Undersøgelsesdesign: Undersøgelse: Retrospektiv komparativ undersøgelse.
Formål: At identificere nytten af epidural anæstesi til postoperativ smerte uden opioid hos respiratorisk svækkede børn med neuromuskulær skoliose.
Resumé af baggrundsdata: Sikkerhed og tilstrækkelig postoperativ smertekontrol er den vigtigste bekymring hos respiratorisk svækkede børn. Generelt udføres analgesi efter en massivt invasiv operation analgesi med kontinuerlig intravenøs infusion af opioid. Imidlertid kan den opioide bivirkning i form af respirationsdepression være kritisk for disse patienter.
Metoder: Forfatterne sammenlignede en gruppe på 5 patienter med kontinuerlig epidural anæstesi (Epi) og en gruppe på 5 patienter uden epidural anæstesi (Epi). Spinal korrektion blev udført under generel anæstesi. Ved afslutningen af operationen blev der for patienterne i Epi-gruppen indsat et epiduralkateter af en kirurg ved afslutningen af operationen. Der blev regelmæssigt ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod postoperative smerter; yderligere medicinering var tilladt efter samme protokol i begge grupper. Via det epidurale kateter blev 0,2 % ropivacain kontinuerligt infunderet med 4 til 6 ml/time i 3 dage. Forskerne sammenlignede den numeriske vurderingsskala, hyppigheden af brug af et ekstra smertestillende middel, den dag, hvor patienterne kunne forlade sengen, og varigheden af hospitalsopholdet.
Resultater: Den numeriske vurderingsskala i Epi-gruppen var signifikant lavere end i Epi-gruppen hver dag; hyppigheden af brug af en ekstra smertestillende medicin var også lavere i Epi-gruppen end i Epi-gruppen. Desuden kunne forskerne ikke finde nogen komplikationer, herunder respirationsdepression, i forbindelse med epiduralanæstesi.
Konklusioner: Kontinuerlig epidural anæstesi kunne være effektiv og sikker hos børn med neuromuskulær skoliose. Den kunne kontrollere postoperative smerter fra skolioseoperation uden opioider, som kan forårsage lungedepression. Denne pilotundersøgelse viser, at der er behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte de potentielle fordele ved denne metode.