Fluoxétine

Nom générique : fluoxétine (floo OX e teen)
Nom de marque : Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra

Revue médicale par Kaci Durbin, MD. Dernière mise à jour le 1 septembre 2020.

• Utilisations
• Avertissements
• Dosage
• Ce qu’il faut éviter
• Effets secondaires
• Interactions
• FAQ

Qu’est-ce que la fluoxétine ?

La fluoxétine est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). La fluoxétine inhibe la recapture de la sérotonine par une cellule nerveuse (neurone) et aide les personnes souffrant de dépression, de panique, d’anxiété ou de symptômes obsessionnels compulsifs.

La fluoxétine est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur, la boulimie (un trouble de l’alimentation), le trouble obsessionnel compulsif, le trouble panique et le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).

La fluoxétine est parfois utilisée avec un autre médicament appelé olanzapine (Zyprexa) pour traiter la maniaco-dépression causée par le trouble bipolaire. Cette association est également utilisée pour traiter la dépression après qu’au moins 2 autres médicaments aient été essayés sans succès dans le traitement des symptômes.

Si vous prenez également de l’olanzapine (Zyprexa), lisez le guide du médicament Zyprexa et tous les avertissements et instructions pour le patient fournis avec ce médicament.

Informations importantes

Vous ne devez pas utiliser la fluoxétine si vous prenez également du pimozide ou de la thioridazine, ou si vous êtes traité par injection de bleu de méthylène.

Ne prenez pas la fluoxétine si vous avez utilisé un inhibiteur de la MAO au cours des 14 derniers jours (comme l’isocarboxazide, la rasagiline, la sélégiline, la phénelzine ou la transcypromine). N’utilisez pas la fluoxétine avec la thioridazine, le linézolide, le pimozide ou le bleu de méthylène injectable.

Vous devez attendre au moins 14 jours après l’arrêt d’un inhibiteur de la MAO avant de prendre la fluoxétine. Vous devez attendre 5 semaines après l’arrêt de la fluoxétine avant de pouvoir prendre de la thioridazine ou un IMAO.

Certains jeunes ont des pensées suicidaires lors de la première prise d’un antidépresseur. Restez attentif aux changements de votre humeur ou de vos symptômes.

La fluoxétine pourrait altérer le jugement, la pensée ou les capacités motrices. Faites preuve de prudence lorsque vous utilisez des machines.

Signalez à votre médecin tout symptôme nouveau ou qui s’aggrave, tel que : des changements d’humeur ou de comportement, de l’anxiété, des attaques de panique, des troubles du sommeil, ou si vous vous sentez impulsif, irritable, agité, hostile, agressif, agité, hyperactif (mentalement ou physiquement), plus déprimé, ou si vous avez des pensées suicidaires ou que vous vous faites du mal.

Avant de prendre ce médicament

Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à la fluoxétine, si vous prenez également du pimozide ou de la thioridazine.

Ne prenez pas la fluoxétine si vous avez utilisé un inhibiteur de la MAO au cours des 14 derniers jours. Une interaction médicamenteuse dangereuse pourrait se produire. Les inhibiteurs de la MAO comprennent l’isocarboxazide, le linézolide, le bleu de méthylène injectable, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline et la tranylcypromine. Vous devez attendre au moins 14 jours après avoir arrêté un inhibiteur de la MAO avant de prendre la fluoxétine. Vous devez attendre 5 semaines après l’arrêt de la fluoxétine avant de pouvoir prendre de la thioridazine ou un IMAO.

Informez votre médecin de tous les autres antidépresseurs que vous prenez, notamment Celexa, Cymbalta, Desyrel, Effexor, Lexapro, Luvox, Oleptro, Paxil, Pexeva, Symbyax, Viibryd ou Zoloft.

Pour vous assurer que la fluoxétine est sans danger pour vous, dites à votre médecin si vous avez déjà eu :

• cirrhose du foie;

• problèmes de miction;

• diabète;

• glaucome à angle étroit;

• crise ou épilepsie ;

• trouble bipolaire (maniaco-dépression);

• abus de drogues ou pensées suicidaires ; ou

• thérapie électroconvulsive (ECT).

Certains jeunes ont des pensées suicidaires lors de la première prise d’un antidépresseur. Votre médecin doit vérifier vos progrès lors de visites régulières. Votre famille ou les autres soignants doivent également être attentifs aux changements de votre humeur ou de vos symptômes.

Les adultes plus âgés peuvent être plus sensibles aux effets de la fluoxétine.

Demandez à votre médecin si vous prenez de la fluoxétine si vous êtes enceinte. La prise d’un antidépresseur ISRS en fin de grossesse peut entraîner de graves complications médicales chez le bébé. Cependant, vous pouvez avoir une rechute de la dépression si vous arrêtez de prendre votre antidépresseur. Prévenez immédiatement votre médecin si vous tombez enceinte. Si vous êtes enceinte, votre nom peut être inscrit sur un registre de grossesse pour suivre les effets de la fluoxétine sur le bébé.

