Massageterapi har snabbt blivit en etablerad och välrenommerad metod inom hälsovården, som traditionellt setts som en spabehandling. Massageterapi anses nu vara en del av det komplementära och alternativa medicinska fältet och används ofta för att höja läkares standardbehandling när de arbetar med klienter med specifika tillstånd och krämpor. De senaste uppgifterna från CDC visar att 23,5 % av de vuxna har haft minst en utgift för en CAM-vårdmetod.
I takt med att fler hälsovårdare rekommenderar massageterapitjänster som ett komplement till sina behandlingsanläggningar söker klienterna förmåner från sina försäkringsbolag för att hjälpa till att täcka kostnaderna. Att få ersättning från försäkringsbetalarna kräver omsorg och kommunikation, både med dina klienter och med försäkringsbolaget.
I den här artikeln hjälper vi massageterapeuter att bättre navigera i försäkringsersättningar. Lär dig hur du kan hjälpa klienterna att bättre utnyttja massageterapi som täcks av försäkringen.
Verifiera försäkringsskydd & Ersättning för massageterapi
För närvarande finns det ingen standardtäckning för massageterapitjänster hos de stora försäkringsbolagen. Detta innebär att det handlar om att få täckning beroende på orsaken till vården och hur denna vård definieras för försäkringsbolaget. Vanligtvis, om behandlingen är medicinskt nödvändig, eller om den passar in i de kriterier för täckning som försäkringsbolaget tillhandahåller, kommer din klient att omfattas och du kommer att få ersättning. Om tjänsterna dessutom passar in i kategorin ”habiliterande eller habiliterande behandling” kan de betraktas som en väsentlig hälsovårdsförmån och din klient kommer att omfattas av försäkringen. Många försäkringsbolag anser att massageterapi är nödvändig i den akuta fasen av behandlingen, snarare än som en långvarig vårdåtgärd.
Ett enkelt sätt att öka dina chanser att massageterapi täcks av försäkringen är att be dina klienter att få en remiss från sin primärvårdsläkare. I en nyligen genomförd undersökning av American Massage Therapy Association angav 67 % av de tillfrågade att deras primärläkare rekommenderade dem att få massageterapi. Ett recept eller en remiss från en läkare är viktigt för att få ersättning eftersom massageterapeuter inte är licensierade att diagnostisera medicinska tillstånd. Med en remiss från en läkare kan massageterapeuten inkludera ICD-10-diagnoskoden och den remitterande leverantören på sin CMS-1500-blankett och öka sina chanser till ersättning.
Ett potentiellt hinder för täckning är leverantörslegitimation. En nyligen genomförd studie som omfattade sjukförsäkringar i hela landet visade att det inte alltid räckte att vara legitimerad som massageterapeut för att kvalificera sig för ersättning; vissa företag krävde att leverantörerna skulle få förhandsgodkännande innan de tillhandahöll tjänsterna.
Ersättningen kan också variera från stat till stat. Alla 50 delstater erbjuder ersättning för klienter som skadas på jobbet eller i en motorfordonsolycka. Vissa stater ger ersättning för tjänster som ordinerats av en läkare; det är viktigt att ständigt kontrollera lagstiftningen i din stat för att se till att du är uppdaterad om vad som för närvarande täcks.
Det bästa sättet att säkerställa försäkringstäckning för massageterapi är att verifiera din klients förmåner med deras försäkringsbolag innan du tillhandahåller några tjänster. När du verifierar deras förmåner, se till att ställa frågor som ger dig den tydligaste förståelsen av din klients täckning, till exempel:
- Vilka villkor gäller för att kvalificera sig för ersättning?
- Ska det finnas en självrisk eller någon kostnad för utebliven betalning? (Så att du kan varna kunderna i förväg)
- finns det ett maximalt belopp som kan betalas per besök eller per försäkringsperiod?
- Är jag begränsad till att behandla någon specifik kroppsregion?
- Gör alla typer av massageterapi rätt till ersättning?
CPT-koder för massageterapi
När du har kontrollerat att massageterapi kan omfattas av försäkringstäckningen, är de två huvudsakliga CPT-koderna för fakturering av massageterapi följande:
- 97124: Strykning, kompression, slagning
- 97140: Manipulation, dragning, lymfdränage
Kod 97124 är mer riktad mot massageterapi, medan 97140 egentligen är för manuell terapi. När du fakturerar för någon av dessa två koder, se till att ange exakt dessa behandlingsmetoder i din ansökan för att säkerställa täckning. Ange inte heller båda dessa koder när du ansöker om ersättning. Försäkringsbolagen kommer inte att täcka tjänsterna om båda dessa koder anges.
