Diagnostic du syndrome de Cushing

Examens et tests pour le syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing peut parfois être difficile à diagnostiquer, en particulier parce que les symptômes du syndrome de Cushing peuvent imiter d’autres conditions, telles que le syndrome métabolique.

Souvent, plusieurs tests sont nécessaires pour confirmer un diagnostic de syndrome de Cushing – et votre médecin voudra exclure d’autres conditions.

Le diagnostic du syndrome de Cushing commence par une visite chez le médecin – votre médecin fera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux personnels. Il vous demandera si vous prenez actuellement des corticostéroïdes ou si vous en avez pris dans le passé, car la prise de ces médicaments à long terme peut entraîner le syndrome de Cushing.

Votre médecin vous interrogera également sur vos antécédents médicaux familiaux car il est possible d’hériter de conditions (par exemple, la néoplasie endocrinienne multiple de type 1) qui entraînent le développement de tumeurs sur une ou plusieurs de vos glandes endocrines.

Pendant votre examen physique, votre médecin peut remarquer des signes évidents du syndrome de Cushing, comme une prise de poids autour de l’estomac et des bras et des jambes minces, mais pour confirmer un diagnostic de syndrome de Cushing et aider à identifier la cause, votre médecin peut demander des tests spéciaux.

Tests pour le syndrome de Cushing

• Tests sanguins et urinaires : Ces tests aident votre médecin à identifier la quantité d’hormones, comme le cortisol et l’hormone adrénocorticotrope (ACTH), dans votre corps. Par exemple, si votre corps produit trop de cortisol, une hormone libérée par vos glandes surrénales, cela apparaîtra dans vos analyses de sang et d’urine. Un test urinaire courant est le test d’urine de 24 heures pour le cortisol.
  Un autre test courant est le test de suppression de la dexaméthasone. La dexaméthasone est un corticostéroïde, semblable à une hormone naturelle produite par vos glandes surrénales. La réponse normale de l’organisme à la prise de dexaméthasone est d’arrêter temporairement la production de cortisol car le cerveau reconnaît la présence de dexaméthasone et n’a pas besoin d’envoyer le signal ACTH pour produire le cortisol de l’organisme. Cependant, les personnes atteintes du syndrome de Cushing continuent à fabriquer du cortisol même lorsqu’elles prennent de la dexaméthasone.
  Votre médecin peut également recommander d’autres analyses de sang et d’urine plus spécialisées pour aider à déterminer si vous avez le syndrome de Cushing et à trouver la source sous-jacente de la production excessive d’hormones.
• Test salivaire : Il est normal que les niveaux de cortisol changent tout au long de la journée – les niveaux sont les plus élevés le matin et très bas ou indétectables vers minuit. Cependant, les personnes atteintes du syndrome de Cushing montrent moins de variabilité dans leur taux de cortisol et ont des taux plus élevés que la normale la nuit. Votre médecin peut vérifier votre taux de cortisol à l’aide d’un petit échantillon salivaire tard dans la nuit.
• Tests d’imagerie : Des tests d’imagerie spécifiques, tels que la tomographie par ordinateur (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider votre médecin à repérer toute anomalie de votre hypophyse et/ou de vos glandes surrénales.

Certains des examens d’imagerie que votre médecin peut vous recommander sont :

• scanner abdominal pour rechercher une tumeur des glandes surrénales ou un autre type de tumeur dans l’abdomen
• IRM hypophysaire pour rechercher une tumeur de l’hypophyse
• absorptiométrie à double rayon X (DXA) pour mesurer la densité minérale osseuse ; souvent, les personnes atteintes du syndrome de Cushing ont une faible masse osseuse.

Les examens et tests listés dans cet article aideront votre médecin à diagnostiquer le syndrome de Cushing – ainsi qu’à identifier sa cause. Plus vite le syndrome de Cushing est diagnostiqué, plus vite vous pouvez commencer le traitement du syndrome de Cushing.

Sources

Sources

• Syndrome de Cushing. Site Web du service national d’information sur les maladies endocriniennes et métaboliques. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Publié en juillet 2008. Consulté le 2 août 2011.
• Syndrome de Cushing. MedlinePlus. Site Web des National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Mis à jour le 22 juin 2011. Consulté le 2 août 2011.

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