Hierontaterapia on perinteisesti pidetty kylpylähoitona, mutta siitä on nopeasti tullut vakiintunut ja arvostettu terveydenhuoltomenetelmä. Hierontaterapiaa pidetään nyt osana täydentävää ja vaihtoehtoista lääketieteen alaa, ja sitä käytetään usein lääkäreiden tavanomaisen hoidon kohottamiseen, kun he työskentelevät asiakkaiden kanssa, joilla on tiettyjä sairauksia ja vaivoja. Viimeisimmät CDC:n tiedot osoittavat, että 23,5 prosentilla aikuisista on ollut vähintään yksi vaihtoehtoisen hoitomuodon käyttökerta.
Kun yhä useammat hyvinvointipalvelujen tarjoajat suosittelevat hierontaterapiapalveluita täydentämään hoitolaitoksiaan, asiakkaat hakevat etuuksia vakuutusyhtiöiltään kustannusten kattamiseksi. Korvauksen saaminen vakuutuksen maksajilta vaatii huolellisuutta ja viestintää sekä asiakkaiden että vakuutusyhtiön kanssa.
Tässä artikkelissa autamme hierojia navigoimaan paremmin vakuutuskorvauksissa. Opi, miten voit auttaa asiakkaita hyödyntämään paremmin vakuutuksen korvaamaa hierontaa.
Vakuutuskattavuuden tarkistaminen &Hierontaterapian korvaaminen
Tällä hetkellä suurilla vakuutuksenantajilla ei ole vakiomuotoista kattavuutta hierontaterapiapalveluille. Tämä tarkoittaa, että korvauksen saaminen riippuu hoidon syystä ja siitä, miten hoito määritellään vakuutusyhtiölle. Yleensä, jos hoito on lääketieteellisesti tarpeellista tai se täyttää vakuutusyhtiön tarjoamat kattavuuskriteerit, asiakkaasi saa vakuutuskorvauksen ja sinä korvauksen. Lisäksi, jos palvelut kuuluvat luokkaan ”habilitatiivinen tai kuntouttava hoito”, sitä voidaan pitää välttämättömänä terveysetuutena, ja asiakkaasi saa vakuutuskorvauksen. Monet vakuutusyhtiöt pitävät hierontaa tarpeellisena hoidon akuuttivaiheessa eikä niinkään pitkäaikaishoitona.
Helppo tapa lisätä mahdollisuuksiasi saada vakuutuskorvaus hierontaterapiasta on pyytää asiakkaitasi hankkimaan lähete perusterveydenhuollon lääkäriltä. American Massage Therapy Associationin hiljattain tekemässä tutkimuksessa 67 % vastaajista ilmoitti, että heidän ensisijainen lääkärinsä suositteli heille hierontaa. Lääkärin määräys tai lähete on tärkeä korvauksen saamiseksi, koska hierojilla ei ole lupaa diagnosoida sairauksia. Lääkärin lähetteellä hieroja voi sisällyttää ICD-10-diagnoosikoodin ja lähettävän palveluntarjoajan CMS-1500-lomakkeeseensa ja lisätä mahdollisuuksiaan saada korvausta.
Yksi mahdollinen korvaamisen este on palveluntarjoajan valtakirjojen myöntäminen. Äskettäinen tutkimus, joka koski sairausvakuutuskäytäntöjä valtakunnallisesti, osoitti, että hierontaterapeutin valtakirja ei aina riitä korvauksen saamiseen; tietyt yhtiöt vaativat palveluntarjoajilta ennakkolupaa ennen palvelujen tarjoamista.
Korvaukset voivat myös vaihdella osavaltioittain. Kaikki 50 osavaltiota tarjoavat korvauksia asiakkaille, jotka loukkaantuvat työssä tai moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. Jotkut osavaltiot tarjoavat korvausta lääkärin määräämistä palveluista; on tärkeää tarkistaa jatkuvasti osavaltiosi lainsäädäntö varmistaaksesi, että olet ajan tasalla siitä, mitä tällä hetkellä korvataan.
Paras tapa varmistaa hierontaterapian vakuutusturvan kattavuus on tarkistaa asiakkaasi etuudet hänen vakuutuksenantajaltaan ennen palvelujen tarjoamista. Kun tarkistat heidän etuuksiaan, muista kysyä kysymyksiä, joiden avulla saat mahdollisimman selkeän käsityksen asiakkaasi vakuutusturvasta, kuten:
- Mitkä ovat korvauksen saamisen edellytykset?
- Onko omavastuuosuutta tai muita omavastuukustannuksia? (Jotta voit varoittaa asiakkaita etukäteen)
- Onko maksettava enimmäismäärä käyntiä tai vakuutuskautta kohti?
- Oletko rajoitettu hoitamaan jotakin tiettyä kehon aluetta?
- Kelpuutetaanko kaikki hierontaterapiatyypit korvaukseen?
Hierontaterapian CPT-koodit
Kun olet varmistanut, että hierontaterapian korvaaminen on mahdollista, kaksi tärkeintä laskutuksen CPT-koodia, jotka on yksilöity hierontaterapian laskutusta varten vakuutuksista, ovat seuraavat:
- 97124: Siveltäminen, kompressio, lyöminen
- 97140: Manipulaatio, traktio, lymfadreenaus
Koodi 97124 on suunnattu enemmän hierontaterapiaan, kun taas 97140 on oikeastaan manuaaliseen terapiaan. Kun laskutat jompaakumpaa näistä kahdesta koodista, muista mainita korvausvaatimuksessasi nämä täsmälliset hoitotoimenpiteet korvauksen varmistamiseksi. Älä myöskään mainitse näitä molempia koodeja, kun haet korvausta. Vakuutusyhtiöt eivät korvaa palveluja, jos molemmat koodit mainitaan.
