MS-hoito ja hiustenlähtö: mitä sinun on tiedettävä

MS & Hiustenlähtö

Hiustenlähtö on normaalia. Menetämme keskimäärin 50-100 hiusta päivässä, usein huomaamattamme. Suurin osa hiustenlähdöstä ei vaadi hoitoa, ja se on joko väliaikaista ja kasvaa takaisin tai normaali osa ikääntymistä, mutta jos hiustenlähtö lisääntyy ja huomaat, että hiuksesi harvenevat, se voi olla huolestuttavaa.

Hiustenlähtö ei ole multippeliskleroosin oire, mutta hiustenlähtö on joidenkin MS-lääkkeiden tai muiden yleisesti määrättyjen lääkkeiden sivuvaikutus. MS-diagnoosi voi myös olla osasyynä stressiin liittyvään hiustenlähtöön. Ei ole suoraa näyttöä siitä, että hiustenlähtö olisi yleisempää MS-potilailla kuin väestössä yleensä.

Sinun tulisi harkita lääkärin puoleen kääntymistä, jos:

• sinulla on äkillistä hiustenlähtöä

• sinulle kehittyy kaljuja laikkuja

• sinulla on hiustenlähtöä rykelminä

.

• pääsi myös kutisee ja polttaa

• olet huolissasi hiustenlähdöstäsi

Miksi hiukseni harvenevat?

Hiustenlähdön tarkan syyn selvittäminen voi olla vaikeaa, ja hiustenlähtöä on erityyppistä – hiukset putoavat paikoitellen, jotkut tietyiltä alueilta, tai voit havaita hiusten yleistä ohenemista koko päähän.

Geneettinen hiustenlähtö – naisten tai miesten kaljuuntuminen.

• Tämä on yleisin hiustenlähdön muoto ja se on pysyvä.

• Tämä johtuu suvussa esiintyvästä hiustenlähdöstä, eikä se ole altis MS-taudille.

• Tämä esiintyy miehillä yleensä ohimoilla tai latvassa

• Miehillä usein jo teini-iässä, todennäköisyys kasvaa iän myötä

• Tämä esiintyy naisilla yleensä 50- tai 60-luvuilla tai satunnaisesti 30- tai 40-luvulla.

• Hiukset katoavat naisilla päänahan etuosasta, latvasta ja latvasta.

Hiusten harveneminen (telogen effluvium)

Toiseksi yleisin hiustenlähtötyyppi, telogen effluvium, ilmenee, kun hiusten irtoaminen lisääntyy selvästi päivittäin (300). Sille on ominaista äkillisesti alkava hajanainen hiustenlähtö, joka ilmenee yleensä 2-3 kuukauden kuluttua laukaisevasta tapahtumasta. Se on yleensä itsestään rajoittuva ja kestää 6 kuukautta, kun taas kroonisessa telogen effluviumissa se jatkuu yli 6 kuukautta.

Telogen effluviumin yleisiä laukaisevia tekijöitä ovat:

Hormonaaliset

• Raskaus

• Synnytyksen jälkeistä hiustenlähtöä voi esiintyä 2-4 kuukautta synnytyksen jälkeen (40 – 50 %:lla naisista)

• Menopaussi

• Ensukupuolisten ehkäisypillereiden käytön lopettaminen

Fysiologinen tai emotionaalinen stressi

.

• leikkaus tai yleisanestesia

• vamma

• vakava sairaus

• vakava trauma, stressaava tai merkittävä elämäntapahtuma

Ruokavalion laukaisevat tekijät

• Suuren kalorimäärän rajoittaminen

• Matalan proteiinipitoisuuden ruokavalio

• Omega-3- ja -6-rasvahappojen vähäinen saanti

  >Vitamiini D:n puute >

• >Vitamiinin D-puutos

• Raudan puute

• B-vitamiinin puute

Lääkitys

• MS-lääkitys

Kustakin lääkkeestä löydät lisätietoja, mukaan lukien haittavaikutukset, riskeistä ja hyödyistä OMS:n verkkosivujen lääkitysosiosta.

Immunosuppressiiviset aineet

Hiustenlähtöä havaitaan suhteellisen yleisesti multippeliskleroosia sairastavilla potilailla, jotka saavat immunosuppressiivisia aineita, ja sen ajatellaan olevan seurausta hiusfollikkeliin kohdistuvasta myrkyllisyydestä.2

Näitä ovat mm:

• Atsatiopriini – hiustenlähtö on yleinen haittavaikutus

• Metotreksaatti – hiustenlähtö on yleinen haittavaikutus (esiintyy 29.4 %:lla ihmisistä)3

• Syklofosfamidi (Endoxan-, Cytoxan-, Neosar-, Procytox- ja Revimmune-lääkkeiden yleisnimitys)

Toinen voimakas syöpälääke, jota käytetään vähentämään immuunihyökkäyksen laukaisevien T- ja B-solujen määrää. Hiustenlähtö on yleinen sivuvaikutus.

