- Ny dosering av IM-immunglobulin för profylax efter exponering för hepatit A – Aug 2017
Vad är hepatit A?
Hepatit A är en smittsam leverinfektion som orsakas av hepatit A-virus (HAV). I USA har hepatit A-infektioner minskat med 90 % sedan hepatit A-vaccinet blev tillgängligt 1995. Fortfarande finns det fall av hepatit A som rapporteras till San Francisco Department of Public Health varje år bland invånarna i San Francisco. Hepatit A är fortfarande vanligt i Latinamerika, Afrika, Mellanöstern, Asien och Östeuropa.
Hur får man hepatit A?
Hepatit A-virus finns i avföringen (feces) hos personer med HAV-infektion. Det kommer in i kroppen genom munnen efter att någon hanterar något som är smittat med HAV, eller äter eller dricker något som är smittat med HAV.
Människor får vanligen hepatit A genom att ha nära kontakt med en person som är smittad, genom mat eller dryck som tillagats av en person som är smittad, eller genom att äta skaldjur som plockats upp i avloppsvattenkontaminerat vatten. Efter att viruset kommit in i kroppen finns det en inkubationstid som varar 2 till 7 veckor tills sjukdomen börjar.
Vem löper risk att smittas?
Alla som inte är immuna mot hepatit A kan få hepatit A-infektion. Livsmedelsburna utbrott förekommer sporadiskt i hela USA. Vissa grupper av människor har en högre risk att utveckla HAV-infektion och bör vaccineras:
- Personer som upplever hemlöshet
- Personer som lever i samma hushåll som en smittad person
- Sexpartner(s) till en smittad person
- Personer. som reser till länder där hepatit A är vanligt förekommande
- Män som har sex med män
- Personer som använder injektionsdroger
- Barn i daghem
- Personer som äter rått eller under-kokta skaldjur
Hur förebyggs hepatit A-infektion?
Vaccination
- Hepatit A-vaccinet ger ett utmärkt skydd mot HAV. Vaccinet är säkert och mycket effektivt. Vaccinationen består av 2 doser vaccin (sprutor) med 6-12 månaders mellanrum. Skyddet börjar 1-2 veckor efter den första vaccindosen och varar i 20 år till livet efter 2 doser.
- American Academy of Pediatrics rekommenderar att alla barn ska få hepatit A-vaccin från och med 1 års ålder (2007 AAP Statement).
- CDC rekommenderar hepatit A-vaccin för alla som reser till länder där HAV är vanligt förekommande (CDC Yellow Book). För spädbarn som ska resa internationellt kan en tidig dos hepatit A-vaccin ges vid 6-11 månaders ålder.
Naturlig immunitet
- Personer som har hepatit A-infektion blir immuna mot HAV för resten av livet när de väl har tillfrisknat. De kan inte få hepatit A två gånger.
- Blodtestet för immunitet mot hepatit A kallas ”Hepatit A Total Antibody test”. Personer som har haft hepatit A och de som har fått hepatit A-vaccin visar positiva antikroppar mot hepatit A på detta test för resten av livet.
Hälsosamma vanor
- God personlig hygien och korrekt sanitet hjälper till att förhindra spridning av HAV-virus. Tvätta alltid händerna med tvål och vatten efter att ha gått på toaletten, bytt blöja och innan du förbereder, serverar eller äter mat.
- Alkoholbaserade handdesinfektionsmedel dödar inte hepatit A-virus
- Personer som har hepatit A bör inte tillreda eller servera mat eller ta hand om äldre eller små barn förrän det har gått minst två veckor sedan de första tecknen på hepatit A-sjuka.
- Brödkokning eller tillagning av mat och dryck i minst en minut till 185°F (85°C) inaktiverar HAV. Mat och dryck som värms upp till denna temperatur och under denna tidsperiod överför inte HAV-infektion om de inte blir kontaminerade efter uppvärmningen. Resenärer kan minska sin risk för hepatit A (och andra livsmedelsburna sjukdomar) i utvecklingsländer genom att endast dricka vatten som har kokats eller renats kemiskt, genom att endast äta livsmedel som har värmts upp på rätt sätt och genom att undvika frukt och grönsaker som inte är skalade eller beredda av resenären personligen.
- En adekvat klorering av vatten som rekommenderas i USA inaktiverar HAV.
Efter exponering för HAV
- Hepatit A-infektion kan förebyggas genom att få vaccin eller immunglobulin strax efter att man kommit i kontakt med viruset.
- Personer som nyligen har exponerats för HAV bör få immunglobulin eller vaccin så snart som möjligt, men inte mer än två veckor efter den senaste exponeringen.
- Om du nyligen har utsatts för hepatit A bör du omedelbart kontakta din läkare eller ringa San Francisco Department of Public Health Communicable Disease Control Unit på (415) 554-2830 om du bor i San Francisco. Om du bor utanför San Francisco ska du ringa din lokala hälsovårdsmyndighet.
Vad är symptomen på hepatit A?
Barn som smittas av hepatit A före 6 års ålder har vanligtvis inga symtom (70 %) eller lindrig sjukdom, och om de blir sjuka blir de vanligtvis bättre på mindre än 2 månader. Vuxna och äldre barn som smittas av hepatit A kan inte ha några symtom eller mycket lindrig sjukdom (30 %), men de flesta utvecklar gulsot och andra symtom (70 %). Mild sjukdom kan gå över på 1-2 veckor, men allvarligare sjukdom kan pågå i flera månader. Vanliga symtom på HAV-infektion är bl.a:
- Gulsot
- Mörkfärgad urin, ljusfärgad avföring
- Mättnad
- Byggnadssmärta
- Appetitlöshet
- Nausea
- Diarré
- Fiber
Blodtestet för hepatit A-infektion kallas för ”Hepatit A IgM-antikroppstest”.” Personer som har hepatit A-infektion just nu kommer att visa positiva IgM-antikroppar på detta test. Medan de flesta människor läker helt från hepatit A-infektion, drabbas ett litet antal, vanligtvis de med redan existerande leversjukdom, av stora leverskador som kan leda till döden (0,3-1,3 %).
Om du tror att du har hepatit A bör du omedelbart kontakta din läkare.
Tillkommande information
- CDC Vaccine Information Statements
- CDC Health Information for International Travel, 2018: Hepatit A
- CDC Viral Hepatit A hemsida
- Immunization Action Coalition: Ask the Experts – Hepatitis A
- California Department of Public Health (CDPH) Hepatitis A information