Angina pectoris er et latinsk udtryk, der betyder “kvælning i brystet”. Patienter beskriver angina pectoris som en trykkende, kvælende eller brændende fornemmelse i brystet, men en episode af angina pectoris er ikke et hjerteanfald.
Angina pectoris er et latinsk udtryk, der betyder “kvælning i brystet”. Patienter beskriver angina pectoris som en trykkende, kvælende eller brændende fornemmelse i brystet, men en episode af angina pectoris er ikke et hjerteanfald. I modsætning til et hjerteanfald er hjertemusklen ikke beskadiget for evigt, og smerten forsvinder normalt med hvile.
Hvad forårsager angina?
Angina opstår, når et sygt kar i hjertet (en kranspulsåren) ikke længere kan levere nok blod til en del af hjertemusklen til at opfylde dens behov for ilt. Hjertets mangel på iltrigt blod kaldes iskæmi. Angina pectoris opstår normalt, når dit hjerte har et ekstra behov for iltrigt blod, f.eks. under træning. Andre årsager til angina kan være følelsesmæssig stress, ekstrem kulde eller varme temperaturer, tunge måltider, alkohol og rygning.
Anginaanfald hos mænd sker normalt efter 30-årsalderen og skyldes næsten altid koronararteriesygdom(CAD). Hos kvinder har angina pectoris tendens til at opstå senere i livet og kan være forårsaget af CAD eller mange forskellige faktorer såsom forsnævring af aortaklappen i hjertet (aortastenose), et lavt antal røde blodlegemer i blodet (anæmi) eller en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme). Angina kan også være et symptom på koronar mikrovaskulær sygdom.
Hvad er symptomerne?
Angina er normalt et symptom på CAD.
Angina har tendens til at starte i midten af brystet, men smerten kan sprede sig til venstre arm, nakke, ryg, hals eller kæbe. Du kan have følelsesløshed eller føleforstyrrelser i dine arme, skuldre eller håndled. En episode varer normalt ikke mere end et par minutter. Men hvis smerten varer længere eller ændrer sig eller tager til, bør du søge øjeblikkelig lægehjælp.
Patienter med stabil angina pectoris kender som regel det aktivitetsniveau eller den stress, der udløser et anfald. Du bør holde styr på, hvor længe anfaldene varer, om anfaldene føles anderledes end tidligere anfald, og om medicin hjælper til at lindre symptomerne. Nogle gange ændrer mønsteret sig – anfaldene sker oftere, varer længere eller sker uden motion.
En ændring i anfaldsmønsteret kan være tegn på ustabil angina pectoris, og du bør opsøge en læge, så snart du kan. Patienter, der har nye, forværrede eller konstante brystsmerter, har en større risiko for hjerteanfald, uregelmæssig hjerterytme (arytmi) og endda pludselig død.
Andre typer af angina pectoris
Variant angina pectoris eller Prinzmetals angina pectoris er en sjælden form for angina pectoris forårsaget af koronar spasme (vasospasme). Spasmen forsnævrer midlertidigt kranspulsåren, så hjertet ikke får nok blod. Det kan forekomme hos patienter, der også har en alvorlig ophobning af fedtplak (åreforkalkning) i mindst ét større kar. I modsætning til typisk angina pectoris opstår variant angina pectoris normalt i hvileperioder. Disse anfald, som kan være meget smertefulde, har tendens til at forekomme regelmæssigt på bestemte tidspunkter af dagen.
Mikrovaskulær angina er en type angina, hvor patienterne har smerter i brystet, men ikke ser ud til at have en blokering i en kranspulsåren. Smerterne i brystet skyldes, at de små blodkar, der forsyner hjertet, armene og benene, ikke fungerer korrekt. Generelt klarer patienterne sig godt med denne type angina og har få bivirkninger på lang sigt; denne type angina kan dog føre til en diagnose af koronar mikrovaskulær sygdom og kan øge risikoen for hjerteanfald.
Hvordan diagnosticeres angina?
Læger kan normalt finde ud af, om du har angina ved at lytte til dig, når du fortæller om dine symptomer og deres mønstre. Nogle tests kan omfatte røntgenbilleder, elektrokardiografi ved anstrengelse (EKG eller EKG), en nuklear stresstest og koronar angiografi. Lægerne kan også bruge blodprøver til at kontrollere niveauet af visse proteiner i dit blod.
Variant angina pectoris kan diagnosticeres ved hjælp af en Holter-monitor. Holter-monitorering får en uafbrudt aflæsning af din hjertefrekvens og -rytme over en 24-timers periode (eller længere).
Hvordan behandles angina?
Livsstilsændringer og medicin er de mest almindelige måder at kontrollere angina på. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med et indgreb kaldet revaskularisering.
Livsstilsændringer
Selv om angina pectoris kan fremkaldes af motion, betyder det ikke, at du skal holde op med at motionere. Faktisk bør du fortsætte med at gennemføre et træningsprogram, som er godkendt af din læge. Risikofaktorer for CAD (normalt åreforkalkning) bør kontrolleres, herunder højt blodtryk, cigaretryk, rygning, højt kolesteroltal og overvægt. Ved at spise sundt, ikke ryge, begrænse mængden af alkohol, du drikker, og undgå stress kan du leve mere behageligt og med færre angina anfald.
Medicin
Visse lægemidler kan hjælpe med at forebygge eller lindre symptomerne på angina pectoris. Den mest kendte medicin mod angina pectoris hedder nitroglycerin. Det virker ved at udvide (dilatere) blodkarrene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og gør det muligt for mere iltrigt blod at nå frem til hjertemusklen. “Nitro” virker på få sekunder. I det øjeblik et anfald opstår, får patienterne normalt besked på at sætte sig eller lægge sig ned og derefter tage deres nitroglycerin. Hvis en aktivitet som f.eks. at gå op ad trapper udløser angina pectoris, kan man tage nitroglycerin på forhånd for at forhindre et anfald.
Andre lægemidler, der bruges til at kontrollere typisk angina pectoris og mikrovaskulær angina pectoris, er betablokkere og calciumkanalblokkere. Disse lægemidler reducerer hjertets iltbehov ved at sænke hjerterytmen eller sænke blodtrykket. De reducerer også sandsynligheden for en uregelmæssig hjerteslag, kaldet arytmi. Kalciumkanalblokkere og nitrater kan også bruges til at forhindre de spasmer, der forårsager variant angina.
For patienter med stabil angina kan lægerne ordinere trombocythæmmende behandling, som f.eks. aspirin. Disse lægemidler reducerer blodets evne til at størkne, hvilket gør det lettere for blodet at strømme gennem forsnævrede arterier.
For patienter med ustabil angina pectoris ordinerer lægerne normalt sengeleje og en form for blodfortyndende medicin som heparin.
Percutane koronarinterventioner og kirurgi
Hvis typisk angina pectoris eller variant angina pectoris skyldes alvorlig CAD, kan det være nødvendigt med en revaskulariseringsprocedure for at forbedre blodforsyningen til dit hjerte. Procedurerne kan omfatte enten et perkutant koronarindgreb (f.eks. ballonangioplastik eller stenting) eller koronar bypass-kirurgi.