• Mitoksantroni (tunnetaan myös nimellä Novantroni)

Mitoksantroni on kemoterapialääke, jota käytetään myös joihinkin syöpätyyppeihin, ja hiustenlähtö on tunnettu sivuvaikutus. Tämä lääke voi aiheuttaa sen, että menetät kaikki hiuksesi, mutta ne kuitenkin yleensä kasvavat takaisin, kun kemoterapiahoito on päättynyt.

• Kladribiini (Mavenclad)

Hiustenlähtö on kladribiinin (Mavenclad)

Yleinen haittavaikutus, eli se vaikuttaa useampaan kuin yhteen ihmiseen sadasta.

Muut MS-lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hiustenlähtöä/ohentumista.

Yleisiä:

• Beta-interferonit (Avonex, Rebif ja Betaferon eli Betaseron)

Tutkimuksissa, joissa tästä raportoitiin, yli kolmanneksella potilaista oli hiustenlähtöä. Yhdessä tutkimuksessa yli puolella potilaista esiintyi hiustenlähtöä kuuden ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

• Teriflunomidi (Aubagio)

Hiustenlähtö on teriflunomidin (Aubagio) yleinen haittavaikutus. Se on yleensä lievää ja tilapäistä eikä vaadi hoidon lopettamista. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että hiusten ohenemista esiintyi 10-14 %:lla teriflunomidia saaneista potilaista verrattuna 5 %:iin lumelääkettä saaneista potilaista.4

• HSCT (Hemotopoieettinen kantasolusiirto)

Agressiivinen MS-taudin hoito, jossa potilaan immuunijärjestelmä pyyhitään pois kemoterapian keinoin – ja sen jälkeen rakennetaan uudestaan kantasolujensiirrolla. Hiustenlähtö on usein yksi tämän hoidon aikana käytetyn kemoterapian sivuvaikutuksista.

Harvinainen – hyvin harvinainen:

• Fingolimodi (Gilenya)

Hiustenlähtö on fingolimodin (Gilenya) harvinainen sivuvaikutus. Tämä tarkoittaa, että sitä esiintyy 1 henkilöllä 100:sta 1 henkilöstä 1000:een.

• Alemtutsumabi (Lemtrada)

Hiustenlähtö näyttäisi olevan hyvin harvinainen alemtutsumabin (Lemtrada) haittavaikutus. Yhdestä tunnetusta alopecia universalis -tapauksesta on raportoitu.5

• Dimetyylifumaraatti (Tecfidera, BG-12)

Hiustenlähtöä ei ole raportoitu dimetyylifumaraatin (Tecfidera, BG-12) haittavaikutuksena, mutta anekdoottisia tapauksia näyttäisi kuitenkin olevan. Havaittiin yksi tapaus, jossa hiustenlähtöä esiintyi kolme kuukautta Tecfideran käytön aloittamisen jälkeen. Hiukset kasvoivat uudelleen useiden kuukausien aikana, kun hoitoa jatkettiin.6

Esiintyvyys ei tiedossa:

• Glatirameeriasetaatti (kapoksoni)7

• LDN

• Natalitsumabi (Tysabri)

• Steroidit.

• Okrelitsumabi (Ocrevus)

On syytä puhua neurologin kanssa mistä tahansa lääkkeestä, jos se aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, varsinkin jos ne ovat vakavia, mutta sinun on punnittava lääkkeen hyötyjä ja sitä, parantaako se MS-oireita.

Voi myös olla, että hiustenlähtö on jonkin muun käyttämäsi lääkkeen sivuvaikutus:

• Antidepressantit ja mielialan stabilisaattorit

Depressio on yleinen MS-taudin oire tai liitännäisoire, joten masennuslääkkeitä tai mielialan stabilisaattoreita voidaan määrätä. Masennuslääkkeitä käytetään usein myös neuropaattisten kipuoireyhtymien hoitoon. Jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, voi olla, että ne aiheuttavat hiustenlähtöä. Tämä tapahtuu usein 4-8 viikkoa lääkityksen aloittamisen jälkeen. Tämä ei ole pysyvää, ja hiukset palautuvat yleensä jopa kuusi kuukautta lääkityksen lopettamisen jälkeen.

• Epilepsialääkkeet

• Migreenilääkkeet

• Verenpainelääkkeet

• HRT

• .

• Verenohennuslääkkeet

• Aknelääkkeet

Muuntyyppinen hiustenlähtö (ei liity MS-tautiin)

Muun sairauden oire:

• Kilpirauhasen sairaus

• Kilpirauhasen infektiot

• Muu autoimmuunisairaus – esim. lupus, Hashimoton tauti, Gravesin tauti, nivelreuma, alopecia areata (ks. alla).

