Hépatite A

• Nouveau dosage des immunoglobulines IM pour la prophylaxie post-exposition à l’hépatite A- août 2017

Qu’est-ce que l’hépatite A ?

L’hépatite A est une infection contagieuse du foie causée par le virus de l’hépatite A (VHA). Aux États-Unis, les infections par l’hépatite A ont diminué de 90 % depuis que le vaccin contre l’hépatite A est devenu disponible en 1995. Pourtant, des cas d’hépatite A sont signalés chaque année au département de la santé publique de San Francisco parmi les habitants de la ville. L’hépatite A est encore fréquente en Amérique latine, en Afrique, au Moyen-Orient, en Asie et en Europe de l’Est.

Comment attrape-t-on l’hépatite A ?

Le virus de l’hépatite A se trouve dans les selles (fèces) des personnes infectées par le VHA. Il pénètre dans l’organisme par la bouche après qu’une personne ait manipulé un objet contaminé par le VHA, ou ait mangé ou bu quelque chose de contaminé par le VHA.

Les gens contractent généralement l’hépatite A en ayant un contact étroit avec une personne infectée, en consommant des aliments ou des boissons préparés par une personne infectée, ou en mangeant des mollusques récoltés dans des eaux contaminées par des eaux usées. Après la pénétration du virus dans l’organisme, il y a une période d’incubation qui dure de 2 à 7 semaines jusqu’au début de la maladie.

Qui risque d’être infecté ?

Toute personne qui n’est pas immunisée contre l’hépatite A peut contracter une infection par cette maladie. Des épidémies d’origine alimentaire se produisent sporadiquement dans tous les États-Unis. Certains groupes de personnes ont effectivement un risque plus élevé de développer une infection par le VHA et doivent être vaccinés :

• Les personnes sans domicile fixe
• Les personnes vivant dans le même foyer qu’une personne infectée
• Le(s) partenaire(s) sexuel(s) d’une personne infectée
• Les personnes… voyageant dans des pays où l’hépatite A est fréquente
• Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
• Personnes utilisant des drogues injectables
• Enfants dans des garderies
• Personnes consommant des crustacés crus ou insuffisamment cuits
• .cuits

Comment prévenir l’infection par l’hépatite A ?

Vaccination

• Le vaccin contre l’hépatite A offre une excellente protection contre le VHA. Le vaccin est sûr et très efficace. La vaccination consiste en 2 doses de vaccin (piqûres) espacées de 6 à 12 mois. La protection commence 1 à 2 semaines après la première dose de vaccin et dure de 20 ans à la vie après 2 doses.
• L’Académie américaine de pédiatrie recommande que tous les enfants reçoivent le vaccin contre l’hépatite A à partir de l’âge de 1 an (déclaration de l’AAP de 2007).
• Le CDC recommande le vaccin contre l’hépatite A à toutes les personnes qui voyagent dans des pays où le VHA est courant (Livre jaune du CDC). Pour les nourrissons qui vont voyager à l’étranger, une dose précoce de vaccin contre l’hépatite A peut être administrée à l’âge de 6 à 11 mois.

Immunité naturelle

• Les personnes qui ont une infection par l’hépatite A deviennent immunisées contre le VHA pour le reste de leur vie une fois qu’elles sont guéries. Elles ne peuvent pas contracter l’hépatite A deux fois.
• Le test sanguin d’immunité contre l’hépatite A s’appelle le « test des anticorps totaux de l’hépatite A ». Les personnes qui ont eu l’hépatite A et celles qui ont reçu le vaccin contre l’hépatite A présentent des anticorps positifs à l’hépatite A sur ce test pour le reste de leur vie.

Habitudes saines

• Une bonne hygiène personnelle et un assainissement adéquat aident à prévenir la propagation du virus VHA. Lavez-vous toujours les mains avec de l’eau et du savon après être allé aux toilettes, avoir changé une couche et avant de préparer, de servir ou de manger des aliments.
  • Les désinfectants pour les mains à base d’alcool ne tuent pas le virus de l’hépatite A
• Les personnes qui ont l’hépatite A ne devraient pas préparer ou servir de la nourriture, ni s’occuper des personnes âgées ou des jeunes enfants, jusqu’à ce qu’au moins 2 semaines se soient écoulées depuis le premier signe de la maladie de l’hépatite A.
• Faire bouillir ou cuire les aliments et les boissons pendant au moins 1 minute à 185°F (85°C) inactive le VHA. Les aliments et les boissons chauffés à cette température et pendant cette durée ne transmettent pas l’infection par le VHA, sauf s’ils sont contaminés après avoir été chauffés. Les voyageurs peuvent réduire leur risque d’hépatite A (et d’autres maladies d’origine alimentaire) dans les pays en développement en ne buvant que de l’eau qui a été bouillie ou purifiée chimiquement, en ne mangeant que des aliments qui ont été correctement chauffés et en évitant les fruits ou les légumes qui ne sont pas pelés ou préparés par le voyageur personnellement.
• Une chloration adéquate de l’eau, telle que recommandée aux États-Unis, inactive le VHA.

Après une exposition au VHA

• L’infection par le virus de l’hépatite A peut être prévenue par l’administration d’un vaccin ou d’immunoglobulines peu de temps après avoir été en contact avec le virus.
• Les personnes qui ont été récemment exposées au VHA doivent recevoir des immunoglobulines ou un vaccin dès que possible, mais pas plus de 2 semaines après la dernière exposition.
• Si vous avez été récemment exposé à l’hépatite A, vous devez immédiatement contacter votre médecin ou appeler l’unité de contrôle des maladies transmissibles du département de la santé publique de San Francisco au (415) 554-2830 si vous vivez à San Francisco. Si vous habitez en dehors de San Francisco, appelez votre service de santé local.

Quels sont les symptômes de l’hépatite A ?

Les enfants qui sont infectés par l’hépatite A avant l’âge de 6 ans ne présentent généralement aucun symptôme (70 %) ou une maladie légère, et s’ils tombent malades, ils guérissent généralement en moins de 2 mois. Les adultes et les enfants plus âgés qui sont infectés par l’hépatite A peuvent ne présenter aucun symptôme ou une maladie très légère (30 %), mais la plupart développent une jaunisse et d’autres symptômes (70 %). Une maladie légère peut disparaître en une à deux semaines, mais une maladie plus grave peut durer des mois. Les symptômes courants de l’infection par le VHA sont les suivants :

• Jaunisse
• Ursine de couleur foncée, selles de couleur claire
• Fatigue
• Douleurs abdominales
• Perte d’appétit
• Nausea
• Diarrhée
• Fièvre

Le test sanguin pour l’infection par l’hépatite A est appelé « test des anticorps IgM de l’hépatite A ». » Les personnes qui sont actuellement infectées par l’hépatite A présenteront des anticorps IgM positifs lors de ce test. Si la plupart des personnes guérissent complètement d’une infection par le virus de l’hépatite A, un petit nombre d’entre elles, généralement celles qui souffrent d’une maladie du foie préexistante, subissent des lésions hépatiques majeures qui peuvent entraîner la mort (0,3 à 1,3 %).

Si vous pensez avoir l’hépatite A, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Informations supplémentaires

• Communiqués d’information sur les vaccins du CDC
• Informations sanitaires du CDC pour les voyages internationaux, 2018 : Hépatite A
• Page d’accueil de l’hépatite virale A du CDC
• Coalition d’action pour la vaccination : Demandez aux experts – Hépatite A
• Département de la santé publique de Californie (CDPH) Informations sur l’hépatite A

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