MIKOR ÉBREDEK FEL AZ ÁLTALÁNOS ANESZTÉZIÁBÓL?

Az egyik leggyakoribb kérdés, amit műtét előtt hallok a betegektől: “Mennyi idő alatt ébredek fel az altatásból?”

A válasz: “Attól függ.”

Az általános érzéstelenítésből való felébredés attól függ:

1. Milyen gyógyszereket használ az altatóorvos
2. Hogy mennyi ideig tart a műtétje
3. Milyen egészséges, milyen idős, és mennyire karcsú
4. Milyen típusú műtétre kerül sor
5. Az altatóorvos képzettségi szintje

A legjobb esetben az altatóorvos kikapcsolásától számított 5-10 percen belül ébren lesz és beszélni fog. Nézzük meg a fenti öt tényező mindegyikét az általános érzéstelenítésből való felébredését illetően:

1. Az altatásból való felébredése attól függ, hogy milyen gyógyszereket használ az altatóorvos. A modern altatószerek hatása gyorsan elmúlik.

• A leggyakoribb intravénás altató hipnotikus gyógyszer a propofol. A propofol szintje a vérben a gyógyszer beadásának befejezése után gyorsan csökken, ami gyors ébredést eredményez.
• A leggyakoribb inhalációs altatószerek a sevoflurán, a desflurán és a dinitrogén-oxid. E gázok mindegyike a beadásuk befejezése után gyorsan kilélegzik a szervezetből, ami gyors ébredést eredményez.
• A leggyakrabban használt intravénás narkotikum a fentanil. A fentanil szintje a vérben a gyógyszer beadásának befejezése után gyorsan csökken, ami gyors felébredést eredményez.
• A leggyakrabban alkalmazott intravénásan alkalmazott szorongásoldó gyógyszer a midazolam (Versed). A midazolám szintje a vérében gyorsan csökken a gyógyszer beadásának befejezése után, ami gyors felébredést eredményez.

1. Az Ön ébredése az altatásból attól függ, hogy mennyi ideig tart a műtétje

• Mennél rövidebb ideig tart a műtét, annál kevesebb injekciós és inhalációs gyógyszert kap.
• A kisebb dózisú és rövidebb ideig tartó altatószerek alkalmazása gyorsabb ébredési időt eredményez.

1. Az Ön altatásból való felébredése attól függ, hogy mennyire egészséges, mennyire idős és mennyire szelíd

• Az egészséges betegek egészséges szívvel, tüdővel rendelkeznek, és agyukkal hamarabb felébrednek
• A fiatal betegek hamarabb felébrednek, mint az idős betegek
• A karcsú betegek hamarabb felébrednek, mint a nagyon elhízott betegek

1. Az Ön altatásból való felébredése attól függ, hogy milyen típusú műtéten esik át

• Egy kisebb műtét minimális műtét utáni fájdalommal, mint például egy kalapácsujj-javítás vagy egy ínjavítás a hüvelykujján, gyorsabb felébredést eredményez.
• Egy összetett műtét, mint például egy nyílt szívműtét vagy egy májátültetés, lassabb felébredéshez vezet.

1. Az Ön ébredése az altatásból az altatóorvos képzettségi szintjétől függ

• Mint minden szakmában, minél hosszabb ideje gyakorolja a szakember a művészetét, annál jobban fog teljesíteni. Egy tapasztalt pilóta valószínűleg simábban hajtja végre repülőgépének leszállását, mint egy kezdő. Egy tapasztalt aneszteziológus valószínűleg gyorsabban ébreszti fel a betegeit, mint egy kezdő.
• Minden műtéthez több lehetséges recept vagy technika létezik az altatási tervhez. Egy előnyös recept tartalmazhat helyi érzéstelenítést a műtéti területbe vagy regionális érzéstelenítő blokkot a műtét utáni fájdalom minimalizálása érdekében, ahelyett, hogy nagyobb dózisú intravénás narkotikumokat vagy nyugtatókat adnánk be, amelyek meghosszabbíthatják az ébredési időt. A tapasztalt aneszteziológiai szolgáltatók megbízható, időben bevált recepteket dolgoznak ki a gyors ébredés érdekében.
• Noha nem találok adatokat, úgy vélem, hogy a szakvizsgával rendelkező aneszteziológus orvos többletképzése és tapasztalata előnyt jelent a szakvizsgával rendelkező aneszteziológus nővér képzésével és tapasztalatával szemben.

Az aneszteziológiából való ébredés: PÉLDA Időbeosztás egy reggeli műtéthez

Tegyük fel, hogy holnap reggel fél nyolcra van beütemezve az epehólyag eltávolítása. Ez lenne az Ön napjának tipikus időbeosztása:

6:00 Ön megérkezik a műtőbe. Bejelentkezik a recepción és az ápolószemélyzetnél.

