- Ny dosering af IM-immunglobulin til profylakse efter eksponering for hepatitis A – august 2017
Hvad er hepatitis A?
Hepatitis A er en smitsom leverinfektion forårsaget af hepatitis A-virus (HAV). I USA er hepatitis A-infektioner faldet med 90 %, siden hepatitis A-vaccinen blev tilgængelig for første gang i 1995. Alligevel rapporteres der hvert år tilfælde af hepatitis A til San Francisco Department of Public Health blandt San Franciscos indbyggere. Hepatitis A er stadig udbredt i Latinamerika, Afrika, Mellemøsten, Asien og Østeuropa.
Hvordan får man hepatitis A?
Hepatitis A-virus findes i afføringen (fæces) hos personer med HAV-infektion. Det kommer ind i kroppen gennem munden, efter at en person har håndteret noget, der er forurenet med HAV, eller spiser eller drikker noget, der er forurenet med HAV.
Mennesker får normalt hepatitis A ved at have tæt kontakt med en person, der er smittet, af mad eller drikkevarer tilberedt af en person, der er smittet, eller ved at spise skaldyr, der er høstet i spildevandsforurenet vand. Efter at virussen er kommet ind i kroppen, er der en inkubationsperiode på 2 til 7 uger, indtil sygdommen begynder.
Hvem er i risiko for at blive smittet?
Alle, der ikke er immune over for hepatitis A, kan få hepatitis A-infektion. Fødevarebårne udbrud forekommer sporadisk i hele USA. Visse grupper af mennesker har en højere risiko for at udvikle HAV-infektion og bør vaccineres:
- Personer, der oplever hjemløshed
- Personer, der bor i samme husstand som en smittet person
- Sexpartner(e) til en smittet person
- Personer der rejser til lande, hvor hepatitis A er udbredt
- Mænd, der har sex med mænd
- Personer, der bruger injektionsmedicin
- Børn i daginstitutioner
- Personer, der spiser rå eller under-kogte skaldyr
Hvordan forebygges Hepatitis A-infektion?
Vaccination
- Hepatitis A-vaccinen giver en fremragende beskyttelse mod HAV. Vaccinen er sikker og meget effektiv. Vaccinationen består af 2 doser vaccine (skud) med 6-12 måneders mellemrum. Beskyttelsen begynder 1-2 uger efter den første dosis vaccine og varer i 20 år til livet efter 2 doser.
- Det amerikanske børnelægeakademi anbefaler, at alle børn bør modtage hepatitis A-vaccine fra 1 års alderen (2007 AAP Statement).
- CDC anbefaler hepatitis A-vaccine til alle personer, der rejser til lande, hvor HAV er almindeligt forekommende (CDC Yellow Book). For spædbørn, der skal rejse internationalt, kan der gives en tidlig dosis hepatitis A-vaccine i alderen 6-11 måneder.
Naturlig immunitet
- Personer, der har hepatitis A-infektion, bliver immune over for HAV resten af deres liv, når de er kommet sig. De kan ikke få hepatitis A to gange.
- Blodprøven for immunitet over for hepatitis A kaldes “Hepatitis A Total Antibody test”. Personer, der har haft hepatitis A, og personer, der har fået hepatitis A-vaccine, viser positive antistoffer mod hepatitis A på denne test resten af deres liv.
Sunde vaner
- God personlig hygiejne og korrekt sanitet er med til at forhindre spredning af HAV-virus. Vask altid hænderne med vand og sæbe efter brug af badeværelset, efter at have skiftet ble og før du tilbereder, serverer eller spiser mad.
- Alkoholbaserede hånddesinfektionsmidler dræber ikke hepatitis A-virus
- Personer, der har hepatitis A, bør ikke tilberede eller servere mad eller passe ældre eller små børn, før der er gået mindst 2 uger siden de første tegn på hepatitis A-sygdom.
- Kogning eller kogning af mad og drikkevarer i mindst 1 minut til 185°F (85°C) inaktiverer HAV. Fødevarer og drikkevarer, der opvarmes til denne temperatur og i denne tidsperiode, overfører ikke HAV-infektion, medmindre de bliver kontamineret efter opvarmningen. Rejsende kan mindske deres risiko for hepatitis A (og andre fødevarebårne sygdomme) i udviklingslande ved kun at drikke vand, der er kogt eller kemisk renset, ved kun at spise fødevarer, der er blevet opvarmet korrekt, og ved at undgå frugt eller grøntsager, der ikke er skrællet eller tilberedt af den rejsende selv.
- En tilstrækkelig klorering af vand som anbefalet i USA inaktiverer HAV.
Efter eksponering for HAV
- Hepatitis A-infektion kan forebygges ved at få vaccine eller immunglobulin kort tid efter, at man er kommet i kontakt med viruset.
- Personer, der for nylig har været udsat for HAV, bør få immunglobulin eller vaccine så hurtigt som muligt, men ikke mere end 2 uger efter den sidste eksponering.
- Hvis du for nylig er blevet udsat for hepatitis A, skal du straks kontakte din læge eller ringe til San Francisco Department of Public Health Communicable Disease Control Unit på (415) 554-2830, hvis du bor i San Francisco. Hvis du bor uden for San Francisco, skal du ringe til din lokale sundhedsafdeling.
Hvad er symptomerne på hepatitis A?
Børn, der bliver smittet med hepatitis A før 6 års alderen, har normalt ingen symptomer (70 %) eller mild sygdom, og hvis de bliver syge, bliver de normalt raske i løbet af mindre end 2 måneder. Voksne og ældre børn, der bliver smittet med hepatitis A, kan ikke have nogen symptomer eller meget mild sygdom (30 %), men de fleste udvikler gulsot og andre symptomer (70 %). Mild sygdom kan forsvinde i løbet af 1-2 uger, men mere alvorlig sygdom kan vare i flere måneder. Almindelige symptomer på HAV-infektion omfatter:
- Gulsot
- Mørkfarvet urin, lysfarvet afføring
- Matthed
- Mavesmerter
- Appetitløshed
- Nausea
- Diarré
- Feber
Blodprøven for hepatitis A-infektion kaldes “Hepatitis A IgM Antibody test”.” Personer, der har hepatitis A-infektion lige nu, vil vise positive IgM-antistoffer på denne test. Mens de fleste mennesker heler fuldstændigt fra hepatitis A-infektion, får et lille antal, normalt dem med allerede eksisterende leversygdom, større leverskader, som kan føre til døden (0,3-1,3 %).
Hvis du tror, at du har hepatitis A, skal du straks kontakte din læge.
Tilfølgende oplysninger
- CDC Vaccine Information Statements
- CDC Health Information for International Travel, 2018: Hepatitis A
- CDC Viral Hepatitis A-hjemmeside
- Immunization Action Coalition: Spørg eksperterne – Hepatitis A
- California Department of Public Health (CDPH) Hepatitis A information