Share
Pareilla, jotka tavoittelevat raskautta vasektomian käänteisleikkauksen jälkeen, saattaa olla paremmat mahdollisuudet kuin aiemmin on luultu, käy ilmi Fertility and Sterility -lehdessä julkaistun tuoreen tutkimuksen tuloksista.
Tutkimus osoitti lisäksi, että monilla miehen hedelmällisyysanalyysissä käytetyillä mittareilla – mukaan lukien vasektomian ja käänteisleikkauksen välisen ajan pituus, siemennesteen määrä käänteisleikkauksen jälkeen, siittiöiden muoto ja useat siemennesteen ominaisuudet – näyttää olevan minimaalisen vähän merkitystä sen kannalta, voivatko pariskunnat saavuttaa spontaanin raskauden vasektomian käänteisleikkauksen jälkeen.
Retrospektiivinen tapauskohtaisesti kontrolloitu tutkimus, Vasectomy Reversal Semen Analysis: New Reference Ranges Predict Pregnancy, johti Cleveland Clinicin urologian ylilääkäri, MD Edmund Sabanegh. Tänä vuonna Fertility and Sterility -lehdessä julkaistu tutkimus on ensimmäinen onnistunut yritys luoda luotettavia viitearvoja spontaanin raskauden todennäköisyydelle vasektomian kumoamisen jälkeen.
Raskausmahdollisuudet samankaltaiset kuin väestössä yleensä
Tulokset osoittavat, että pariskunnilla, jotka haluavat tulla raskaaksi vasektomian palautuksen jälkeen, on samankaltaiset mahdollisuudet kuin väestössä yleensä – jopa silloin, kun miespuolisen kumppanin siittiöiden määrä on noin 4 miljoonaa millilitrassa (viidesosa alimmasta raja-arvosta, joka Maailman terveysjärjestön WHO:n ohjeiden mukaan riittää hedelmällisyydelle kaikkien miesten kohdalla).
”Tämä on hyvä uutinen pariskunnille, jotka haluavat tulla raskaaksi vasektomian poiston jälkeen,” sanoo tri Sabanegh. ”Tämän tutkimuksen tulosten perusteella suosittelemme lääkäreille, että he viivyttävät hedelmöityshoitoja ja/tai lääkkeitä ja sen sijaan kannustavat kärsivällisyyteen ja pitkäjänteisyyteen, vaikka siittiöiden määrä näyttäisi olevan normaalia alhaisempi.”
Kohtaisesti alhaisimmat viidennen prosenttipisteen arvot, jotka vaadittiin spontaanin raskauden aikaansaamiseksi vasektomian käänteistoimenpiteen jälkeen, olivat seuraavat: siemennesteen tilavuus 0,74 ml, siittiöiden konsentraatio 3,56 milj. siittiöitä ml:aa kohti, kokonaismotiliteettiä koskeva arvo 4,45 prosenttia, liikkuvien siittiöiden kokonaiskonsentraatio 0.58 miljoonaa ja 0 prosenttia normaalimuotoja.
Viitteeksi WHO:n ohjeissa miesten hedelmällisyydestä yleisväestössä, johon kuuluvat myös miehet, joille ei ole koskaan tehty vasektomiaa, mainitaan siemennesteen tilavuudeksi 1,5 millilitraa, siittiöiden konsentraatioksi 15 miljoonaa millilitrassa, kokonaisliikkuvuudeksi 40 prosenttia ja normaalimuotojen osuudeksi 4 prosenttia.
”Enemmän kuin mikä tahansa muu, pelkkä siittiöiden läsnäolo siemennesteessä oli paras raskauden indikaattori”, sanoo tohtorikoulutettava. Sabanegh.
Kuvitus monikerroksisesta vasovasostomian vasektomian peruutustekniikasta.
Vasektomian kirurgisella tekniikalla on merkitystä
Kirurgisella tekniikalla alkuperäisen vasektomian aikaan oli myös merkitystä, sillä molemminpuolisen vasovasostomian osuus oli 92,8 prosenttia niistä tämän tutkimuksen potilaista, jotka tulivat raskaaksi peruutuksen jälkeen.
Tutkimuksen tärkeämpiin viesteihin kuuluu se, että suurempi määrä pariskuntia, jotka hakevat raskautta vasektomian peruuttamisen jälkeen, voivat ehkä välttää hedelmöityshoitojen fyysiset, emotionaaliset ja taloudelliset rasitteet, tohtori Sabanegh huomauttaa.
Näihin kuuluisivat hormonihoidot ja avusteiset lisääntymismenetelmät, erityisesti koeputkihedelmöitys.
Tutkimukseen osallistui 171 potilasta, joille tehtiin vasektomian peruuttaminen Cleveland Clinicissä, ja 139:llä heistä oli täydelliset tiedot, jotka sisälsivät raskaustiedot. Mukaan otettiin vain ne potilaat, joilla oli tiedossa leikkauksen jälkeinen spontaani raskaustulos, joka määriteltiin hCG-virtsa- tai verikokeella 18 kuukauden kuluessa.
”Huolimatta tämän tutkimuksen rajoituksista – erityisesti sen rajallisesta 18 kuukauden aikajänteestä ja suhteellisen pienestä potilaspopulaatiosta – uskomme, että on olemassa tilaisuus määritellä mielekkäät ja tilastollisesti merkitsevät viitearvot nimenomaan sellaisille pariskunnille, jotka halusivat toista lasta vasektomiaoperaatioiden jälkeenkin”, sanoo Dr. Sabanegh.
Jatkossa tutkimusryhmä haluaisi ottaa mukaan suurempia potilaskohortteja suuremman tilastollisen tehon aikaansaamiseksi sekä arvioida miehiä ja pariskuntia eri puolilta maailmaa.
Pitemmät seurantajaksot voivat myös paljastaa lisätietoa raskauspotentiaalista, sillä aiemmat vasektomian peruuttamista koskevat pitkittäistutkimukset ovat osoittaneet suuntauksen lisääntyneeseen siittiöiden määrään ajan mittaan, erityisesti vasoepididymostomiaa saaneilla potilailla.
Onko näillä lisääntyneillä siittiöiden määrillä merkitystä raskauspotentiaalin kannalta ajan mittaan, olisi kysymys, jolla voisi olla merkittävä vaikutus siihen, miten lääkärit neuvovat potilaitaan ja milloin olisi sopiva aika harkita hedelmöityshoitoja.
Jaa
- edmund sabanegh vasektomia vasektomian käänteishoito