Muista pitää myös asiakkaan vakuutustiedot & valokopiot hänen kortistaan tallessa, samoin kuin muistiinpanot jokaisesta hoitojaksosta helposti saatavilla. Nämä ovat välttämättömiä, kun täytät CMS-1500-lomakkeita kutakin korvausta varten.
Mitä tehdä, jos palveluita ei korvata
Jos et pysty takaamaan asiakkaasi vakuutusyhtiön kattavuutta tai korvausta palveluista, voit käyttää erilaisia muita maksutekniikoita, jotka saattavat houkutella asiakkaita.
✨ Hyväksy HSA/FSA-kortti
Flex Spending Accounts (FSA) ja Health Savings Accounts (HSA) ovat yleisesti käytettyjä pankkitilejä, jotka työntekijät voivat perustaa työnantajan kautta, jotta he voivat laittaa syrjään veroja edeltävää rahaa hyväksyttyjen sairauskulujen maksamiseen.
Hyväksymällä FSA- ja HSA-kortit hierontaterapiapalveluihin annat asiakkaillesi mahdollisuuden käyttää veroja edeltäviä dollareita, jotka he ovat jo varanneet terveydenhuoltokuluihin, työskennelläkseen kanssasi. Saat edelleen maksun palveluistasi, mutta sinä ja asiakkaasi voitte välttää vakuutusyhtiöiden kanssa asioimisesta aiheutuvan stressin tai sen, että joudutte maksamaan kokonaan omasta taskusta.
✨ Sisällytä palvelut pakettiin alennettuun hintaan
Vaikka tässä vaihtoehdossa asiakkaan on edelleen maksettava palveluistasi omavastuuosuus, hierontahoidon sisällyttäminen pakettiin alennettuun hintaan voi auttaa asiakkaita, jotka tarvitsevat palveluitasi, mutta joilla on vaikeuksia maksaa. Jos esimerkiksi veloitat 100 dollaria per istunto, voit tarjota viiden istunnon paketin 425 dollarilla, jotta palvelut olisivat helpommin saatavilla asiakkaille, joilla ei ole vakuutusturvaa.
Tämä on myös hyvä strategia, jolla pidät kalenterisi täynnä ja varmistat johdonmukaiset asiakastapaamiset. Paketin avulla asiakkaat tulevat todennäköisemmin seurantaistuntoihin ja käyttävät kaikki hyvityksensä. Ne eivät katoa yhden tai kahden tapaamisen jälkeen.
✨ Tarjoa Superbill
Jos asiakkaat ovat valmiita maksamaan out-of-pocket-maksuja palveluistasi, voit laatia heille Superbill-laskun, jonka avulla he voivat yrittää saada korvauksen vakuutusyhtiöiltään. Superbillit ovat kuitti palveluistasi, jonka asiakkaat voivat toimittaa vakuutusyhtiöilleen siinä toivossa, että he saavat korvauksen maksustaan. Ne eivät takaa korvausta, mutta niiden laatimiseen kuluu sinulta palveluntarjoajana hyvin vähän aikaa, ja ne voivat johtaa siihen, että asiakas saa vakuutusyhtiöltä osan tai kaikki maksunsa takaisin.
✨ Liity vakuutusyhtiöön
Jotkut vakuutusyhtiöt sallivat hierontaterapeuttien ”liittyä” niihin sen sijaan, että ne tarjoaisivat kattavuutta hierontapalveluille. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka asiakkaat eivät saa vakuutuskorvausta heidän palveluistaan, vakuutusyhtiöt antavat heille alennuksia tiettyjen hierontaterapiakäytäntöjen palveluista. Vakuutusyhtiö ei korvaa hierojille kustannuksia, mutta sen sijaan he hyötyvät siitä, että vakuutusyhtiö suosittelee asiakkailleen enemmän hierojia.
Healthie for Massage Therapists
Healthien all-in-one-ohjelmisto auttaa hierojia virtaviivaistamaan aikataulutusta, laskutusta, muistiinpanojen tekemistä ja asiakasviestintää. Seuraavien ominaisuuksien avulla:
✔️ Vakuutuslaskutus: Luo CMS-1500-vaatimuksia, jotka voidaan ladata eräajona ja toimittaa valitsemallesi selvityskeskukselle. Seuraa helposti korvausvaatimusten tilaa ja korvauksia Healthie-ohjelmassa tai laskuta asiakkaita kattamattomista määristä.
✔️ EHR: Hyödynnä Healthien HIPAA-yhteensopivaa sähköistä terveyskertomusta, jonka avulla voit pitää asiakkaiden henkilökohtaiset terveystiedot turvassa ja seurata asiakkaan edistymistä räätälöityjen muistiinpanojen avulla.
✔️ Paketit ja laskut: Luo mukautettuja pakettitarjouksia ja hyväksy asiakasmaksut käyttämällä integraatiotamme Stripen kanssa. Luo laskuja ja kuitteja maksuista.
✔️ Online-ajanvaraus: Healthien ajanvarausominaisuuden avulla voit luoda mukautettuja ajanvaraustyyppejä, asettaa saatavuuden ja varata ajan verkossa web-alustamme tai mobiilisovelluksemme kautta.
✔️ Asiakkaiden sitouttaminen: Ota yhteyttä asiakkaisiin tapaamisten välillä Healthien HIPAA-yhteensopivan chat-toiminnon avulla.
Healthien avulla voit keskittyä asiakkaisiisi tietäen, että back-office-vastuut on hoidettu.
Lue lisää Healthiestä hierojille täältä.