I dag offentliggør vi anden del af det interview, som Bebés y más har foretaget med psykolog Mónica Álvarez, familieterapeut og specialist i svangerskabssorg og perinatal sorg.
Mónica har selv været igennem oplevelsen af at miste en graviditet, og ud over at være professionel hjælper hun mødre i forummet Superando un aborto og på sine sider Duelo gestacional y perinatal og Psicoterapia perinatal.
I første del af dette interview har vi allerede været inde på de psykologiske aspekter af abort, i dag vil vi tale om de tilfælde, der har brug for specialiseret støtte, og også om den pleje, der bør gives til disse mødre på hospitalerne. Og frem for alt vil vi bedre forstå den sorg, der følger efter en abort.
Hvornår ville det være passende at tænke på en ny graviditet?
Fysisk set er kroppen efter karantæneperioden klar til at blive gravid igen, så snart ægløsningen vender tilbage. Følelsesmæssigt er det en anden sag. Du har brug for noget tid til at sige farvel til det barn, der er væk, til at sørge.
Der kan opstå graviditet, men du må vide, at denne sorg vil finde sted før eller senere. I tilfælde af gentagne aborter er der ofte også problemer med at blive gravid, og i mange tilfælde tager det op til et år at blive gravid igen, så der er lang tid til sorgarbejde.
Nogle kvinder har ingen problemer med at blive gravide og bliver gravide med det samme. Hvis der er tale om et nyt tab eller endda et tredje tab, opdager kvinden ofte en dag, at hun på mindre end ni måneder har mistet tre børn og er fysisk og følelsesmæssigt udmattet; hun har brug for tid til at hvile sig, til at blive bevidst, til at sige farvel til sine børn og til den kvinde, hun aldrig vil blive igen.
Hvis den næste graviditet finder sted og gennemføres, vil der opstå en mærkelig situation med graviditet og sorg. Eller det kan være, at sorgen vil blive lagt til side til senere og opstå ved en anden lejlighed, når der sker et andet tab.
Pointen er, at man ikke forlader dette liv uden at have gjort sine lektier. Før eller senere bliver det nødvendigt at arbejde sig igennem, at leve igennem, at gå igennem denne sorg og den psykisk-emotionelle vækst, der følger med den. Ingen bliver skånet.
Hvilken slags fagperson kan hjælpe en kvinde i denne proces?
Fra det øjeblik en kvinde kommer ind på skadestuen med blødning eller andre problemer, fra den person, der tager sig af hende ved indlæggelsesvinduet, til den assistent, der bringer hende mad, til gynækologer, jordemødre, sygeplejersker … Alle bør være forberedt på at tage sig ordentligt af en kvinde, der har mistet et barn eller er i færd med at gøre det, uanset i hvilken måned i svangerskabet tabet sker.
Hvordan kan vi erkende, at den professionelle ikke hjælper os?
Det er det samme som ved fødsler. Moderen kommer til hospitalet i en situation af ekstrem hjælpeløshed med den ekstra angst, at hun måske er ved at miste sit barn eller ved, at hun allerede har mistet sit barn. Moderen skal igennem fødslen for at føde sit barn, uanset hvor langt hun er henne i sin svangerskabsperiode. Jo mere fremskreden graviditeten er, jo mere ligner det en fødsel, og jo mindre ligner det en kraftig menstruation.
Det ville være ideelt, hvis fødslen var uden indblanding, så kroppen kunne gøre sit arbejde, med sin egen timing og sine egne hormoner. Der findes ingen undersøgelser, da ingen endnu har gjort det, men med erfaringerne fra dem af os, der har været igennem det (og vi er ret mange), ved vi, at det oxytocin, der genereres i kroppen ved veerne, hjælper og styrker moderen. Når man føder sit barn, har man altid en eftersmag af at vide, at ens krop fungerer, og at den har gjort det, den skulle gøre.
At forhindre en kvinde i at få denne oplevelse er at gå imod hende. Nogle mennesker foretrækker at gå ind på grund af det manuskript, som systemet tilbyder, men nogle mennesker foretrækker ikke at gå ind, og der bør være mulighed for at vælge. Der er mange kvinder, som tidligere ville have valgt graviditetsbehandling, men som ikke gjorde det, fordi de ikke vidste, at det kunne lade sig gøre. Desværre taler den medicinske mytologi om frygtelige konsekvenser for moderen (infektioner, død…), hvis hun vælger at føde sit barn (uanset om det er et embryon eller en baby), og det er det budskab, som “dem, der ved det”, formidler.
