Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD)
Némely súlyos szívelégtelenségben vagy súlyos ritmuszavarban (szabálytalan szívverés) szenvedő embernek szüksége lehet beültethető defibrillátorra vagy ICD-re. Ezeket az eszközöket műtéti úton helyezik be, és életveszélyes rendellenes ritmus észlelésekor pacingot – vagy elektromos ellenütést – adnak a szívnek.Az ICD-k milliók életét mentették meg, de csak bizonyos körülmények között tanácsosak. Az ICD alkalmazásáról az orvos és a beteg közösen dönt.
Tudjon meg többet a beültethető eszközökről.
Kardiális reszinkronizációs terápia (CRT)
Némely szívelégtelenségben szenvedő embernél a szív elektromos rendszerének rendellenes vezetése alakul ki, ami megváltoztatja a szívverés hatékonyságát.
Egy ilyen esetben szükség lehet a kardiális reszinkronizációs terápiára (CRT), más néven biventrikuláris pacingra. Ennél az eljárásnál egy speciális pacemaker segítségével a kamrák normálisabban és szinkronban húzódnak össze.
Ez a terápia javíthatja a szívműködést, csökkentheti a kórházi kezelés kockázatát és növelheti a túlélést.
Tudjon meg többet a kardiális reszinkronizációs terápiáról.
Left ventricular assist device (LVAD)
- Mi az a left ventricular assist device? A bal kamra a szív nagy, izmos kamrája, amely a vért pumpálja ki a szervezetbe. A bal kamrai asszisztens eszköz (LVAD) egy akkumulátorral működő, mechanikus pumpaszerű eszköz, amelyet műtéti úton ültetnek be. Segít fenntartani annak a szívnek a pumpáló képességét, amely önmagában nem képes hatékonyan működni. Ezek az eszközök a legtöbb szívtranszplantációs központban rendelkezésre állnak.
- Mikor használják az LVAD-et? Ezt az eszközt, amelyet néha “hídnak a transzplantációhoz” neveznek, ma már hosszabb távú terápiában használják. Az embereknek gyakran hosszú ideig kell várniuk arra, hogy megfelelő szív álljon rendelkezésre. Ez alatt a várakozás alatt a beteg amúgy is meggyengült szíve tovább romolhat, és elveszítheti a képességét arra, hogy a vért az egész testben pumpálja. Az LVAD segíthet a gyenge szíven, és “időt nyerhet” a betegnek, vagy teljesen kiküszöbölheti a szívátültetés szükségességét. Legújabban az LVAD-okat hosszabb távon, “célterápiaként” alkalmazzák végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, amikor a szívátültetés nem jöhet szóba.
- Hogyan működik az LVAD? Az LVAD gyakori típusa egy csővel rendelkezik, amely a bal kamrából a vért egy szivattyúba szívja. A pumpa ezután a vért az aortába (a bal kamrából kilépő nagy ér) küldi. Ez hatékonyan segíti a legyengült kamrát. A pumpát a has felső részén helyezik el. A szivattyúhoz csatlakozó másik csövet a hasfalon keresztül a testen kívülre vezetik, és a szivattyú akkumulátorához és vezérlőrendszeréhez csatlakoztatják. Az LVAD-ok ma már hordozhatóak, és gyakran hetekig vagy hónapokig használják őket. Az LVAD-del ellátott betegek kiengedhetők a kórházból, és elfogadható életminőséget tudnak fenntartani, amíg arra várnak, hogy donorszív álljon rendelkezésre.
Szívelégtelenség sebészeti eljárásai
A műtéteket nem gyakran alkalmazzák szívelégtelenség kezelésére. De ajánlott, ha az orvos korrigálható problémát azonosít, amely szívelégtelenséget okoz – például olyan hibát, mint egy szívbillentyű vagy egy elzáródott koszorúér.
Szívátültetés
Néhány embernek súlyos, progresszív szívelégtelensége van, amelyen gyógyszerekkel vagy étrendi és életmódbeli változtatásokkal nem lehet segíteni. Ilyen esetekben a szívátültetés lehet az egyetlen hatékony kezelési lehetőség.
A sebészek a sérült szívet egy agyhalottnak nyilvánított donortól származó egészséges szívvel helyettesítik. Több hónapig is eltarthat, amíg olyan donorszívet találnak, amely nagymértékben megfelel a transzplantációban részesülő személy szöveteinek. Ez a megfeleltetési folyamat azonban növeli annak valószínűségét, hogy a recipiens szervezete elfogadja a szívet.
