MS-kezelés és hajhullás: amit tudnia kell

MS & Hajhullás

A hajhullás normális dolog. Naponta átlagosan 50-100 hajszálat veszítünk, gyakran anélkül, hogy észrevennénk. A legtöbb hajhullás nem igényel kezelést, és vagy átmeneti, és visszanő, vagy az öregedés normális velejárója, de ha a hajhullás növekedését tapasztalja, és úgy találja, hogy a haja elvékonyodik, az aggasztó lehet.

A hajhullás nem a szklerózis multiplex tünete, azonban a hajhullás egyes MS-gyógyszerek vagy más, gyakran felírt gyógyszerek mellékhatása. Az MS diagnózisa is hozzájárulhat a stressz okozta hajhulláshoz. Nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy az alopecia gyakoribb lenne az MS-betegeknél, mint az általános népességben.

Megfontolandó, hogy orvoshoz forduljon, ha:

• ha hirtelen hajhullása van

• ha kopasz foltok alakulnak ki

• ha csomókban hullik a haja

.

• a feje is viszket és éget

• a hajhullás miatt aggódik

Miért ritkul a hajam?

Nehéz lehet megállapítani a hajhullás pontos okát, és különböző típusai vannak – a haj foltokban hullik ki, némelyik bizonyos területeken, vagy észreveheti a haj általános elvékonyodását az egész fején.

Genetikai hajhullás – női vagy férfi kopaszodás.

• Ez a hajhullás leggyakoribb formája, és tartós.

• Ez a családban előfordult hajhullás miatt alakul ki, és a szklerózis multiplexszel nem hozható összefüggésbe.

• Férfiaknál általában a halántékon vagy a fejkoronán fordul elő

• Férfiaknál gyakran már tinédzserkorban jelentkezik, a korral nő a valószínűsége

• Nőknél általában az 50-es vagy 60-as években, esetenként a 30-as vagy 40-es években.

• Nőknél a fejbőr elején, tetején és koronáján hullik a haj.

Hajritkulás (telogen effluvium)

A hajhullás második leggyakoribb típusa, a telogen effluvium akkor fordul elő, ha a naponta kihulló hajszálak száma jelentősen megnő (300). Jellemzője a hirtelen kezdődő diffúz hajhullás, amely általában 2-3 hónappal egy kiváltó esemény után jelentkezik. Általában önkorlátozó, 6 hónapig tart, míg krónikus telogen effluvium esetén 6 hónapon túl is fennáll.

A telogen effluvium gyakori kiváltói közé tartoznak:

Hormonális

• Terhesség

• A szülés utáni hajhullás 2-4 hónappal a szülés után jelentkezhet (40 – a nők 50 %-ánál)

• Menopauza

• A fogamzásgátló tabletták használatának abbahagyása

Fiziológiai vagy érzelmi stressz

.

• Műtét vagy általános érzéstelenítés

• Sérülés

• Súlyos betegség

• Súlyos trauma, stresszes vagy jelentős életesemény

Táplálkozási kiváltó okok

• Súlyos kalóriacsökkentés

• alacsony fehérjetartalmú étrend

• Omega 3 és 6 zsírsavhiány

• D-vitaminhiány

• D-vitamin hiánya

• Vasznahiány

• B-vitaminhiány

Medicina

• MS gyógyszerek

Az egyes gyógyszerekről további információkat talál, beleértve a mellékhatásokat is, kockázatokról és előnyökről az OMS weboldalának gyógyszerekkel foglalkozó részében.

Immunoszuppresszív szerek

A hajhullás viszonylag gyakran megfigyelhető olyan szklerózis multiplexes betegeknél, akik immunszuppresszív szereket kapnak, és feltételezhetően a hajhagymákat érintő toxicitás következménye.2

Ezek közé tartoznak:

• Azatioprin – a hajhullás gyakori mellékhatás

• Methotrexát – a hajhullás gyakori mellékhatás (29 esetben fordul elő.az emberek 4%-ánál fordul elő)3

• Ciklofoszfamid (az Endoxan, Cytoxan, Neosar, Procytox és Revimmune generikus neve)

Egy másik erős rákellenes gyógyszer, amelyet az immunrendszer támadását kiváltó T- és B-sejtek számának csökkentésére használnak. A hajhullás gyakori mellékhatás.