Se till att även ha din klients försäkringsinformation & fotokopior av deras kort i filen, samt deras journalanteckningar för varje session lättillgängliga. Dessa kommer att vara viktiga när du fyller i dina CMS-1500-formulär för varje ersättning.
Vad gör man om tjänsterna inte täcks
Om du inte kan garantera täckning eller ersättning från din klients försäkringsbolag för tjänsterna kan du använda dig av en rad andra betalningstekniker som kan vara lockande för klienterna.
✨ Acceptera ett HSA/FSA-kort
Flex Spending Accounts (FSA) och Health Savings Accounts (HSA) är vanligt förekommande bankkonton som anställda kan inrätta via en arbetsgivare för att sätta undan pengar före skatt för att betala kvalificerade sjukvårdskostnader.
Om du accepterar FSA- och HSA-kort för massageterapitjänster gör du det möjligt för dina kunder att använda pengar före skatt, som de redan har avsatt för sjukvårdskostnader, för att arbeta med dig. Du kommer fortfarande att få betalt för dina tjänster, men du och dina klienter slipper stressen med att hantera försäkringsbolag eller att behöva betala fullt ut ur egen ficka.
✨ Inkludera tjänster i ett paket till ett rabatterat pris
Och även om detta alternativ fortfarande kräver att klienten betalar ur egen ficka för dina tjänster, kan inkludera massageterapi i ett paket till ett rabatterat pris hjälpa klienter som behöver dina tjänster, men som har svårt att betala. Om du till exempel tar 100 dollar per session kan du erbjuda ett paket med fem sessioner för 425 dollar för att göra tjänsterna mer tillgängliga för dina kunder som saknar täckning.
Detta är också en bra strategi för att hålla din kalender full och säkerställa konsekventa klientbeställningar. Med ett paket är kunderna mer benägna att följa upp sessioner och använda alla sina krediter. De kommer inte att försvinna efter ett eller två möten.
✨ Erbjud en superfaktura
Om kunderna är villiga att betala ur egen ficka för dina tjänster kan du skapa en superfaktura för dem för att försöka få täckning från sina försäkringsbolag. Superbills är ett kvitto på dina tjänster som kunderna kan skicka in till sina försäkringsbolag i hopp om att få ersättning för sin betalning. De garanterar inte ersättning, men de tar väldigt lite tid för dig som leverantör att sammanställa och kan leda till att kunden får tillbaka en del av eller hela sin betalning från försäkringsbolaget.
✨ Anknyta till ett försäkringsbolag
Istället för att erbjuda täckning för massageterapitjänster tillåter vissa försäkringsbolag massageterapeuter att ”anknyta” till dem. Detta innebär att kunderna visserligen inte får täckning för deras tjänster, men att försäkringsbolagen ger dem rabatterade priser för tjänster vid vissa massageterapipraktiker. Massageterapeuterna får ingen ersättning från försäkringsbolaget, men gynnas i stället av en ökad ström av rekommendationer till kunder från försäkringsbolaget.
Healthie för massageterapeuter
Healthies allt-i-ett-programvara hjälper massageterapeuter att effektivisera schemaläggning, fakturering, anteckningar och kundkommunikation. Med funktioner som:
✔️ Försäkringsfakturering: Generera CMS-1500-anspråk som kan laddas ner i batch och skickas in till valfri clearingorganisation. Spåra enkelt kravstatus och ersättning inom Healthie, eller fakturera kunderna för icke täckta belopp.
✔️ EHR: Använd Healthies HIPAA-kompatibla elektroniska patientjournal så att du kan hålla klienternas personliga hälsoinformation säker och följa klienternas framsteg med hjälp av skräddarsydda journalanteckningar.
✔️ Paket och fakturor: Skapa anpassade paketerbjudanden och auktorisera klientbetalningar med hjälp av vår integration med Stripe. Generera fakturor och kvitton för betalningar.
✔️ Onlinebokning: Med Healthies schemaläggningsfunktion kan du skapa anpassade typer av möten, ange tillgänglighet och boka online via vår webbplattform eller mobilapp.
✔️ Klientengagemang: Kolla in med klienterna mellan mötena med hjälp av Healthies HIPAA-kompatibla chattfunktion.
Healthie låter dig fokusera på dina klienter samtidigt som du vet att ditt backofficeansvar är skött.
Lär dig mer om Healthie för massageterapeuter här.