Si vous allaitez, informez votre médecin si vous remarquez de l’agitation, de l’irritabilité, des problèmes d’alimentation ou une faible prise de poids chez le bébé allaité.

La fluoxétine n’est pas approuvée pour une utilisation par des personnes âgées de moins de 18 ans.

Comment dois-je prendre la fluoxétine ?

Prenez la fluoxétine exactement comme prescrit par votre médecin. Suivez toutes les indications figurant sur l’étiquette de votre ordonnance et lisez tous les guides de médicaments ou les feuilles d’instructions. Votre médecin peut occasionnellement modifier votre dose.

Avaler la gélule à libération retardée entière et ne pas l’écraser, la mâcher, la casser ou l’ouvrir.

Mesurer le médicament liquide avec précaution. Utilisez la seringue doseuse fournie ou utilisez un dispositif de mesure de la dose de médicament (pas une cuillère de cuisine).

Il peut s’écouler jusqu’à 4 semaines avant que vos symptômes ne s’améliorent. Continuez à utiliser le médicament comme indiqué et informez votre médecin si vos symptômes ne s’améliorent pas.

Ne cessez pas d’utiliser la fluoxétine soudainement, ou vous pourriez avoir des symptômes de sevrage désagréables. Demandez à votre médecin comment arrêter en toute sécurité l’utilisation de la fluoxétine.

Réservez à température ambiante, à l’abri de l’humidité et de la chaleur.

Informations sur la posologie de la fluoxétine

Dose usuelle chez l’adulte pour la boulimie:

Formulations orales à libération immédiate : 60 mg par voie orale une fois par jour le matin

-Certains patients peuvent avoir besoin d’être initiés à une dose plus faible et augmentée sur plusieurs jours jusqu’à la dose recommandée.
-Des doses quotidiennes supérieures à 60 mg n’ont pas été systématiquement étudiées pour le traitement de la boulimie.
Utilisation : Traitement aigu et d’entretien des comportements d’hyperphagie et de vomissement dans la boulimie modérée à sévère

Dose adulte usuelle pour la dépression:

Formulations orales à libération immédiate:
Dose initiale : 20 mg par voie orale une fois par jour le matin, augmentée après plusieurs semaines si une amélioration clinique suffisante n’est pas observée
Dose d’entretien : 20 à 60 mg par voie orale par jour
Dose maximale : 80 mg par voie orale par jour
Gélules orales à libération retardée :
Dose initiale : 90 mg par voie orale une fois par semaine, commencée 7 jours après la dernière dose quotidienne de formulations de fluoxétine 20 mg à libération immédiate.

-Les doses supérieures à 20 mg par jour peuvent être administrées en doses fractionnées, le matin et à midi.
-L’effet complet peut être retardé jusqu’après au moins 4 semaines de traitement.
-Si une réponse satisfaisante avec la fluoxétine orale une fois par semaine n’est pas maintenue, un retour à une dose quotidienne de fluoxétine utilisant les formulations orales à libération immédiate doit être envisagé.
-Les épisodes aigus du trouble dépressif majeur (TDM) nécessitent plusieurs mois ou plus de traitement pharmacologique soutenu.
-On ne sait pas si la dose nécessaire pour induire une rémission est la même que la dose nécessaire pour maintenir et/ou entretenir l’euthymie.
Utilisation : Traitement aigu et d’entretien du TDM

Dose usuelle chez l’adulte pour le trouble obsessionnel compulsif :

Formulations orales à libération immédiate :
-Dose initiale : 20 mg par voie orale une fois par jour le matin, augmentée après plusieurs semaines si une amélioration clinique suffisante n’est pas observée.
-Dose d’entretien : 20 à 60 mg par jour par voie orale
-Dose maximale : 80 mg par jour par voie orale

-Les doses supérieures à 20 mg par jour peuvent être administrées en doses fractionnées, le matin et à midi.
-Le plein effet peut être retardé jusqu’après au moins 5 semaines de traitement.
Utilisation : Traitement aigu et d’entretien des obsessions et des compulsions chez les patients souffrant de trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Dose usuelle pour adulte pour le trouble panique:

Formulations orales à libération immédiate:
-Dose initiale : 10 mg par voie orale une fois par jour, augmenté après une semaine à 20 mg par voie orale une fois par jour
-Dose d’entretien : 20 à 60 mg par voie orale par jour
-Dose maximale : 60 mg par voie orale par jour

-Les doses supérieures à 20 mg par jour peuvent être administrées en doses fractionnées, le matin et à midi.
-Une augmentation de la dose peut être envisagée après plusieurs semaines si aucune amélioration clinique n’est observée.
-Les doses supérieures à 60 mg par jour n’ont pas été systématiquement étudiées pour le traitement du trouble panique.
Utilisation : Traitement aigu du trouble panique avec/sans agoraphobie

