Massageterapi, der tidligere traditionelt blev betragtet som en spabehandling, er hurtigt blevet en etableret og velrenommeret metode inden for sundhedspleje. Massageterapi betragtes nu som en del af det komplementære og alternative område af medicin og bruges ofte til at hæve standardbehandlingen af læger, når de arbejder med klienter med specifikke tilstande og lidelser. De seneste data fra CDC viser, at 23,5 % af de voksne har haft mindst én udgift til en CAM-behandlingsmetode.
I takt med at flere wellness-udbydere anbefaler massageterapitjenester som et supplement til deres behandlingsanlæg, søger klienterne fordele fra deres forsikringsudbydere for at hjælpe med at dække omkostningerne. At få refusion fra forsikringsbetalere kræver omhu og kommunikation, både med dine klienter og med forsikringsselskabet.
I denne artikel hjælper vi massageterapeuter med at navigere bedre i forsikringsgodtgørelser. Lær hvordan du kan hjælpe klienterne med bedre at udnytte massageterapi, der er dækket af forsikringen.
Verificering af forsikringsdækning & Refusion for massageterapi
På nuværende tidspunkt er der ingen standarddækning for massageterapiydelser hos de store forsikringsudbydere. Det betyder, at det at få dækning afhænger af årsagen til behandlingen, og hvordan denne behandling defineres over for forsikringsselskabet. Normalt vil din klient blive dækket, og du vil blive refunderet, hvis behandlingen er medicinsk nødvendig, eller hvis den passer til de kriterier for dækning, som forsikringsselskabet stiller til rådighed, og du vil blive refunderet. Hvis ydelserne desuden falder ind under kategorien “habiliterende eller habiliterende behandling”, kan de blive betragtet som en væsentlig sundhedsydelse, og din klient vil få dækning. Mange forsikringsselskaber anser massageterapi for nødvendig i den akutte fase af behandlingen, snarere end som en langtidsplejeprocedure.
En nem måde at øge dine chancer for, at massageterapi bliver dækket af forsikringen, er at bede dine klienter om at få en henvisning fra deres praktiserende læge. I en nylig undersøgelse foretaget af American Massage Therapy Association angav 67 % af de adspurgte, at deres primære læge anbefalede dem at modtage massageterapi. En recept eller henvisning fra en læge er vigtig for at få godtgørelse, fordi massageterapeuter ikke er autoriseret til at diagnosticere medicinske tilstande. Med en henvisning fra en læge kan massageterapeuten medtage ICD-10-diagnosekoden og den henvisende udbyder på sin CMS-1500-formular og øge sine chancer for refusion.
En potentiel hindring for dækning er legitimation af udbydere. En nylig undersøgelse af sygesikringspolicer i hele landet viste, at det ikke altid var nok at være autoriseret som massageterapeut for at få godtgørelse; visse selskaber krævede, at udbydere skulle have en forhåndsgodkendelse, før de kunne yde tjenesterne.
Refusionen kan også variere fra stat til stat. Alle 50 stater tilbyder godtgørelse for klienter, der kommer til skade på arbejdspladsen eller i forbindelse med en ulykke i et motorkøretøj. Nogle stater vil yde godtgørelse for tjenester, der er ordineret af en læge; det er vigtigt at kontrollere lovgivningen i din stat konsekvent for at sikre, at du er opdateret på, hvad der i øjeblikket er dækket.
Den bedste måde at sikre massageterapiens forsikringsdækning er at verificere din klients fordele med deres forsikringsselskab, før du leverer nogen tjenester. Når du kontrollerer deres ydelser, skal du sørge for at stille spørgsmål, der vil give dig den klareste forståelse af din klients dækning, såsom:
- Hvad er betingelserne for at kvalificere sig til refusion?
- Vil der være en selvrisiko eller nogen udbetalingsomkostninger? (Så du kan advare kunderne på forhånd)
- Er der et maksimalt beløb, der kan udbetales pr. besøg eller pr. forsikringsperiode?
- Er jeg begrænset til at behandle en bestemt kropsregion?
- Kvalificerer alle typer massageterapi sig til dækning?
CPT-koder for massageterapi
Når du har verificeret, at massageterapi kan dækkes, omfatter de to vigtigste CPT-koder til fakturering af massageterapi:
- 97124: Strygning, kompression, percussion
- 97140: Manipulation, traktion, lymfedrænage
Kode 97124 er mere rettet mod massageterapi, mens 97140 egentlig er til manuel terapi. Når du fakturerer for en af disse to koder, skal du sørge for at nævne præcis disse behandlingsprocedurer i din ansøgning for at sikre dækning. Desuden må du ikke angive begge disse koder, når du indsender en anmodning om godtgørelse. Forsikringsselskaberne vil ikke dække ydelser, hvis begge disse koder angives.
