Gestione e trattamento
Come viene trattata l’osteoartrite?
Non esiste una cura per l’osteoartrite. I sintomi da lievi a moderati sono solitamente ben gestiti da una combinazione di trattamenti farmacologici e non farmacologici. I trattamenti medici e le raccomandazioni includono:
- Medicinali (farmaci antidolorifici topici e analgesici orali compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS).
- Esercizio (a terra e in acqua).
- Impacchi caldi e freddi intermittenti (modalità locali).
- Terapia fisica, occupazionale e di esercizio.
- Perdita di peso (se in sovrappeso).
- Alimentazione sana, gestione del diabete e del colesterolo.
- Dispositivi di supporto come tutori, ortesi, inserti per scarpe, bastone o deambulatore.
- Terapie iniettive intra-articolari (steroidi, acido ialuronico “gel”).
- Strategie di medicina complementare e alternativa, comprese vitamine e integratori.
L’intervento chirurgico può essere utile per alleviare il dolore e ripristinare la funzionalità quando altri trattamenti medici sono inefficaci o sono stati esauriti, soprattutto in caso di OA avanzata.
Gli obiettivi del trattamento sono:
- Ridurre il dolore e la rigidità articolare e ritardare l’ulteriore progressione.
- Migliorare la mobilità e la funzionalità.
- Aumentare la qualità della vita dei pazienti.
Il tipo di trattamento prescritto dipende da molti fattori, tra cui l’età del paziente, la salute generale, le attività, l’occupazione e la gravità della condizione.
Medicinali
A differenza di altre forme di artrite dove sono stati fatti grandi progressi negli ultimi anni, il progresso è stato molto più lento nell’osteoartrite. Non ci sono ancora farmaci disponibili che hanno dimostrato di invertire o rallentare la progressione dell’osteoartrite. Attualmente, i farmaci si concentrano sulla diminuzione dei sintomi della malattia. I farmaci antidolorifici includono acetaminofene e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I farmaci antidolorifici narcotici non sono raccomandati a causa della natura cronica della malattia e la possibilità di tolleranza e dipendenza. I farmaci topici sotto forma di cerotti analgesici, creme, frizioni o spray possono essere applicati sulla pelle delle aree colpite per alleviare il dolore.
Anche se molti di questi farmaci sono disponibili in preparazioni da banco, gli individui con osteoartrite dovrebbero parlare con un operatore sanitario prima di prendere i farmaci. Alcuni farmaci possono avere effetti collaterali pericolosi o indesiderati e/o possono interferire con altri farmaci che vengono presi. Alcuni farmaci da banco richiedono ancora test di laboratorio di routine.
L’antidepressivo duloxetina cloridrato (Cymbalta®) è stato approvato dalla FDA nel 2010 per trattare il dolore dell’osteoartrite, come il dolore lombare. Questo è stato un grande aiuto per le persone che non possono tollerare i FANS o altri trattamenti.
Dispositivi di supporto
I dispositivi di supporto o di assistenza aiutano a ridurre lo stress sulle articolazioni colpite. I tutori e le ortesi aiutano a sostenere e stabilizzare le articolazioni dolorose e danneggiate. I dispositivi medici devono essere usati secondo le istruzioni e sotto la direzione di un professionista della salute, come un terapista fisico/occupazionale o il vostro fornitore di assistenza sanitaria autorizzato. Sollevatori/inserti per scarpe, un bastone o un deambulatore possono essere utili per togliere pressione da certe articolazioni e migliorare la meccanica del corpo e dell’andatura.
Esercizio fisico
L’esercizio fisico è importante per migliorare la flessibilità, la stabilità articolare e la forza muscolare. Si raccomandano regimi come il nuoto, l’aerobica in acqua e l’allenamento della forza a basso impatto. Questi hanno dimostrato di diminuire la quantità di dolore e disabilità che i malati di osteoartrite sperimentano. È meglio evitare programmi di esercizio eccessivamente vigorosi, poiché possono aumentare i sintomi dell’artrite e potenzialmente accelerare la progressione della malattia. I fisioterapisti o i terapisti occupazionali possono fornire regimi di esercizio appropriati e su misura per gli individui con osteoartrite.
Terapie calde e fredde
I trattamenti intermittenti caldi e freddi possono fornire un sollievo temporaneo dal dolore e dalla rigidità. Tali trattamenti includono una doccia o un bagno caldo e l’applicazione attenta di pastiglie o impacchi riscaldanti o raffreddanti.
Controllo del peso
Siccome l’obesità è un fattore di rischio noto per l’osteoartrite, lavorare per gestire meglio il peso può aiutare a prevenire e migliorare l’osteoartrite. È stato dimostrato che la perdita di peso nelle persone in sovrappeso che hanno l’osteoartrite riduce lo stress e la quantità di dolore nelle articolazioni portanti, oltre a moderare i processi infiammatori che contribuiscono all’OA.
Chirurgia
Quando il dolore dell’osteoartrite non può essere controllato con la gestione medica e interferisce con le normali attività, la chirurgia può essere un’opzione. La chirurgia è solitamente riservata a quelle persone che hanno un’osteoartrite significativa. Possono essere impiegati diversi tipi di tecniche, comprese le tecniche di sostituzione articolare minimamente invasive. Anche se ha dei rischi, la chirurgia articolare oggi può essere molto efficace per ripristinare alcune funzioni e ridurre il dolore per gli individui appropriati.
Medicina alternativa
Gli integratori e la medicina alternativa nutraceutica, un termine che deriva da “nutrizione” e “farmaceutica”, sono composti che sono disponibili nelle farmacie e nei negozi di alimenti naturali senza una prescrizione e non sono autorizzati dalla FDA come farmaci. Includono supplementi nutrizionali, vitamine, minerali e altri composti talvolta indicati come terapie “naturali”, “omeopatiche” o “alternative”. Siccome questo mercato è meno regolato di quello degli alimenti e dei farmaci – esistono molte preparazioni, la quantità effettiva di ingredienti attivi può variare, e non c’è garanzia sulla precisione dell’etichetta e del prodotto.
La glucosamina e la condroitina sono componenti della cartilagine normale. Come integratori, sono più ampiamente disponibili come composti di solfato. I risultati della ricerca clinica su glucosamina e condroitina sembrano variare, tuttavia, alcuni studi indicano possibili proprietà antidolorifiche, in particolare nell’osteoartrite del ginocchio. Esattamente come funzionano rimane poco chiaro e non ci sono forti prove scientifiche a sostegno dell’affermazione che costruiscono ossa e cartilagine. In generale, la glucosamina e la condroitina sembrano essere sicure e ben tollerate, ma dovrebbero essere discusse prima con il vostro fornitore di assistenza sanitaria.
Gli oli di pesce hanno una certa attività antinfiammatoria, ma questi oli sono stati studiati più estesamente per l’artrite reumatoide. Gli integratori possono potenzialmente interagire con le medicine prescritte e possono avere effetti collaterali, dovrebbero sempre essere esaminati prima con il vostro fornitore di assistenza sanitaria.
Altre modalità di medicina alternativa includono l’agopuntura, la digitopressione e la meditazione.