Jeg har fulgt mange kvinder i den forventningsfulde håndtering af tab af deres graviditet på få uger, og meget få har i sidste ende haft behov for en curettage. Min kollega M. Àngels sagde engang, at curettages var for svangerskabstab, hvad unødvendige curettages var for fødsel. En curettage efterlader en følelse af tomhed hos moderen. At gennemleve det blodritual, der indebærer, at man føler, at ens barn forlader en, gør en øm. Men du har brug for information og en masse støtte. Og respekt for at lade dig vælge det ene eller det andet.
Er det nødvendigt med medicin for at overvinde depression efter en abort?
Der opstår ikke altid depression efter en abort. Det, der følger efter et tab, er sorg, ikke depression.
Det er sandt, at sorg kan føre til patologisk sorg, men patologien kan være i retning af depression, men også i retning af en psykotisk lidelse. Det ville være kompliceret at forklare det i detaljer her. I disse tilfælde er det nødvendigt med behandling hos en professionel, fordi behandlingens succes, som i mange andre tilfælde, afhænger af, at man kan fange sygdommen i dens begyndelse. Det er ikke det mest almindelige, men det kan ske.
Med hensyn til medicinering vil det være psykiateren, der vurderer, at det er nødvendigt, da psykologer ikke kan medicinere. På tidspunktet for tabet kan der forekomme episoder af angst, uvirkelighed, svimmelhed… Det er almindeligt at give anxiolytika for at undgå alt dette.
Det er kendt fra behandlingen af katastrofeofre, at denne praksis hjælper på kort sigt, fordi den fjerner symptomerne, men på lang sigt er den negativ, fordi den forhindrer hjernen i at skabe de relevante neurale forbindelser, der hjælper personen til at klare de følgende stadier af sorg og ikke forblive blokeret i nogen af dem.
Er betegnelsen depression efter abort korrekt, eller er det ikke altid lige præcis depression, der producerer sorgen efter aborten, der har brug for hjælp?
Der er mange faktorer, der kendetegner dette. I princippet er sorg en normal psykofysiologisk reaktion fra krop og sind efter et tab. Det siges, at det tager et år at begynde at “komme på fode igen”. Herefter er smerten der stadig, men man har lært at acceptere den. Tiden mildner sorgens intensitet … Depression er et udtryk for patologi, som kræver psykoterapeutisk behandling for at overvinde den.
Hjælper det at se det døde foster eller barn med til at skabe sorg?
Det hjælper enormt meget, men jeg tror, at vi som i alt andet skal respektere forældrenes beslutning, og hvis de ikke ønsker at se det, kan vi ikke tvinge dem. Vi er ikke vant til at “se døde mennesker”.
Jeg tror, at hvis forældrene får følelsesmæssig støtte, hvis de får at vide, hvad de skal se, og at det ikke behøver at være skræmmende, vil mange flere vælge at se det.
Også på hospitaler, hvor der er udarbejdet en protokol for perinatale dødsfald, vasker og klæder jordemoderen barnet på og dækker nogle gange områder, der kan være misdannede, for at gøre det mere tåleligt for forældrene.
Der er en anden praksis, hvor de bliver fotograferet, og billederne bliver gemt, så hvis forældrene, der ikke ønskede at se dem senere, ønsker at se dem, kan de få adgang til dem og sætte et ansigt på et barn, som de ikke vil kende ud over de måneder, det er i livmoderen.
Et af hovedproblemerne ved at etablere sorg er at benægte, at lade som om intet er sket. Hvis din bedstefar dør, er det svært at benægte dette dødsfald, fordi du har alle minderne fra et helt liv til at holde dette minde i live.
I tilfælde af intrauterine dødsfald eller fødsler er det lettere at lade som om, at barnet ikke er blevet født. Jeg har allerede sagt, at vores samfund er meget benægtende, når det drejer sig om døden, og der er mange mekanismer, der hjælper med at fortsætte, “som om intet var sket”.
At se sit barn, at give det et ansigt, et navn, at se, at det ligner faderen, at det har mormors ører, at det har onkel Johns hage … er at gøre det mere virkeligt, selv om det gør mere ondt, det er at gå ind i sorgen gennem hoveddøren.