A transzplantációs eljárás során a sebész a pácienst egy szív-tüdő géphez csatlakoztatja, amely átveszi a szív és a tüdő funkcióit. A sebész ezután eltávolítja a beteg szívet, és a donorszívvel helyettesíti. Végül a főbb ereket újra összekapcsolják, és az új szív készen áll a munkára.
A szívátültetésen átesett emberek kilátásai a transzplantációt követő első néhány évben jók. Valójában a betegek körülbelül 90 százaléka több mint egy évig él a műtét után. A szívátültetésben részesülő betegek száma azonban még mindig viszonylag alacsony – évente körülbelül 2500.
Bővebben a szívátültetésről.
Perkutan koszorúér-beavatkozás (PCI, más néven angioplasztika)
A szívelégtelenség akkor alakulhat ki, ha a koszorúerek elzáródása korlátozza a szívizom vérellátását. Ezen elzáródások eltávolítása javíthatja az általános szívműködést, ami javíthatja vagy megszüntetheti a szívelégtelenség tüneteit. A PCI, amelyet gyakran angioplasztikának is neveznek, az elzáródott erek újbóli megnyitására szolgáló eljárás egyik típusa.
Nézze meg a koszorúerek illusztrációját.
A beavatkozást általában a szívkatéteres laboratóriumban végzik. Egy kis csövet (katétert), amelynek a végén egy apró, leeresztett ballon van, az ágyékon (vagy más olyan területen, ahol az artériához hozzá lehet férni) lévő bemetszésen keresztül vezetnek be, és a beteg artériához tolják. Ezután a ballont felfújják, hogy kinyomják az artériát. A ballont eltávolítják, miután az artériát teljesen megnyitották.
A beavatkozás során egy sztentet helyezhetnek be, hogy az ér nyitva maradjon.
Noha a PCI során fennáll az artéria károsodásának csekély kockázata, ez az eljárás általában javítja a beteg állapotát.
Nézzen meg egy animációt a PCI-ről.
Koronária bypass
A koszorúér bypass műtét során a vérellátást átirányítják az artéria elzáródott szakasza körül.
Az eljárás során a sebészek egészséges ereket távolítanak el a test egy másik részéből, például a lábból vagy a mellkasfalból. Ezután sebészi úton csatlakoztatják az ereket a beteg artériához, hogy a vér az elzáródott szakasz körül áramolhasson.
A bypassműtét után különösen fontos, hogy csökkentse az elfogyasztott zsír és koleszterin mennyiségét, mert ezek az anyagok az artériák eltömődését okozzák. Az orvosok a fizikai aktivitás fokozását is javasolják a szívizmok erősítése érdekében.
Nézzen meg egy illusztrációt a koszorúér-bypassról.
Szívbillentyűcsere
A szívelégtelenséget néha hibás vagy beteg szívbillentyű okozza.
A szívbillentyűk szabályozzák a vér áramlását a szívben. Ha a billentyűk nem működnek megfelelően, az extra terhelést jelent a szívnek, és szívelégtelenséghez vezethet.
Egyes billentyűproblémák esetében a kezelés első lépése az orvosi kezelés. A probléma műtéti korrekciója gyakran javítja vagy meg is szünteti az állapotot.
Változatos pótbillentyűk használhatók, beleértve a fémből és műanyagból készült mechanikus billentyűt, illetve az emberi vagy állati szövetből készültet. A műtét során a beteget egy szív- és tüdőgéphez csatlakoztatják, amely az agy és a test vérellátását biztosítja. A rossz billentyűt eltávolítják és kicserélik.
A műtét után és a használt pótszívbillentyű típusától függően a betegek gyógyszereket szedhetnek, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását az új szívbillentyű körül. Ez a kezelés gyakran hosszú távú, hogy biztosítsa az új billentyű megfelelő működését. A legtöbb szívbillentyűműtét sikeres, de a műtét csak akkor jöhet szóba, ha a hibás vagy beteg billentyű veszélyezteti valakinek az életét.
Egyes betegeknél a szívbillentyűcsere műtét nélkül is elvégezhető. Az ilyen jellegű beavatkozásra való alkalmasság azonban erősen egyénre szabott.
Bővebben a szívbillentyűműtétről.