Una volta vista tradizionalmente come un trattamento termale, la massoterapia è diventata rapidamente un metodo stabilito e rispettabile di assistenza sanitaria. La massoterapia è ora considerata una parte del campo della medicina complementare e alternativa ed è spesso usata per elevare il trattamento standard da parte dei medici quando lavorano con clienti con condizioni e disturbi specifici. Gli ultimi dati del CDC mostrano che il 23,5% degli adulti ha avuto almeno una spesa per un approccio di cura CAM.
Come più fornitori di benessere raccomandano i servizi di massoterapia come un complemento ai loro impianti di trattamento, i clienti stanno cercando benefici dai loro fornitori di assicurazione per aiutare a coprire i costi. Ricevere il rimborso da parte degli assicuratori richiede cura e comunicazione, sia con i vostri clienti che con l’assicurazione.
In questo articolo, aiutiamo i massaggiatori a navigare meglio nei rimborsi assicurativi. Impara come puoi aiutare i clienti ad utilizzare meglio la terapia di massaggio coperta dall’assicurazione.
Verificare la copertura assicurativa &Rimborso per la terapia di massaggio
Al momento non esiste una copertura standard per i servizi di terapia di massaggio all’interno dei grandi fornitori di assicurazione. Questo significa che ottenere la copertura dipende dal motivo della cura e da come questa viene definita dalla compagnia di assicurazione. Di solito, se il trattamento è medicalmente necessario, o si adatta ai criteri di copertura forniti dalla compagnia di assicurazione, il tuo cliente sarà coperto e tu sarai rimborsato. Inoltre, se i servizi rientrano nella categoria del “trattamento abilitativo o di abilitazione”, può essere considerato un beneficio sanitario essenziale e il vostro cliente riceverà la copertura. Molte compagnie di assicurazione considerano la massoterapia necessaria nella fase acuta del trattamento, piuttosto che come una procedura di cura a lungo termine.
Un modo semplice per aumentare le vostre possibilità che la massoterapia sia coperta dall’assicurazione è quello di chiedere ai vostri clienti di ottenere una raccomandazione dal loro medico di base. In un recente sondaggio condotto dall’American Massage Therapy Association, il 67% degli intervistati ha indicato che il loro medico di base ha raccomandato loro di ricevere una terapia di massaggio. La prescrizione o la raccomandazione di un medico è importante per il rimborso, perché i massaggiatori non sono autorizzati a diagnosticare condizioni mediche. Con un rinvio da un medico, il massaggiatore può includere il codice diagnostico ICD-10 e il fornitore di riferimento sul loro modulo CMS-1500, e aumentare le loro possibilità di rimborso.
Una potenziale barriera alla copertura è la credenziale del fornitore. Uno studio recente che ha coinvolto le polizze di assicurazione sanitaria a livello nazionale ha dimostrato che essere accreditati come massaggiatori non era sempre sufficiente per qualificarsi per il rimborso; alcune aziende hanno richiesto ai fornitori di ricevere una pre-autorizzazione prima di fornire servizi.
Il rimborso può anche variare da stato a stato. Tutti i 50 stati offrono un rimborso per i clienti che sono feriti durante il lavoro o in un incidente automobilistico. Alcuni stati forniranno il rimborso per i servizi prescritti da un medico; è importante controllare costantemente la legislazione all’interno del vostro stato per assicurarsi di essere aggiornati su ciò che è attualmente coperto.
Il modo migliore per garantire la copertura assicurativa della massoterapia è quello di verificare i benefici del tuo cliente con il loro fornitore di assicurazione prima di fornire qualsiasi servizio. Quando verifichi i loro benefici, assicurati di fare domande che ti permetteranno di capire meglio la copertura del tuo cliente, come:
- Quali sono le condizioni per qualificarsi per il rimborso?
- Ci sarà una franchigia o qualsiasi costo fuori dal pagamento? (Così puoi avvertire i clienti in anticipo)
- C’è un importo massimo pagabile per visita o per durata della polizza?
- Sono limitato al trattamento di una specifica regione del corpo?
- Tutti i tipi di massoterapia si qualificano per la copertura?
Codici CPT per la massoterapia
Una volta verificato che la copertura della massoterapia è possibile, i due principali codici di fatturazione CPT identificati per la fatturazione assicurativa della massoterapia includono:
- 97124: Stroking, compressione, percussione
- 97140: Manipolazione, trazione, drenaggio linfatico
Il codice 97124 è più diretto alla terapia di massaggio, mentre il 97140 è effettivamente per la terapia manuale. Quando fatturate per uno di questi due codici, assicuratevi di citare queste esatte procedure di trattamento nella vostra richiesta per assicurarvi la copertura. Inoltre, non citare entrambi questi codici quando si presenta per il rimborso. Le compagnie assicurative non copriranno i servizi se vengono citati entrambi i codici.