Dose adulte usuelle pour le trouble dysphorique prémenstruel :

Formulations orales à libération immédiate :
Dose initiale :
-Régime continu : 20 mg par voie orale une fois par jour tous les jours du cycle menstruel
-Régime cyclique : 20 mg par voie orale une fois par jour à partir de 14 jours avant le début prévu des menstruations jusqu’au premier jour complet des menstruations, et répété à chaque nouveau cycle
-Dose d’entretien : 20 à 60 mg par jour pour les régimes continu ou intermittent
Dose maximale : 80 mg par voie orale par jour

-Une dose quotidienne de 60 mg n’a pas été démontrée comme étant significativement plus efficace que 20 mg par jour.
-Des doses quotidiennes supérieures à 60 mg n’ont pas été systématiquement étudiées chez les patients atteints de cette pathologie.
-La posologie de 20 mg par jour s’est avérée efficace jusqu’à 6 mois de traitement.
Utilisation : Traitement du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)

Dose pédiatrique usuelle pour la dépression :

Formulations orales à libération immédiate :
8 à 18 ans :
Dose initiale : 10 à 20 mg par voie orale une fois par jour ; la dose quotidienne de 10 mg peut être augmentée après une semaine à 20 mg par voie orale une fois par jour
Enfants de poids inférieur :
-Dose initiale : 10 mg par voie orale une fois par jour, augmentée à 20 mg par voie orale une fois par jour après plusieurs semaines si une amélioration clinique suffisante n’est pas observée
-Dose d’entretien : 10 à 20 mg par voie orale une fois par jour

-Le plein effet peut être retardé jusqu’après au moins 4 semaines de traitement.
-Les risques potentiels par rapport aux besoins cliniques doivent être évalués avant d’utiliser ce médicament chez les enfants et les adolescents.
Utilisation : Traitement aigu et d’entretien du TDM

Dose pédiatrique usuelle pour le trouble obsessionnel compulsif :

Formulations orales à libération immédiate :
7 à 17 ans :
Adolescents et enfants de poids supérieur:
-Dose initiale : 10 mg par voie orale une fois par jour, augmentée à 20 mg par voie orale une fois par jour après 2 semaines
-Dose d’entretien : 20 à 60 mg par voie orale par jour
-Dose maximale : 60 mg par voie orale par jour
Enfants de poids inférieur :
-Dose initiale : 10 mg par voie orale une fois par jour, augmentée après plusieurs semaines si une amélioration clinique suffisante n’est pas observée
-Dose d’entretien : 20 à 30 mg par voie orale une fois par jour
-Dose maximale : 60 mg par voie orale par jour

-Des augmentations supplémentaires de la dose peuvent être envisagées après plusieurs semaines supplémentaires si l’amélioration clinique est insuffisante.
-Les doses supérieures à 20 mg par jour peuvent être administrées en doses fractionnées, le matin et à midi.
– Chez les enfants de poids inférieur, il existe une expérience minimale avec des doses supérieures à 20 mg par jour, et aucune avec des doses supérieures à 60 mg par jour.
-L’effet complet peut être retardé jusqu’après au moins 5 semaines de traitement.
-Les risques potentiels par rapport au besoin clinique doivent être évalués avant d’utiliser ce médicament chez les enfants et les adolescents.
Utilisation : Traitement aigu et d’entretien des obsessions et des compulsions chez les patients atteints de
OCD

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Prenez le médicament dès que vous le pouvez, mais sautez la dose oubliée s’il est presque temps de prendre la suivante. Ne prenez pas deux doses en même temps.

Si vous oubliez une dose de Prozac Hebdomadaire, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez et prenez la dose suivante 7 jours plus tard. Cependant, s’il est presque l’heure de la prochaine dose hebdomadaire régulièrement prévue, sautez la dose oubliée et prenez la suivante comme indiqué. Ne prenez pas de médicament supplémentaire pour compenser la dose oubliée.

Que se passe-t-il si je fais un surdosage ?

Demandez des soins médicaux d’urgence ou appelez la ligne d’aide antipoison au 1-800-222-1222.

Que dois-je éviter lorsque je prends de la fluoxétine ?

La consommation d’alcool peut augmenter certains effets secondaires de la fluoxétine.

Évitez de conduire ou d’effectuer des activités dangereuses jusqu’à ce que vous sachiez comment la fluoxétine vous affectera. Vos réactions pourraient être altérées.

Effets secondaires de la fluoxétine

Ayez recours à l’aide médicale d’urgence si vous présentez des signes de réaction allergique à la fluoxétine (urticaire, respiration difficile, gonflement du visage ou de la gorge) ou une réaction cutanée grave (fièvre, maux de gorge, yeux brûlants, douleur cutanée, éruption cutanée rouge ou violette avec formation de cloques et desquamation).

