Réponse du médecin
Une détection précoce du cancer de l’ovaire est essentielle pour assurer une meilleure chance de survie à long terme et une bonne qualité de vie.
Après tout type de chirurgie pour enlever une masse ovarienne, des instructions détaillées sur la façon de se soigner à la maison ainsi que des informations concernant les soins de suivi appropriés sont fournies à la femme.
Si une femme a été traitée avec succès pour un cancer de l’ovaire, elle aura besoin d’examens physiques réguliers pour le reste de sa vie et sera probablement programmée pour faire vérifier son niveau de CA-125 tous les trois ou quatre mois.
- Même si les ovaires et d’autres organes pelviens sont enlevés, un cancer résiduel peut passer inaperçu.
- Pour identifier rapidement un cancer récurrent, le fournisseur de soins de santé doit prévoir des visites régulières, même en l’absence de symptômes.
Le traitement du cancer de l’ovaire doit se faire sous la direction d’un gynécologue oncologue expérimenté (spécialiste des cancers de la femme).
La chirurgie est le premier traitement habituel du cancer de l’ovaire. Dans la mesure du possible, la chirurgie a lieu au moment de la laparotomie exploratoire. L’opération est mise en pause pendant que le pathologiste examine rapidement les tissus de la biopsie. Le rapport du pathologiste détermine les structures affectées par le cancer et si elles doivent être retirées. Cela évite à la femme de subir une autre intervention chirurgicale.
- Pour les tumeurs de stade I, seuls l’ovaire et la trompe de Fallope concernés peuvent être retirés pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes à l’avenir. Pour les femmes qui ne souhaitent pas être enceintes, les deux ovaires, les deux trompes de Fallope et l’utérus sont retirés. Il s’agit d’une hystérectomie avec salpingo-ovariectomie bilatérale (des deux côtés). En général, cette procédure permet d’enlever les ganglions lymphatiques entourant ces organes et l’épiploon. Si le type de cellule tumorale est particulièrement inquiétant (tumeurs de grade 3 et toutes les tumeurs de stade IC), une chimiothérapie est généralement administrée également.
- Le traitement du cancer de stade II implique l’ablation de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope, la résection (ablation partielle) de toute tumeur dans la région pelvienne et la résection de toute autre structure affectée par le cancer. La chimiothérapie est fortement recommandée. Le meilleur traitement à l’heure actuelle consiste en un agent à base de platine (carboplatine) et de paclitaxel (Taxol). Ces agents peuvent être administrés en six cycles de trois semaines chacun. D’autres programmateurs peuvent également être utilisés pour administrer ces médicaments.
- Le traitement de stade III est identique au traitement de stade II, sauf qu’une chimiothérapie plus agressive et éventuellement des traitements expérimentaux sont administrés dans le cadre d’un essai clinique. Certaines femmes peuvent être candidates à un traitement direct par voie abdominale. Ce type de traitement est appelé thérapie intrapéritonéale. Ce type de thérapie est plus difficile à prendre mais peut améliorer la survie.
- Le traitement de stade IV implique un débulking important et une chimiothérapie multi-agents.
Une fois la chimiothérapie terminée, la femme peut subir une « chirurgie de second regard ». Son chirurgien examinera ses structures pelviennes et abdominales restantes à la recherche de signes de cancer résiduel. Des échantillons de liquide et de tissus peuvent être prélevés pour vérifier la présence de cellules cancéreuses résiduelles.