Assicuratevi di avere anche le informazioni sull’assicurazione del vostro cliente & fotocopie della loro carta in archivio, così come le note della loro cartella per ogni sessione prontamente disponibili. Questi saranno essenziali quando si compilano i moduli CMS-1500 per ogni rimborso.
Cosa fare se i servizi non sono coperti
Se non siete in grado di garantire la copertura o il rimborso dalla compagnia di assicurazione del vostro cliente per i servizi, potete impiegare una varietà di altre tecniche di pagamento che possono essere allettanti per i clienti.
✨ Accettare una carta HSA/FSA
Flex Spending Accounts (FSA) e Health Savings Accounts (HSA) sono conti bancari comunemente usati che i dipendenti possono istituire attraverso un datore di lavoro per mettere da parte denaro prima delle tasse per pagare spese mediche qualificate.
Accettando le carte FSA e HSA per i servizi di massoterapia, permetterai ai tuoi clienti di usare dollari prima delle tasse, che hanno già messo da parte per le spese sanitarie, per lavorare con te. Verrai comunque pagato per i tuoi servizi, ma tu e i tuoi clienti potrete evitare lo stress di avere a che fare con le compagnie di assicurazione o di dover pagare completamente di tasca propria.
✨ Includere i servizi in un pacchetto ad una tariffa scontata
Sebbene questa opzione richieda ancora che il cliente paghi di tasca propria per i tuoi servizi, includere la massoterapia in un pacchetto ad una tariffa scontata può aiutare i clienti che hanno bisogno dei tuoi servizi, ma che hanno difficoltà a pagare. Per esempio, se fai pagare 100 dollari a sessione, puoi offrire un pacchetto di 5 sessioni per 425 dollari, per rendere i servizi più accessibili ai tuoi clienti senza copertura.
Questa è anche una grande strategia per mantenere il tuo calendario pieno e garantire appuntamenti costanti ai clienti. Con un pacchetto, i clienti sono più propensi a seguire le sessioni e ad utilizzare tutti i loro crediti. Non spariranno dopo uno o due appuntamenti.
✨ Offri una superfattura
Se i clienti sono disposti a pagare le tariffe out-of-pocket per i tuoi servizi, puoi generare una superfattura per loro per cercare di ottenere la copertura dalle loro compagnie di assicurazione. Le superfatture sono una ricevuta dei vostri servizi che i clienti possono presentare alle loro compagnie di assicurazione nella speranza di essere rimborsati per il loro pagamento. Non garantiscono il rimborso, ma richiedono pochissimo tempo per voi come fornitore per mettere insieme e possono risultare in un cliente che ottiene alcuni o tutti i loro pagamenti restituiti dalla compagnia di assicurazione.
✨ Affiliati con una compagnia di assicurazione
Invece di offrire una copertura per i servizi di massoterapia, alcune compagnie di assicurazione permettono ai massaggiatori di “affiliarsi” con loro. Questo significa che, mentre i clienti non otterranno la copertura per i loro servizi, le compagnie di assicurazione daranno loro tariffe scontate per i servizi in alcuni studi di massoterapia. I massaggiatori non saranno rimborsati dalla compagnia di assicurazione, ma beneficeranno invece di un maggiore flusso di raccomandazioni ai clienti da parte della compagnia di assicurazione.
Healthie per massaggiatori
Il software all-in-one di Healthie aiuta i massaggiatori a semplificare la programmazione, la fatturazione, la gestione delle note e la comunicazione con i clienti. Con caratteristiche come:
✔️ Fatturazione assicurativa: Generare richieste CMS-1500 che possono essere scaricati in batch e presentati al vostro centro di compensazione di scelta. Monitorare facilmente lo stato delle richieste e il rimborso all’interno di Healthie, o fatturare ai clienti gli importi non coperti.
✔️ EHR: sfruttare le cartelle cliniche elettroniche di Healthie, conformi allo standard HIPAA, ti permette di tenere al sicuro le informazioni sanitarie personali dei clienti e di tracciare i progressi dei clienti utilizzando le note della cartella clinica personalizzate.
✔️ Pacchetti e fatture: Crea offerte di pacchetti personalizzati e autorizza i pagamenti dei clienti utilizzando la nostra integrazione con Stripe. Genera fatture e ricevute per i pagamenti.
✔️ Prenotazione online: La funzione di programmazione di Healthie ti permette di creare tipi di appuntamenti personalizzati, impostare la disponibilità e prenotare online tramite la nostra piattaforma web o app mobile.
✔️ Coinvolgimento del cliente: Controlla i clienti tra un appuntamento e l’altro usando la funzione di chat di Healthie, conforme alle norme HIPAA.
Healthie ti permette di concentrarti sui tuoi clienti sapendo che le tue responsabilità di back-office sono gestite.
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