Alopecia areata

Alopecia areata (AA) on yleinen autoimmuunisairaus, joka johtaa usein arvaamattomaan hiustenlähtöön. Hiukset katoavat laikkuina, ja se johtuu siitä, että follikkeliin vaikuttaa tulehdus. Ei ole mahdollista ennustaa, kuinka paljon hiuksia menetetään. Neljä viidestä sairastuneesta kokee, että hiukset kasvavat täysin uudelleen yhden vuoden kuluessa ilman hoitoa. Alopecia universalis on AA:n pitkälle edennyt muoto, jolloin hiukset katoavat kokonaan vartalosta, ja alopecia totalis tarkoittaa, että hiukset katoavat kokonaan päänahasta – näin käy noin 5 prosentilla AA:ta sairastavista.8

Alopecia areataa sairastavalle kehittyy hieman todennäköisemmin muita autoimmuunisairauksia, kuten kilpirauhassairauksia, diabetesta, lupusta ja vitiligoa, kuin sellaiselle, jolla ei ole sitä. AA:n ja MS-taudin välillä ei kuitenkaan näytä olevan yhteyttä. 9

Trichotillomania

Trichotillomania, joka tunnetaan myös nimellä trich, on hiusten repimishäiriö, kun joku ei voi vastustaa halua repiä hiuksiaan. Hän voi repiä hiuksia päästään tai muista paikoista, kuten kulmakarvoista tai silmäripsistä. Tämä voi aiheuttaa kaljuuntumista.

Tapoja, joilla voit parantaa hiusten kasvua

Hiustenlähtöön ei ole monia todistettuja hoitokeinoja, mutta on joitakin asioita, joita voit tehdä hiustesi terveyden parantamiseksi:

• Varmista, että olet hellävarainen hiuksiasi kohtaan. Vältä kovia hoitoja tai värjäyksiä tai tiukkoja kampauksia.

• Huolehdi päänahastasi. Hiero kevyesti lisätäksesi verenkiertoa ja stimuloidaksesi päänahkaa.

• Pitäkää hiukset ja päänahka kosteina – hoitakaa hiuksia säännöllisesti.

• Jos uskot, että hiustenlähtösi voi johtua stressistä, kokeile mindfulness-pohjaista stressin vähentämistä ja meditaatiota. Tämä on keskeinen osa OMS Recovery -ohjelmaa.

• Jos sinua hoidetaan solunsalpaajahoidolla, kysy lääkäriltäsi jäähdytyslakista. Tämä lippalakki voi vähentää riskiäsi menettää hiuksesi kemoterapian aikana.

• Varmista, että syöt tasapainoista ruokavaliota:

  • Etelintärkeät rasvahapot, erityisesti omega-3-rasvahapot, ovat avainasemassa ihon, hiusten ja kynsien terveyden kannalta. Ne ovat keskeinen osa OMS Recovery -ohjelmaa, ja niitä löytyy seuraavista: rasvainen kala, kuten lohi, tonnikala ja makrilli, pellavansiemenöljy ja jotkut pähkinät, kuten saksanpähkinät ja mantelit.

  • Vitamiinit B6, B12 ja foolihappo ovat tärkeitä terveille hiuksille, vaikka ne eivät edistä hiusten kasvua. Jos noudatat täysin kasvis- tai vegaaniruokavaliota, kannattaa harkita B12-valmisteen käyttöä. B6:tä sisältäviä elintarvikkeita ovat muun muassa banaanit, perunat ja pinaatti. Foolihappoa saat runsaista tuoreista hedelmistä ja vihanneksista, erityisesti sitrushedelmistä ja tomaateista. Myös täysjyväviljatuotteet, pavut ja linssit sisältävät sitä.

  • Proteiini on myös tärkeää hiusten terveenä pitämisessä. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan 0,83 g/kg päivässä proteiinia on riittävä määrä. Kala, kypsennetyt vihreät vihannekset, avokadot, soijatuotteet, palkokasvit, täysjyvävilja, pähkinät ja siemenet ovat kaikki hyviä lähteitä, ja niitä suositellaan OMS Recovery -ohjelmassa.

  • Hivenaineet, kuten rauta, magnesium, sinkki ja biotiini, voivat myös vaikuttaa hiuksiin.

• Käy testauttamassa rautapitoisuutesi varmistaaksesi, ettet ole aneeminen.

• Odota ja katso – suurin osa hiustenlähdöstä loppuu aikanaan ja huomaat, että hiukset kasvavat uudelleen.

Hiustenlähtö ei ole MS-taudin oire, mutta se voi liittyä lääkkeen sivuvaikutuksena tai MS-diagnoosin aiheuttaman stressin vuoksi. Suurin osa hiustenlähdöstä tai ohenemisesta on tilapäistä, eikä vaadi hoitoa.

1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/glatiramer-acetate

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830893

4. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40120-018-0107-y

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670499/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034816300256

7. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

8. https://www.britishskinfoundation.org.uk/alopecia-areata

9. https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)33504-9/abstract