• Mitoxantron (más néven Novantron)

Amitoxantron egy kemoterápiás gyógyszer, amelyet a rák bizonyos típusainál is alkalmaznak, és ismert mellékhatása a hajhullás. Ez a gyógyszer okozhatja a teljes hajhullást, azonban ez általában visszanő, amint a kemoterápiás kezelés befejeződik.

• Cladribin (Mavenclad)

A hajhullás a Cladribin (Mavenclad) gyakori mellékhatása, azaz 100 emberből több mint 1-et érint.

Más MS-gyógyszerek, amelyek hajhullást / ritkulást okozhatnak.

Gyakori:

• Béta-interferonok (Avonex, Rebif és Betaferon vagy Betaseron)

Azokban a vizsgálatokban, amelyekben erről beszámoltak, a betegek több mint egyharmadánál jelentkezett hajhullás. Az egyik vizsgálatban a betegek több mint felénél a kezelés első hat hónapjában hajhullás jelentkezett.

• Teriflunomid (Aubagio)

A hajhullás a Teriflunomid (Aubagio) gyakori mellékhatása. Ez általában enyhe és átmeneti, és nem teszi szükségessé a kezelés leállítását. Egy vizsgálat szerint a teriflunomiddal kezelt betegek 10-14%-ánál fordult elő hajritkulás, szemben a placebóval kezelt betegek 5%-ával.4

• HSCT (hemotopoetikus őssejtátültetés)

Agresszív MS-kezelés, amelynek során kemoterápiával kiirtják a beteg immunrendszerét – majd őssejtátültetéssel újraépítik azt. A hajhullás gyakran az e kezelés során alkalmazott kemoterápia egyik mellékhatása.

Ritkán – nagyon ritka:

• Fingolimod (Gilenya)

A hajhullás a fingolimod (Gilenya) ritka mellékhatása. Ez azt jelenti, hogy 100-ból 1 és 1000-ből 1 embernél fordul elő.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

A hajhullás az Alemtuzumab (Lemtrada) nagyon ritka mellékhatásának tűnik. Egy ismert esetet jelentettek alopecia universalisról.5

• Dimetilfumarát (Tecfidera, BG-12)

A hajhullás nem jelentett mellékhatása a dimetilfumarátnak (Tecfidera, BG-12), azonban úgy tűnik, van néhány anekdotikus előfordulás. Egy olyan esetet azonosítottak, amikor a Tecfidera elkezdése után három hónappal hajhullás lépett fel. A haj több hónap alatt visszanőtt, miközben a kezelést folytatták.6

Az előfordulási gyakoriság nem ismert:

• Glatiramer Acetate (Capoxone)7

• LDN

• Natalizumab (Tysabri)

• Steroidok.

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Minden gyógyszerről érdemes beszélnie neurológusával, ha az nem kívánt mellékhatásokat okoz, különösen, ha azok súlyosak, de mérlegelnie kell a gyógyszer előnyeit és azt, hogy javítja-e a szklerózis multiplex tüneteit.

Az is lehet, hogy a hajhullás egy másik szedett gyógyszer mellékhatása:

• Az antidepresszánsok és hangulatstabilizátorok

A depresszió az SM gyakori tünete vagy társbetegsége, ezért antidepresszánsokat vagy hangulatstabilizátorokat írhatnak fel. Az antidepresszánsokat gyakran alkalmazzák neuropátiás fájdalom szindrómák kezelésére is. Ha Ön ezen gyógyszerek valamelyikét szedi, előfordulhat, hogy ezek okozzák a hajhullást, ez gyakran 4-8 héttel a gyógyszer szedésének megkezdése után következik be. Ez nem végleges, és a haj általában a gyógyszer abbahagyása után akár hat hónappal is helyreáll.

• Epilepszia elleni gyógyszerek

• Migraine elleni gyógyszerek

• Vérnyomáscsökkentők

• HRT

• Vérhígítók

• Akne elleni gyógyszerek

Más típusú hajhullás (nem kapcsolódik az SM-hez)

Más betegség tünete:

• Pajzsmirigybetegség

• Skalpfertőzések

• Más autoimmun betegség – pl. lupus, Hashimoto-kór, Basedow-kór, rheumatoid arthritis, alopecia areata (lásd alább).

