Studiedesign: Retrospektiv jämförande studie: Retrospektiv jämförande studie.
Syfte: Att identifiera användbarheten av epiduralanestesi för postoperativ smärta utan opioid hos respiratoriskt nedsatta barn med neuromuskulär skolios.
Sammanfattning av bakgrundsdata: Säkerhet och adekvat postoperativ smärtkontroll är den viktigaste frågan hos respiratoriskt nedsatta barn. I allmänhet utförs analgesi efter en massivt invasiv operation med kontinuerlig intravenös infusion av opioid. Opioidbiverkan i form av andningsdepression kan dock vara kritisk för dessa patienter.
Metoder: Författarna jämförde en grupp på 5 patienter med kontinuerlig epiduralanestesi (Epi) och en grupp på 5 patienter utan epiduralanestesi (Epi). Spinal korrigering utfördes under allmän anestesi. I slutet av operationen fördes en epiduralkateter in av en kirurg för patienterna i Epi-gruppen i slutet av operationen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel skrevs ut regelbundet för postoperativ smärta; ytterligare läkemedel var tillåtna enligt samma protokoll i båda grupperna. Via epiduralkatetern infunderades 0,2 % ropivacain kontinuerligt med 4 till 6 ml/timme i tre dagar. Forskarna jämförde den numeriska betygsskalan, frekvensen av användning av ytterligare smärtstillande läkemedel, den dag som patienterna kunde lämna sängen och sjukhusvistelsens längd.
Resultat: Den numeriska betygsskalan i Epi-gruppen var signifikant lägre än i Epi-gruppen varje dag; frekvensen av användning av ett extra smärtstillande läkemedel var också lägre i Epi-gruppen än i Epi-gruppen. Dessutom kunde forskarna inte hitta några komplikationer inklusive andningsdepression relaterade till epiduralanestesi.
Slutsatser: Kontinuerlig epiduralanestesi kan vara effektiv och säker hos barn med neuromuskulär skolios. Den skulle kunna kontrollera postoperativ smärta från skolioskirurgi utan opioider, som kan orsaka lungdepression. Denna pilotstudie visar på behovet av ytterligare undersökningar för att bekräfta de potentiella fördelarna med denna metod.