7:00 Találkozik az aneszteziológusával vagy az aneszteziológus nővérrel. Az altatóorvos átnézi a kórlapját, megvizsgálja a légutakat, a szívet és a tüdőt, és elmagyarázza Önnek az altatási tervet és a lehetőségeket. Miután Ön beleegyezett, intravénás vezetéket kezd a karján.

7:15 Az altatóorvos intravénásan midazolámot (Versed) ad az infúzióba, és Ön egy percen belül ellazul és nyugodtabbá válik. Az altatóorvos betolja a hordágyat a műtőbe, és Ön a hordágyról átkerül a műtőasztalra. A midazolam amnesztikus hatása miatt valószínűleg nem fog emlékezni minderre.

7:30 Az altatóorvos intravénás propofol és fentanil beadásával általános érzéstelenítést indít el, légzőcsövet helyez a légcsövébe, és inhalációs sevofluránt és intravénás propofolt ad be, hogy elaludjon.

7:40 Az altatóorvos, a sebész és a nővér optimális helyzetbe hozza az Ön testét a műtőasztalon. A nővér fertőtlenítőszerrel előkészíti a bőrét, és a műtősnő steril papír drapériával keretezi a hasát. A sebészek kezet mosnak, és steril köpenyt és kesztyűt húznak. A nővérek előkészítik a videóberendezést, hogy a sebész a műtét alatt a laparoszkóppal beleláthasson a hasüregébe.

8:00 A műtét megkezdődik.

8:45 A műtét befejeződik. Az altatóorvos kikapcsolja a sevoflurán és a propofol altatószereket.

8:55 Ön kinyitja a szemét, és az altatóorvos eltávolítja a légzőcsövet a légcsövéből.

9:05 Az altatóorvos az eredeti hordágyon, amelyen elindult, az altatás utáni osztályra (PACU) szállítja Önt.

9:10 Az altatóorvos elmagyarázza a kórelőzményét a PACU nővérének, aki a következő egy-két órában gondoskodik Önről. Az altatóorvos ezután visszatér a műtét előtti területre, hogy találkozzon a következő betegével. Az aneszteziológus továbbra is felelős az Ön utasításaiért és az Ön orvosi ellátásáért, amíg Ön el nem hagyja a PACU-t. Ő bármikor elérhető mobiltelefonon vagy csipogón keresztül. Családtagok nem tartózkodhatnak a PACU-n.

10:40 A PACU-ból elbocsátják Önt a fekvőbetegszobájába, vagy haza, ha eléggé alkalmas a kórház vagy a műtőközpont elhagyására.

ÉBREDÉSE AZ ANESZTÉZIÁBÓL . . . VISSZATEKINTÉS:

1. Noha a műtét csak 45 percig tartott, Ön egy óra 35 percig volt a műtőben.
2. Az ébredés 10 percig tartott, 8:45 és 8:55 között.
3. Még ha 8:55-kor ébren is volt és beszélt, valószínűleg nem emlékezett semmire abból az időből.
4. Valószínűleg nem emlékezett a 7:15-kor beadott midazolamtól a PACU-ra való érkezéséig eltelt időre, amikor a tudatszintje visszatért a normális felé.

Hivatkozom egy kapcsolódó rovatra ANESZTÉZIÁS BETEG KÉRDÉSE: MIÉRT VETT TÖRTÉNT AZ ÉBREDÉS NEKEM AZ ANESZTÉZIÁS UTÁN?”

A laikusoknak szóló legnépszerűbb bejegyzések az Aneszteziológiai Tanácsadó oldalon:

Mennyi időbe telik felébredni az altatásból?

Miért tartott ilyen sokáig felébredni az altatásból?

Légzőcső lesz az altatás alatt?

Melyek a leggyakoribb altatási gyógyszerek?

Mennyire biztonságos az altatás a 21. században?

Hányingerem lesz az altatás után?

Melyek az altatási kockázatok a gyermekek számára?

Az aneszteziológus szakemberek számára a The Anesthesia Consultant legnépszerűbb bejegyzései közé tartozik:

10 trend az altatás jövőjéről

Meg kell-e szakítani az altatást 3 káliumszint esetén?6?

12 fontos tudnivaló az aneszteziológiai képzés végéhez közeledve

Mondja le a műtétet 178/108-as vérnyomás miatt?

Tanácsok az aneszteziológiai szóbeli vizsgák letételéhez

Milyen személyes tulajdonságok szükségesek ahhoz, hogy sikeres aneszteziológus legyen?