が破れて体内の細い動脈に移動（塞栓）し、血行や酸素供給を阻害する可能性があります。 このように、心房細動は脳卒中やその他の血管障害の危険因子の一つです。 また、心房細動は心臓の働きに影響を与えることもあります。 心房の拍動が揃わないと、心室への血液供給が減少し、心拍数（1回の心拍で体に循環する血液量）が低下します。
心室頻拍と心室細動
心房のリズムが速いのとは反対に、心室が速く鼓動すると命を脅かす状況になる可能性があります。 心室頻拍（VT）は、心室の電気系がSAノードまたはAVノードからの入力なしに勝手に発火し始めるときに起こる。 状況に応じて、心室頻拍は組織的に拍動し、心拍を発生させる場合とそうでない場合がある。
心室細動（V Fib）は、混沌とした電気信号が協調した心拍を発生しないため、生命に適合しない。 心室がギクシャクして、血液が体に送り込まれない。 心室細動は心臓突然死とよく関連するリズムです。
心室頻拍も心室細動も虚血性心疾患、特に心臓発作後の合併症として見られ、血液供給不足により心室心筋が刺激されるものです
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