Auparavant traditionnellement considérée comme un traitement de spa, la massothérapie est rapidement devenue une méthode de soins de santé établie et réputée. La massothérapie est maintenant considérée comme faisant partie du domaine de la médecine complémentaire et alternative et est souvent utilisée pour élever le traitement standard par les médecins lorsqu’ils travaillent avec des clients souffrant de conditions et de maux spécifiques. Les dernières données du CDC montrent que 23,5% des adultes ont eu au moins une dépense pour une approche de soins CAM.
Alors que de plus en plus de fournisseurs de bien-être recommandent les services de massothérapie comme complément à leurs installations de traitement, les clients cherchent à obtenir des avantages de leurs fournisseurs d’assurance pour les aider à couvrir les coûts. Recevoir le remboursement par les payeurs d’assurance prend soin et la communication, à la fois avec vos clients et la compagnie d’assurance.
Dans cet article, nous aidons les massothérapeutes à mieux naviguer dans le remboursement des assurances. Apprenez comment vous pouvez aider vos clients à mieux utiliser la massothérapie couverte par l’assurance.
Vérification de la couverture d’assurance &Remboursement de la massothérapie
À l’heure actuelle, il n’existe pas de couverture standard pour les services de massothérapie au sein des grands fournisseurs d’assurance. Cela signifie que l’obtention d’une couverture se résume à la raison des soins et à la façon dont ces soins sont définis pour la compagnie d’assurance. En général, si le traitement est médicalement nécessaire, ou s’il correspond aux critères de couverture fournis par la compagnie d’assurance, votre client sera couvert et vous serez remboursé. En outre, si les services entrent dans la catégorie des « traitements d’habilitation ou de réadaptation », ils peuvent être considérés comme un avantage essentiel pour la santé et votre client sera couvert. De nombreuses compagnies d’assurance jugent la massothérapie nécessaire dans la phase aiguë du traitement, plutôt que comme une procédure de soins à long terme.
Une façon simple d’augmenter vos chances que la massothérapie soit couverte par l’assurance est de demander à vos clients d’obtenir une recommandation de leur médecin de soins primaires. Dans un récent sondage mené par l’American Massage Therapy Association, 67 % des répondants ont indiqué que leur médecin traitant leur avait recommandé de recevoir des soins de massothérapie. Une ordonnance ou une recommandation d’un médecin est importante pour le remboursement, car les massothérapeutes ne sont pas autorisés à diagnostiquer des conditions médicales. Avec une recommandation d’un médecin, le massothérapeute peut inclure le code de diagnostic ICD-10 et le fournisseur référent sur son formulaire CMS-1500, et augmenter ses chances de remboursement.
Un obstacle potentiel à la couverture est l’accréditation des prestataires. Une étude récente portant sur les polices d’assurance maladie à l’échelle nationale a montré que le fait d’être accrédité en tant que massothérapeute n’était pas toujours suffisant pour bénéficier d’un remboursement ; certaines compagnies exigeaient que les prestataires reçoivent une autorisation préalable avant de fournir des services.
Le remboursement peut également varier d’un État à l’autre. Les 50 États offrent un remboursement aux clients qui se blessent au travail ou lors d’un accident de la route. Certains États offrent un remboursement pour les services prescrits par un médecin ; il est important de vérifier constamment la législation au sein de votre État pour vous assurer que vous êtes à jour sur ce qui est actuellement couvert.
La meilleure façon de s’assurer de la couverture d’assurance de la massothérapie est de vérifier les avantages de votre client auprès de son fournisseur d’assurance avant de fournir tout service. Lors de la vérification de leurs avantages, assurez-vous de poser des questions qui vous permettront d’obtenir la compréhension la plus claire de la couverture de votre client, comme :
- Quelles sont les conditions pour être admissible au remboursement ?
- Y aura-t-il une franchise ou des frais de sortie ? (Pour que vous puissiez avertir les clients à l’avance)
- Y a-t-il un montant maximum payable par visite ou par durée de police ?
- Suis-je limité au traitement d’une région corporelle spécifique ?
- Tous les types de massothérapie sont-ils admissibles à la couverture ?
Codes CPT pour la massothérapie
Une fois que vous avez vérifié que la couverture de la massothérapie est possible, les deux principaux codes CPT de facturation identifiés pour la facturation de la massothérapie par les assurances comprennent :
- 97124 : Caresse, compression, percussion
- 97140 : Manipulation, traction, drainage lymphatique
Le code 97124 est plutôt orienté vers la massothérapie, tandis que le 97140 concerne en fait la thérapie manuelle. Lorsque vous facturez l’un ou l’autre de ces deux codes, assurez-vous de citer ces procédures de traitement exactes dans votre demande afin de garantir la couverture. De plus, ne mentionnez pas ces deux codes dans votre demande de remboursement. Les compagnies d’assurance ne couvriront pas les services si ces deux codes sont cités.