Sørg også for at have dine klienters forsikringsoplysninger & fotokopier af deres kort i filen, såvel som deres journalnotater for hver session let tilgængelige. Disse vil være afgørende, når du udfylder dine CMS-1500-formularer for hver godtgørelse.
Hvad skal du gøre, hvis tjenesterne ikke er dækket
Hvis du ikke kan garantere dækning eller refusion fra din klients forsikringsselskab for tjenesterne, kan du anvende en række andre betalingsteknikker, der kan være tillokkende for klienterne.
✨ Accepter et HSA/FSA-kort
Flex Spending Accounts (FSA) og Health Savings Accounts (HSA) er almindeligt anvendte bankkonti, som medarbejdere kan oprette via en arbejdsgiver til at sætte penge til side før skat til at betale kvalificerede lægeudgifter.
Gennem at acceptere FSA- og HSA-kort til massageterapitjenester giver du dine klienter mulighed for at bruge penge før skat, som de allerede har sat til side til sundhedsudgifter, til at arbejde hos dig. Du vil stadig blive betalt for dine tjenester, men du og dine klienter kan undgå stress i forbindelse med forsikringsselskaber eller at skulle betale fuldt ud af egen lomme.
✨ Inkluder tjenester i en pakke til en nedsat pris
Selv om denne mulighed stadig kræver, at en klient skal betale out-of-pocket for dine tjenester, kan det at inkludere massageterapi i en pakke til en nedsat pris hjælpe klienter, der har brug for dine tjenester, men som har svært ved at betale. Hvis du f.eks. opkræver 100 $ pr. session, kan du tilbyde en pakke med 5 sessioner for 425 $ for at gøre tjenesterne mere tilgængelige for dine klienter, der mangler dækning.
Det er også en god strategi til at holde din kalender fuld og sikre konsekvente klientaftaler. Med en pakke er kunderne mere tilbøjelige til at følge op på sessioner og bruge alle deres kreditter. De vil ikke forsvinde efter en eller to aftaler.
✨ Tilbyd en Superbill
Hvis klienter er villige til at betale out-of-pocket-satser for dine tjenester, kan du generere en Superbill til dem for at forsøge at få dækning fra deres forsikringsselskaber. Superbills er en kvittering for dine tjenester, som kunderne kan indsende til deres forsikringsselskaber i håb om at få refunderet deres betaling. De garanterer ikke refusion, men de tager meget lidt tid for dig som udbyder at udarbejde og kan resultere i, at en klient kan få en del af eller hele sin betaling tilbage fra forsikringsselskabet.
✨ Tilknyt dig til et forsikringsselskab
I stedet for at tilbyde dækning for massageterapiydelser tillader nogle forsikringsselskaber massageterapeuter at “tilknytte” sig til dem. Det betyder, at mens kunderne ikke får dækning for deres ydelser, vil forsikringsselskaberne give dem rabat på ydelser hos visse massageterapipraksis. Massageterapeuterne får ikke refunderet deres udgifter af forsikringsselskabet, men nyder i stedet godt af en øget strøm af anbefalinger til kunderne fra forsikringsselskabet.
Healthie for Massageterapeuter
Healthies alt-i-en-software hjælper massageterapeuter med at strømline planlægning, fakturering, notatføring og kommunikation med kunderne. Med funktioner som:
✔️ Forsikringsfakturering: Generer CMS-1500-krav, der kan batch-downloades og indsendes til din clearinghouse efter eget valg. Spor nemt kravstatus og refusion i Healthie, eller fakturer klienter for ikke-dækkede beløb.
✔️ EHR: Udnyt Healthies HIPAA-kompatible elektroniske patientjournal, så du kan holde klienternes personlige sundhedsoplysninger sikre og følge klienternes fremskridt ved hjælp af specialfremstillede journalnotater.
✔️ Pakker og fakturaer: Opret tilpassede pakketilbud, og godkend klientbetalinger ved hjælp af vores integration med Stripe. Generer fakturaer og kvitteringer for betalinger.
✔️ Online booking: Healthie’s planlægningsfunktion giver dig mulighed for at oprette brugerdefinerede udnævnelsestyper, indstille tilgængelighed og booke online via vores webplatform eller mobilapp.
✔️ Kundeengagement: Tjek ind med klienter mellem aftaler ved hjælp af Healthie’s HIPAA-kompatible chatfunktion.
Healthie giver dig mulighed for at fokusere på dine klienter, mens du ved, at dit back-office-ansvar er håndteret.
Læs mere om Healthie til massageterapeuter her.