Signalez à votre médecin tout symptôme nouveau ou qui s’aggrave, tel que : des changements d’humeur ou de comportement, de l’anxiété, des attaques de panique, des troubles du sommeil, ou si vous vous sentez impulsif, irritable, agité, hostile, agressif, agité, hyperactif (mentalement ou physiquement), plus déprimé, ou si vous avez des pensées suicidaires ou d’automutilation.

Appellez immédiatement votre médecin si vous avez :

• une vision trouble, une vision en tunnel, une douleur ou un gonflement des yeux, ou la vision de halos autour des lumières;

• des battements de cœur rapides ou battants, des palpitations dans la poitrine, un essoufflement et des vertiges soudains (comme si vous pouviez vous évanouir) ;

• faible taux de sodium dans le corps – maux de tête, confusion, troubles de l’élocution, faiblesse sévère, vomissements, perte de coordination, sensation d’instabilité ; ou

• réaction sévère du système nerveux – muscles très raides (rigides), fièvre élevée, transpiration, confusion, battements cardiaques rapides ou irréguliers, tremblements, sensation que vous pourriez perdre connaissance.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes du syndrome sérotoninergique, tels que : agitation, hallucinations, fièvre, transpiration, frissons, rythme cardiaque rapide, raideur musculaire, contractions, perte de coordination, nausées, vomissements ou diarrhée.

Les effets secondaires courants de la fluoxétine peuvent inclure :

• problèmes de sommeil (insomnie), rêves étranges;

• maux de tête, étourdissements, somnolence, changements de vision;

• tremblements ou secousses, sensation d’anxiété ou de nervosité ;

• douleurs, faiblesse, bâillements, sensation de fatigue;

• regards sur l’estomac, perte d’appétit, nausées, vomissements, diarrhée ;

• bouche sèche, sueurs, bouffées de chaleur;

• changements de poids ou d’appétit;

• nez bouché, douleurs sinusales, maux de gorge, symptômes de la grippe ; ou

• diminution de la libido, impuissance ou difficulté à avoir un orgasme.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive et d’autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Quels autres médicaments affecteront la fluoxétine ?

La fluoxétine peut provoquer un grave problème cardiaque. Votre risque peut être plus élevé si vous utilisez également certains autres médicaments pour les infections, l’asthme, les problèmes cardiaques, l’hypertension artérielle, la dépression, les maladies mentales, le cancer, le paludisme ou le VIH.

L’utilisation de la fluoxétine avec d’autres médicaments qui vous rendent somnolent peut aggraver cet effet. Demandez à votre médecin avant d’utiliser un médicament opioïde, un somnifère, un relaxant musculaire ou un médicament contre l’anxiété ou les crises d’épilepsie.

Demandez à votre médecin avant de prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve), le célécoxib (Celebrex), le diclofénac, l’indométhacine, le méloxicam et autres. L’utilisation d’un AINS avec la fluoxétine peut vous faire faire des ecchymoses ou saigner facilement.

Informez votre médecin de tous vos médicaments actuels. De nombreux médicaments peuvent affecter la fluoxétine, notamment :

• tout autre antidépresseur;

• St. Millepertuis;

• tryptophane (parfois appelé L-tryptophane);

• un anticoagulant – warfarine, Coumadin, Jantoven;

• médicament pour traiter l’anxiété, les troubles de l’humeur, les troubles de la pensée ou les maladies mentales – amitriptyline, buspirone, désipramine, lithium, nortriptyline et bien d’autres ;

• médicament pour traiter le TDAH ou la narcolepsie – Adderall, Concerta, Ritalin, Vyvanse, Zenzedi, et autres;

• médicament contre la migraine – rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, et autres ; ou

• médicament antalgique narcotique – fentanyl, tramadol.

Cette liste n’est pas complète et de nombreux autres médicaments peuvent affecter la fluoxétine. Cela inclut les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Toutes les interactions médicamenteuses possibles ne sont pas répertoriées ici.

Fréquence des questions posées

• IRSS vs IRSN – Quelle est la différence entre eux ?
• Prozac vs Zoloft – Quelles sont les différences & Similitudes ?
• Quels sont les effets secondaires courants des antidépresseurs ?
• Si je suis sous fluoxétine, que puis-je prendre pour une mauvaise toux associée à un rhume ou une angine ?

Autres informations

N’oubliez pas, gardez ce médicament et tous les autres médicaments hors de portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d’autres personnes et utilisez la fluoxétine uniquement pour l’indication prescrite.

Consultez toujours votre professionnel de santé pour vous assurer que les informations affichées sur cette page s’appliquent à votre situation personnelle.

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