Azygos è un termine che significa singolo che significa senza un compagno. Azygos, hemiazygos e vene accessorie hemiazygos insieme compongono il sistema azygos. La parte anteriore della parte toracica della colonna vertebrale è dove si trovano queste vene e giocano un ruolo significativo nel drenaggio venoso del torace.
Vena Azygos
La vena azygos è presente solo sul lato destro nella parte superiore della parete addominale posteriore e nel mediastino posteriore. Attacca la vena cava inferiore insieme alla vena cava superiore. Comprende valvole e può apparire tortuosa.
Le funzioni della vena azygos sono le seguenti:
- Drena il sangue venoso dalla parete toracica e dalla regione lombare superiore.
- Crea un canale collaterale essenziale che collega la vena cava superiore e la vena cava inferiore.
Formazione
La formazione della vena azygos è variabile. Si crea in uno dei seguenti modi:
- Creata dall’unione della vena sottocostale destra e della vena lombare ascendente destra a livello della vertebra T12 (comune).
- Originariamente dalla faccia posteriore della vena cava inferiore (IVC) vicino alle vene renali.
- Come continuazione della vena sottocostale destra.
- Occasione, potrebbe provenire dalla vena renale destra o destra prima lombare.
Corso e terminazione
La vena azygos dopo la formazione sale e lascia l’addome passando attraverso l’apertura aortica del diaframma ed entra nel mediastino posteriore. Lì sale verticalmente trovandosi davanti alla colonna vertebrale fino al livello della vertebra T4, dove si inarca in avanti sopra l’ilo del polmone destro per terminare nella vena cava superiore a livello della seconda cartilagine costale.
Relazioni
Anteriore: Esofago (bordo destro).
Posteriore:
- L’ottava vertebra toracica inferiore.
- Arterie intercostali posteriori destre.
A destra:
- Polmone destro e pleura.
- Nervi splancnici maggiori.
A sinistra:
- Dotto toracico.
- Aorta toracica discendente.
- Esofago (bordo destro).
L’arco della vena azygos è legato in basso alla radice del polmone destro, sul lato destro al polmone destro e alla pleura, e sul lato sinistro al bordo destro dell’esofago, trachea, e nervo vago destro.
Tributari
Gli affluenti della vena azygos sono i seguenti:
- Vene intercostali posteriori inferiori 7° destra ad eccezione della prima.
- Vena intercostale superiore destra (creata dall’unione della 2a, 3a e 4a vena intercostale posteriore destra).
- Vena Hemiazygos (a livello della vertebra T7 o T8).
- Vena emiazigos accessoria (a livello della vertebra T8 o T9).
- Vena sottocostale destra.
- Vena bronchiale destra.
- Vena lombare ascendente destra.
- Vene esofagee ad eccezione di quelle alla sua estremità inferiore.
- Vene mediastiniche.
- Vene pericardiche.
Significato clinico
In caso di ostruzione di SVC, agisce come il principale canale collaterale per shunt il sangue dalla metà superiore del corpo a IVC .
Vena Hemiazygos
La vena hemiazygos (sin. vena hemiazygos inferiore) si trova solo sul lato sinistro e corrisponde alla parte inferiore della vena azygos (cioè, immagine speculare della parte inferiore della vena azygos).
Formazione
La vena emiazygos creata a sinistra, molto simile alla vena azygos, dall’unione della vena lombare ascendente sinistra e della vena sottocostale sinistra. Potrebbe avere origine dalla superficie posteriore della vena renale sinistra.
Corso e terminazione
Perfora il crociato sinistro del diaframma e sale verticalmente davanti al lato sinistro della colonna vertebrale fino al livello della vertebra T8. Alla vertebra T8 gira a destra e attraversa davanti alla colonna vertebrale posteriormente all’aorta, all’esofago e al dotto toracico per terminare nella vena azygos.
Tributari
Gli affluenti delle vene emiazygos sono i seguenti:
- Le 3 inferiori (9a-11a) vene intercostali posteriori di sinistra.
- Vena sottocostale sinistra.
- Vena lombare ascendente sinistra.
- Vene piccole esofagee e mediastiniche.
Vena emiazigos accessoria
La vena emiazigos accessoria (sin. vena emiazigos superiore) si trova solo sul lato sinistro e corrisponde alla parte superiore della vena azygos (cioè, immagine speculare della parte superiore della vena azygos).
Corso e fine
La vena emiazygos accessoria inizia all’estremità mediale del quarto o quinto spazio intercostale sinistro e scende fino al lato sinistro della colonna vertebrale. A livello della vertebra T8, gira a destra entrando davanti alla colonna vertebrale posteriormente all’aorta, all’esofago e al dotto toracico per terminare nella vena azygos.
A volte le parti terminali delle vene emiazygos e delle vene emiazygos accessorie si uniscono per creare un tronco comune che attraversa la colonna vertebrale per aprirsi nella vena azygos.
Tributari
I seguenti sono gli affluenti della vena emiazygos accessoria:
- Vene intercostali posteriori sinistre dalla quinta all’ottava (5th-8th).
- Vene bronchiali sinistre (talvolta).