Lisinopril, lék široce používaný k léčbě vysokého krevního tlaku a dalších kardiovaskulárních poruch, může někdy vyvolat angioedém tenkého střeva, naznačuje kazuistika.
Ačkoli je to vzácné, lékaři by měli rozpoznat angioedém jako možný nežádoucí účinek lisinoprilu a v případě akutní bolesti břicha zajistit včasnou diagnózu a odpovídající léčbu.
Kasuistika „Angioedém tenkého střeva způsobený lisinoprilem“ byla publikována v časopise BMJ Case Reports.
Lisinopril, inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi), se často používá k léčbě hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Je známo, že tyto inhibitory podporují hromadění bradykininu, který napomáhá uvolnění a rozšíření cév. Bradykinin však také zvyšuje propustnost cév (propouští kapaliny a plyny), což přispívá ke vzniku angioedému.
ACEi indukovaný angioedém je vzácná příhoda, která může postihnout jakýkoli orgán. Nejčastěji se tento stav rozvíjí v oblasti rtů, jazyka, obličeje a horních cest dýchacích. Ve vzácnějších případech však může postihnout i jiné tělesné tkáně, například střeva.
Angioedém střev je však obtížné diagnostikovat, protože se obvykle projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením a průjmem, což může imitovat jiná onemocnění a vést k chybné diagnóze.
Tým vedený vědci z Michiganské státní univerzity nyní představil případ 42letého muže s angioedémem tenkého střeva. Ten byl odeslán do nemocnice kvůli akutní bolesti břicha postihující především levý dolní kvadrant břišní oblasti.
Měl v klinické anamnéze hypertenzi a chronické onemocnění ledvin. Stěžoval si na silné bolesti břicha, které se zhoršovaly, kdykoli jedl nebo pil. Tyto příznaky byly také spojeny s nevolností, zvracením, potížemi s dýcháním a závratěmi.
Analýza jeho krve prokázala vysoké hladiny bílých krvinek, což svědčilo o zánětu. Poté počítačová tomografie (CT) z oblasti břicha ukázala silnostěnné kličky tenkého střeva a známky mírného výskytu volné tekutiny v dutině břišní a pánevní.
Vyšetřovatelé pojali podezření na zánětlivé onemocnění střev nebo kolitidu a zahájili léčbu antibiotiky ciprofloxacinem a metronidazolem. Pacient však nevykazoval žádné známky zlepšení.
Při dodatečném CT vyšetření sice nebyly zjištěny žádné nové klinické projevy, ale při přezkoumání klinické anamnézy bylo zjištěno, že pacient zahájil léčbu lisinoprilem asi dva týdny před tím, než se u něj objevily příznaky.
Vzhledem k dokumentovanému riziku angioedému střev spojeného s užíváním ACEi byla léčba lisinoprilem okamžitě ukončena. Během 24 hodin došlo u pacienta k výraznému zlepšení a následně byl propuštěn bez hlášení recidivy.
„Angioedém tenkého střeva vyvolaný ACEi je vzácný nežádoucí účinek, přesto je důležité tento nežádoucí účinek rozpoznat, protože tento lék je jedním z nejčastěji předepisovaných léků v zemi,“ uzavřeli vědci.
.