Hvor mange mødre jeg kender, som ikke lod deres børn blive set (for at de ikke skulle lide), beholder som deres største sorg det faktum, at de ikke har kunnet sætte et ansigt på deres søn.
Er det gavnligt at give ham et navn eller bevare minderne om ham, eller skaber det mere sorg?
Som jeg sagde før, er det at gå ind i sorgens arbejde gennem hoveddøren. Ved første øjekast er det sandt, at det giver mere sorg, men fordi det gør tabet mere virkeligt, har det vægt, det lader os ikke flygte fra virkeligheden.
En mor, der har fået foretaget en abort, er også en mor, ikke sandt?
Selvfølgelig. Og i dag ved vi takket være videnskaben, at det ikke er noget, man bare siger for at trøste sig selv. Fra begyndelsen af graviditeten sker der en udveksling af blod mellem mor og barn. Selv hvis barnet dør, er det kendt, at disse celler forbliver i moderen op til 20 år senere.
Moderskab er meget mere end bare at holde et barn i armene.
Glemmer du aborten, eller kommer du dig over den?
Jeg tror ingen af delene. Man lærer at leve med det. Man mener, at et tab på et par uger ikke burde være et stort tab for en person, der ikke har haft noget synligt fysisk liv.
Det er sandt, at en mor er i stand til at føle kærlighed til sit barn fra det 0. minut af undfangelsen og endda før! At miste den er en stor tragedie, som det er svært at komme sig over.
Og så meget desto mere fordi der, som jeg allerede har sagt, i vores samfund ikke findes ritualer, hverken hellige eller hverdagslige, der markerer en skitse af, hvordan livet skal fortsætte fra nu af, så forældrene er frygtelig forvirrede og desorienterede. Det hjælper naturligvis ikke meget.
Hvis sorgen ikke sætter sig fast, kan tiden, det at få andre børn, lindre noget af smerten. Men i mange tilfælde vil det følelsesmæssige og energimæssige ar være ligesom de fysiske ar, der gør ondt, når vejret skifter. Et barn er et barn og vil altid være til stede på den ene eller den anden måde i forældrenes liv. Og søskende og bedsteforældre…
Hvordan kan man kanalisere den smerte og den kærlighed til en person, der er væk?
Ved at gøre den nærværende. Ikke kun gennem en hukommelsesboks. Måske har du flere børn og laver en lille korsstingsæske til dem med deres navn på; hvorfor ikke også indgravere navnet på det barn, der er gået bort.
En mor fortalte, hvordan hendes bedstemor strikkede et tæppe til sit barnebarn og holdt op med at strikke det, da det faldt fra hinanden; efter et par måneder var hun færdig med tæppet, og moderen beholder det som noget værdifuldt. Nogle mennesker planter et træ til minde om deres børns fødsel; hvorfor ikke også plante et træ for det barn, der ikke overlevede fødslen?
I min by er der et meget fint initiativ til at genbefolke de omkringliggende bakker. Byrådet giver dig mulighed for at plante et træ for hvert barn, der bliver født. For nylig blev der plantet et træ for de børn, der blev født sidste år. Mange familier kørte dertil i de busser, de satte på. Det er en fællesskabsgestus, for det er altid godt at genplante skoven, og det var meget rart at se så mange af os der. Min lille datter har et træ, der vokser ved siden af hende.
Kan du forestille dig, hvis de gjorde det samme for babyer, der døde under svangerskabet eller fødslen eller et par dage efter fødslen? I første omgang lyder det måske makabert, men hvis man tænker over det, ville det være en social og fælles handling som en anerkendelse af alle disse børn. Forældrene ville være glade for at kunne gøre noget for deres forsvundne børn, og busken ville også sætte pris på det. Det er slet ikke makabert, det er en gestus som enhver anden. Og det kræver blot lidt fantasi at finde på flere idéer.
Med dette slutter vi taknemmeligt interviewet med psykologen Mónica Álvarez, som har forklaret mange ting, som vi alle bør vide, når vi står over for tabet af en graviditet, både mødre og deres familier samt de fagfolk, der tager sig af dem.
I Babyer med mere | Abort: psykologiske aspekter, Abort: årsager og typer af abort, Depression som følge af tab af en graviditet kan vare i flere år, Blodtab i graviditetens første trimester, Abort: årsager og typer af abort, Abort: kan det forebygges?