Veillez également à avoir les informations d’assurance de votre client &des photocopies de sa carte dans le dossier, ainsi que les notes de son dossier pour chaque session facilement disponibles. Ces éléments seront essentiels lorsque vous remplirez vos formulaires CMS-1500 pour chaque remboursement.
Que faire si les services ne sont pas couverts
Si vous ne pouvez pas garantir la couverture ou le remboursement des services par la compagnie d’assurance de votre client, vous pouvez employer une variété d’autres techniques de paiement qui peuvent être séduisantes pour les clients.
✨ Accepter une carte HSA/FSA
Les comptes de dépenses flexibles (FSA) et les comptes d’épargne santé (HSA) sont des comptes bancaires couramment utilisés que les employés peuvent mettre en place par le biais d’un employeur pour mettre de côté de l’argent avant impôt afin de payer les dépenses médicales admissibles.
En acceptant les cartes FSA et HSA pour les services de massothérapie, vous permettrez à vos clients d’utiliser des dollars avant impôt, qu’ils ont déjà mis de côté pour les dépenses de santé, pour travailler avec vous. Vous serez toujours payé pour vos services, mais vous et vos clients pourrez éviter le stress de traiter avec les compagnies d’assurance ou de devoir payer entièrement de leur poche.
✨ Inclure des services dans un forfait à un taux réduit
Bien que cette option exige toujours que le client paie de sa poche pour vos services, inclure la massothérapie dans un forfait à un taux réduit peut aider les clients qui ont besoin de vos services, mais qui ont du mal à payer. Par exemple, si vous facturez 100 $ par séance, vous pouvez offrir un forfait de 5 séances pour 425 $, afin de rendre les services plus accessibles à vos clients qui n’ont pas de couverture.
C’est également une excellente stratégie pour garder votre calendrier plein et assurer des rendez-vous réguliers aux clients. Avec un forfait, les clients sont plus susceptibles de suivre les séances, et d’utiliser tous leurs crédits. Ils ne disparaîtront pas après un ou deux rendez-vous.
✨ Offrez une Superfacture
Si les clients sont prêts à payer de leur poche pour vos services, vous pouvez générer une Superfacture pour eux afin d’essayer d’obtenir une couverture de leurs compagnies d’assurance. Les super-factures sont un reçu de vos services que les clients peuvent soumettre à leurs compagnies d’assurance dans l’espoir d’être remboursés de leur paiement. Ils ne garantissent pas le remboursement, mais ils prennent très peu de temps pour vous, en tant que fournisseur, à mettre en place et peuvent permettre à un client d’obtenir une partie ou la totalité de leur paiement remboursé par la compagnie d’assurance.
✨ S’affilier à une compagnie d’assurance
Au lieu d’offrir une couverture pour les services de massothérapie, certaines compagnies d’assurance permettent aux massothérapeutes de s' » affilier « , avec elles. Cela signifie que, même si les clients ne seront pas couverts pour leurs services, les compagnies d’assurance leur accorderont des tarifs réduits pour les services de certains cabinets de massothérapie. Les massothérapeutes ne seront pas remboursés par la compagnie d’assurance, mais bénéficieront plutôt d’un flux accru de recommandations aux clients par la compagnie d’assurance.
Healthie pour les massothérapeutes
Le logiciel tout-en-un de Healthie aide les massothérapeutes à rationaliser la planification, la facturation, la prise de notes et la communication avec les clients. Avec des fonctionnalités telles que :
✔️ Facturation des assurances : Générez des demandes CMS-1500 qui peuvent être téléchargées par lots et soumises à la chambre de compensation de votre choix. Suivez facilement les statuts des réclamations et le remboursement au sein de Healthie, ou facturez les clients pour les montants non couverts.
✔️ EHR : Tirer parti du dossier médical électronique conforme à la HIPAA de Healthie vous permet de garder les informations de santé personnelles des clients en toute sécurité, et de suivre les progrès des clients en utilisant des notes de dossier personnalisées.
✔️ Forfaits et factures : Créez des offres de forfaits personnalisés et autorisez les paiements des clients grâce à notre intégration avec Stripe. Générez des factures et des reçus pour les paiements.
✔️ Réservation en ligne : La fonction de planification de Healthie vous permet de créer des types de rendez-vous personnalisés, de définir la disponibilité et de réserver en ligne via notre plateforme web ou notre application mobile.
✔️ Engagement des clients : Prenez des nouvelles des clients entre les rendez-vous en utilisant la fonction de chat de Healthie, conforme à la loi HIPAA.
Healthie vous permet de vous concentrer sur vos clients tout en sachant que vos responsabilités de back-office sont prises en charge.
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