Share
A vazektómia visszafordítása után terhességre törekvő pároknak jobb esélyeik lehetnek, mint korábban gondolták, derül ki a Fertility and Sterility című folyóiratban nemrég megjelent tanulmány eredményeiből.
A tanulmány továbbá kimutatta, hogy a férfi termékenységvizsgálat során használt számos mérőszám – köztük a vasektómia és a visszafordítás közötti idő hossza, a visszafordítás utáni ondótérfogat, a spermiumok alakja és számos érnedv minősége – úgy tűnik, minimális jelentőséggel bír abban, hogy a párok spontán terhességet érhetnek-e el a vasektómia visszafordítása után.
A Vasectomy Reversal Semen Analysis című retrospektív esetkontrollos tanulmány: New Reference Ranges Predict Pregnancy, a Cleveland Clinic urológus főorvosa, Dr. Edmund Sabanegh vezette. A Fertility and Sterility című folyóiratban idén megjelent tanulmány az első sikeres kísérlet arra, hogy megbízható referenciatartományokat határozzanak meg a vazektómia visszafordítása utáni spontán terhesség valószínűségére vonatkozóan.
A terhesség esélye hasonló az átlagpopulációéhoz
Az eredmények azt mutatják, hogy a vasektómia visszafordítása után terhességre vágyó pároknak hasonló esélyük van, mint az átlagpopulációnak – még akkor is, ha a férfi partner spermiumszáma körülbelül 4 millió/milliliter (az Egészségügyi Világszervezet irányelvei szerint minden férfi esetében a termékenynek tekinthető legalacsonyabb határérték egyötöde).
“Ez jó hír azon párok számára, akik vasektómia visszafordítása után terhességet szeretnének” – mondja Dr. Sabanegh. “E vizsgálat eredményei alapján azt javasoljuk az orvosoknak, hogy halasszák el a termékenységi terápiákat és/vagy gyógyszereket, és inkább türelemre és kitartásra buzdítanak, még akkor is, ha a spermiumok száma a normálisnál alacsonyabbnak tűnik.”
Konkrétan, a vazektómia visszafordítása után a spontán terhesség létrejöttéhez szükséges legalacsonyabb ötödik percentilis értékek 0,74 ml spermiumtérfogat, 3,56 millió spermium/ml koncentráció, 4,45 százalékos teljes motilitás, 0. teljes motilis spermium koncentráció.58 millió, és 0 százalék normál morfológia.
Hivatkozásként a WHO irányelvek a férfiak termékenységére vonatkozóan az általános populáció körében, amelybe azok a férfiak is beletartoznak, akik soha nem estek át vasektómián, 1,5 ml spermiumtérfogatot, 15 millió spermium/ml koncentrációt, 40 százalék teljes motilitást és 4 százalék normál formát említenek.
“Mindennél inkább maga a spermium jelenléte az ondóban volt a terhesség legjobb mutatója” – mondja dr. Sabanegh.
A többrétegű vasovasostomia vazektómia visszafordítási technikájának illusztrációja.
A vazektómia sebészeti technikája számít
Az eredeti vazektómia idején alkalmazott sebészeti technika is számított: a kétoldali vasovasostomia a vizsgálatban részt vevő azon betegek 92,8 százalékát tette ki, akik a visszafordítás után megfogantak.
A tanulmány fontosabb üzenetei közé tartozik, hogy a vazektómia visszafordítása után terhességet kereső párok nagyobb száma elkerülheti a termékenységi kezelések fizikai, érzelmi és pénzügyi terheit, mutat rá Dr. Sabanegh.
Ezek közé tartoznának a hormonterápiák és az asszisztált reprodukciós technikák, nevezetesen az in vitro megtermékenyítés.
A vizsgálatba 171 olyan beteget vontak be, akik a Cleveland Clinicben vazektómia visszafordításon estek át, közülük 139-en rendelkeztek teljes, terhességi adatokat tartalmazó nyilvántartással. Csak azokat vonták be, akiknél 18 hónapon belül ismert volt a műtét utáni spontán terhesség eredménye, amelyet hCG vizelet- vagy vérvizsgálattal határoztak meg.
“A vizsgálat korlátai ellenére – különösen a 18 hónapos korlátozott időtartam és a viszonylag kis betegpopuláció – úgy gondoljuk, hogy lehetőség van arra, hogy értelmes és statisztikailag szignifikáns referenciaértékeket állapítsunk meg kifejezetten azon párok számára, akik a vazektómia után újabb gyermeket szeretnének” – mondja dr. Sabanegh.
A továbbiakban a kutatócsoport nagyobb betegcsoportokat szeretne bevonni a nagyobb statisztikai erő megteremtése érdekében, emellett a világ különböző régióiból származó férfiak és párok értékelését is szeretné elvégezni.
A hosszabb követési időszakok további információkat tárhatnak fel a terhességi potenciállal kapcsolatban is, mivel a vasektómia visszafordításával kapcsolatos korábbi longitudinális vizsgálatok az idő múlásával a spermiumok számának növekedése felé mutató tendenciát mutattak, különösen a vasoepididymostomiában részesülő betegek esetében.
Az, hogy ezeknek a megnövekedett spermiumszámoknak van-e relevanciájuk a terhességi potenciál szempontjából az idő múlásával, olyan kérdés lenne, amely jelentős hatással lehet arra, hogy az orvosok hogyan adnak tanácsot betegeiknek, és mikor lenne megfelelő az idő a termékenységi terápiák mérlegelésére.
Share
- edmund sabanegh vasectomia vasectomia reversal