Giant gastric mucosal folds demonstrable roentgenographically are the most characteristic sign of hypertrophic gastritis. Tässä gastriitin muodossa harvinaisena ja epätavallisen kiinnostavana on suuren tai pienemmän kaarevuuden täyttövirhe, joka muistuttaa läheisesti kasvaimen synnyttämää vikaa.
Tavanomaista on, että kun normaali vatsa on kokonaan täytetty läpinäkymättömällä väliaineella, kaarevuudet hahmottuvat terävästi. Toisinaan suuremmassa kaarevuudessa on pientä hammastusta, joka johtuu normaalien limakalvopoimujen korostumisesta. Pienemmän kaarevuuden ääriviivat ovat kuitenkin yleensä sileät, eikä niissä ole hammastuksia. Serraatioiden puuttuminen johtuu limakalvopoimujen rakenteellisesta muodostumisesta, sillä ne ovat mahalaukun pienemmän kaarevuuden puolella tiiviisti kiinni submucosassa ja sen alla olevissa rakenteissa. Serraatioiden syntymistä estää myös se, että uurteet kulkevat mahalaukun pituusakselin suuntaisesti. Suuremman kaarevuuden puoleinen limakalvo on sitä vastoin löyhästi kiinnittynyt, poimut ovat poimuttuneet kierteiksi, ja uurteet sijaitsevat enemmän tai vähemmän viistosti, suorassa kulmassa kaarevuuteen nähden, ja näin ollen ne todennäköisemmin synnyttävät matalia serraatioita normaalisti. Suuressa kaarevuudessa voidaan toisinaan havaita myös suuria taipuisia limakalvopoimuja, jotka saavat aikaan kammioittaisen ulkonäön. Näillä ei yleensä ole kliinistä merkitystä. Kun laskokset ovat liiaksi turhia, ne voivat tuottaa täyttövian, joka simuloi kasvainta.
Hypertrofisessa gastriitissa mahalaukun limakalvon laskokset ovat voimakkaasti paksuuntuneet, kovettuneet ja laajentuneet, ja niillä on siten taipumus tuottaa liioiteltua serraatiota, jossa on leveät, syvät ja terävät lovet. Pienempi kaarevuus on tavallisesti ulkonäöltään muuttumaton huolimatta siitä, että poimut ovat patologisesti suurentuneet, vaikka toisinaan pitkälle edenneessä hypertrofisessa gastriitissa, jossa hyperplasia tuottaa nodulaarisia polypoidin kaltaisia eritteitä, reliefiröntgenkuvassa voi näkyä jonkin verran epäsäännöllisyyttä,
Tapauksissa, joissa hypertrofiseen gastriittiin liittyy paikallisia jättiläismäisiä mahalaukun uurteita, mahalaukun suuremmassa kaarevuudessa voi olla havaittavissa täyttymävirhe, joka muistuttaa kasvaimen aiheuttamaa. Tällaisen täyttövaurion aiheuttavat jättimäiset maharugat ovat harvinaisia. Kantor kuvaili kaksi tapausta, jotka löydettiin yli 2 500:sta röntgenologisesti tutkitusta potilaasta, ja mainitsi Windholzin löytäneen kaksi tapausta 3 000 ruumiinavauksessa ja Colen ja Schererin raportoineen kumpikin neljästä tapauksesta. Sellaisten jättimäisten mahalaukun röyhyjen esiintyvyyden, jotka aiheuttavat neoplastisen tyyppisen täyttövian pienempään kaarevuuteen, on oltava erittäin pieni. Röntgenologisesti tutkituista yli 25 000 potilaasta olen havainnut tällaisen vian vain kerran, enkä ole löytänyt yhtään tapausta saatavilla olevasta kirjallisuudesta. Ne harvat tapaukset, jotka on kirjattu, ovat kaikki koskeneet suurempaa kaarevuutta.
Tapauskertomus
33-vuotias mies otettiin Sinai-sairaalaan, jossa hän valitti kolme vuotta& kestänyttä vatsavaivaa, johon liittyi ajoittaisia epigastrisia kipuja, jotka olivat hiljattain voimistuneet, erityisesti yöllä.