Azygos on termi, joka tarkoittaa sinkkua eli ilman kumppania. Azygos-, hemiazygos- ja accessoriset hemiazygos-suonet muodostavat yhdessä azygos-järjestelmän. Nämä suonet sijaitsevat selkärangan rintakehän etuosassa, ja niillä on merkittävä rooli rintakehän laskimoviemäröinnissä.
Azygos-laskimo
Azygos-laskimoa on vain oikealla puolella vatsan takaseinämän yläosassa ja keskivartalon takaosassa. Se kiinnittyy alempaan laskimolaskimoon yhdessä ylemmän laskimolaskimon kanssa. Se koostuu venttiileistä ja saattaa vaikuttaa mutkittelevalta.
Azygosin laskimon tehtävät ovat seuraavat:
- Se johtaa laskimoverta rintakehän seinämästä ja lannerangan yläosasta.
- Se luo välttämättömän kollateraalisen kanavan, joka liittää ylemmän ja alemman laskimolaskimon toisiinsa.
Muodostuminen
Azygosin laskimon muodostuminen on vaihtelevaa. Se syntyy jollakin seuraavista tavoista:
- Syntyy oikean subcostal- ja oikean nousevan lannerangan laskimon yhdistymisestä T12-nikaman tasolla (yleinen).
- Syntyy inferior vena cavan (IVC) takaosasta läheltä munuaisverisuonia.
- Syntyy oikean subcostal-laskimon jatkona.
- Se saattaa toisinaan saada alkunsa oikeasta munuaislaskimosta tai oikeasta ensimmäisestä lannerangan laskimosta.
Kulku ja päättyminen
Azygos-laskimo nousee muodostumisensa jälkeen ylöspäin ja poistuu vatsaontelosta kulkemalla pallean aortan aukon kautta ja tulee takimmaiseen välikarsinaan. Siellä se nousee pystysuoraan sijaiten selkärangan edessä aina T4-nikaman tasolle asti, jossa se kaartaa eteenpäin oikean keuhkon hilumin yläpuolella päätyäkseen ylempään laskimoon (vena cava superior) 2. rintaruston tasolle.
Suhteet
Anterior: Ruokatorvi (oikea reuna).
Takana:
- Alempi 8. rintanikama.
- Oikea takimmainen interkostaalinen valtimo.
Oikealla:
- Oikea keuhko ja keuhkopussi.
- Greater splanchnic nerves.
Vasemmalle:
- Thorax ductus.
- Descendenssi thorax aorta.
- Esofagus (oikea reuna).
Azygos-laskimon kaari liittyy alapuolella oikean keuhkon juureen, oikealla puolella oikeaan keuhkoon ja keuhkopussin keuhkopussiin ja vasemmalla puolella ruokatorven oikeaan reunaan, henkitorveen ja oikeaan vagushermoon.
Tributaarit
Azygos-laskimon tributaarit ovat seuraavat:
- 7. alempi oikeanpuoleinen takimmainen interkostaalinen laskimo ensimmäistä lukuun ottamatta.
- Oikea ylempi oikeanpuoleinen välikarsinasuoni (syntyy 2., 3. ja 4. oikeanpuoleisen takimmaisen välikarsinasuonen yhdistymisestä).
- Hemiazygosin suoni (T7- tai T8-nikaman tasolla).
- Accessory hemiazygos vein (T8- tai T9-nikaman tasolla).
- Oikea subcostal vein.
- Oikea keuhkoputkilaskimolaskimo.
- Oikea nouseva lannerangan laskimo.
- Ruokatorven laskimot lukuun ottamatta laskimoita, jotka sijaitsevat laskimoiden alapäässä.
- Mediastinaalilaskimot.
- Perikardiaalilaskimot.
Kliininen merkitys
SVC:n tukkeutuessa se toimii pääasiallisena kollateraalisena kanavana, jonka kautta veri shuntataan ylävartalosta IVC:hen .
Hemiazygosin suoni
Hemiazygosin suoni (syn. inferior hemiazygosin suoni) sijaitsee vain vasemmalla puolella ja vastaa azygosin suonen alaosaa (esim, peilikuvana azygos-laskimon alaosasta).
muodostuminen
Vasemmalle puolelle syntynyt hemiazygos-laskimo, joka on melko samanlainen kuin azygos-laskimo, syntyy vasemman nousevan lannerangan laskimon ja vasemman subcostal-laskimon yhdistymisestä. Se saattaa saada alkunsa vasemman munuaislaskimon takapinnalta.
Kulku ja päättyminen
Se lävistää pallean vasemmanpuoleisen kuoren ja nousee pystysuoraan selkärangan vasemman puolen eteen T8-nikaman tasolle asti. T8-nikaman kohdalla se kääntyy oikealle ja ylittää selkärangan edessä posteriorisesti aortan, ruokatorven ja rintakehän kanavan päättyäkseen azygos-laskimoon.
Hermosuonet
Hermosuonten sivuhaarat ovat seuraavat:
- 3 alempaa (9.-11.) vasemmanpuoleista takimmaista välikylkivälilaskimoa.
- Vasemmanpuoleinen subkostaalilaskimo.
- Vasemmanpuoleinen nouseva lannelaskimo.
- Pienet ruokatorven ja välikarsinan laskimot.
Accessory hemiazygos vein
Accessory hemiazygos vein (syn. superior hemiazygos vein) sijaitsee vain vasemmalla puolella ja vastaa azygos-laskimon yläosaa (esim, Azygos-laskimon yläosan peilikuvana).
Kulku ja päättyminen
Hemiazygos-laskimon lisälaskimo alkaa vasemman 4. tai 5. interkostaalivälin mediaalisesta päästä ja laskeutuu selkärangan vasemmalle puolelle. T8-nikaman tasolla se kääntyy oikealle ja tulee selkärangan eteen selkärangan taakse aortan, ruokatorven ja rintakanavan taakse päättyäkseen azygos-laskimoon.
Joskus hemiazygos- ja accessoristen hemiazygos-laskimoiden pääteosat yhtyvät toisiinsa muodostaen yhteisen rungon, joka ylittää selkärangan poikki avautuakseen azygos-laskimoon.
Tributaarit
Aksessorisen hemiazygos-laskimon sivuhaarat ovat seuraavat:
- Viidennestä kahdeksanteen (5.-8.) vasemmanpuoleinen takimmainen interkostaalinen laskimo.
- Vasemmanpuoleiset keuhkoputkien suonet (toisinaan).
Haara-laskimon suonet.