Alopecia areata

Az alopecia areata (AA) egy gyakori autoimmun betegség, amely gyakran kiszámíthatatlan hajhullást eredményez. A haj foltokban hullik el, és azért következik be, mert a tüszőt a gyulladás érinti. Nem lehet megjósolni, hogy mennyi haj fog kihullani. Az érintettek közül 5-ből 4-nek 1 éven belül kezelés nélkül is teljesen visszanő a haja. Az alopecia universalis az AA előrehaladott formája, amikor a test teljes hajvesztése, az alopecia totalis pedig a fejbőr teljes hajvesztése – ez az AA-ban szenvedők körülbelül 5%-ánál fordul elő.8

Az alopecia areatában szenvedő személynél valamivel nagyobb valószínűséggel alakulnak ki más autoimmun betegségek, például pajzsmirigybetegség, cukorbetegség, lupusz és vitiligo, mint a nem érintetteknél. Úgy tűnik azonban, hogy nincs kapcsolat az AA és az SM között. 9

Trichotillománia

A trichotillománia, más néven trich, olyan hajhúzási zavar, amikor valaki nem tud ellenállni a késztetésnek, hogy kitépje a haját. Kihúzhatják a hajukat a fejükön vagy más helyeken, például a szemöldökükön vagy a szempilláikon. Ez kopasz foltokat okozhat.

Hogyan javíthatja a hajnövekedést

A hajhullás kezelésére nincs sok bevált gyógymód, de van néhány dolog, amit tehet a haj egészségének javítása érdekében:

• Gondoskodjon arról, hogy gyengéden bánjon a hajával. Kerüld a durva kezeléseket vagy a színezést, illetve a feszes frizurákat.

• Vigyázzon a fejbőrére. Gyengéden masszírozza, hogy fokozza a véráramlást és stimulálja a fejbőrt.

• Tartsa nedvesen a haját és a fejbőrét – kondicionálja rendszeresen a haját.

• Ha úgy gondolja, hogy hajhullását a stressz okozhatja, próbálja ki a mindfulness alapú stresszcsökkentést és a meditációt. Ez az OMS Recovery Program egyik kulcsfontosságú része.

• Ha kemoterápiás kezelés alatt áll, kérdezze meg orvosát a hűtő sapkáról. Ez a sapka csökkentheti a hajhullás kockázatát a kemoterápia alatt.

• Gondoskodjon a kiegyensúlyozott táplálkozásról:

  • A létfontosságú zsírsavak, különösen az omega-3 zsírsavak kulcsszerepet játszanak a bőr, a haj és a körmök egészségében. Ez az OMS Recovery Program kulcsfontosságú része, és megtalálható a következőkben: zsíros halak, például lazac, tonhal és makréla, lenmagolaj és egyes diófélék, például dió és mandula.

  • A B6- és B12-vitaminok, valamint a folsav fontosak az egészséges hajhoz, bár nem segítik elő a haj növekedését. Ha teljesen vegetáriánus vagy vegán étrendet követ, érdemes megfontolni a B12-kiegészítő szedését. A B6-ot tartalmazó élelmiszerek közé tartozik a banán, a burgonya és a spenót. A folsavhoz sok friss gyümölccsel és zöldséggel, különösen a citrusfélékkel és a paradicsommal juthat hozzá. A teljes kiőrlésű gabonából készült termékekben, a babban és a lencsében is megtalálható.

  • A fehérje szintén létfontosságú a haj egészségének megőrzéséhez. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint napi 0,83 g/kg fehérje elegendő. A hal, a főtt zöld zöldségek, az avokádó, a szójatermékek, a hüvelyesek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a diófélék és a magvak mind jó források, és az OMS Recovery Programban is ajánlott.

  • A nyomelemek, mint a vas, a magnézium, a cink és a biotin szintén hatással lehetnek a hajra.

• Vizsgáltassa meg a vasszintjét, hogy ellenőrizze, nem vérszegény-e.

• Várd ki a végét – a legtöbb hajhullás idővel megáll, és látni fogod a visszanövést.

A hajhullás nem az SM tünete, de összefügghet egy gyógyszer mellékhatásaként, vagy az SM-diagnózis okozta stressz miatt. A hajhullás vagy ritkulás többsége átmeneti, és nem igényel kezelést.

1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/glatiramer-acetate

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830893

4. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40120-018-0107-y

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670499/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034816300256

7. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

8. https://www.britishskinfoundation.org.uk/alopecia-areata

9. https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)33504-9/absztrakt