Angina pectoris är ett latinskt uttryck som betyder ”strypning i bröstet”. Patienterna beskriver angina pectoris som en tryckande, kvävande eller brännande känsla i bröstet, men en episod av angina pectoris är inte en hjärtattack.
Angina pectoris är en latinsk fras som betyder ”strypning i bröstet”. Patienterna beskriver angina pectoris som en tryckande, kvävande eller brännande känsla i bröstet, men en episod av angina pectoris är inte en hjärtattack. Till skillnad från en hjärtattack är hjärtmuskeln inte skadad för alltid och smärtan försvinner vanligtvis med vila.
Vad orsakar angina?
Angina uppstår när ett sjukt kärl i hjärtat (ett kranskärl) inte längre kan leverera tillräckligt med blod till en del av hjärtmuskeln för att tillgodose dess behov av syre. Hjärtats brist på syrerikt blod kallas ischemi. Angina uppstår vanligtvis när ditt hjärta har ett extra behov av syrerikt blod, till exempel under träning. Andra orsaker till angina kan vara känslomässig stress, extrema kalla eller varma temperaturer, tunga måltider, alkohol och rökning.
Anginaattacker hos män inträffar vanligtvis efter 30 års ålder och orsakas nästan alltid av kranskärlssjukdom (CAD). För kvinnor tenderar angina pectoris att inträffa senare i livet och kan orsakas av CAD eller många olika faktorer, t.ex. förträngning av aortaklaffen i hjärtat (aortastenos), ett lågt antal röda blodkroppar i blodet (anemi) eller en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism). Angina kan också vara ett symtom på koronar mikrovaskulär sjukdom.
Vad är symtomen?
Angina är vanligtvis ett symtom på CAD.
Angina brukar börja mitt i bröstet, men smärtan kan sprida sig till vänster arm, nacke, rygg, hals eller käke. Du kan ha domningar eller känselbortfall i armar, axlar eller handleder. En episod varar vanligtvis inte längre än några minuter. Men om smärtan varar längre eller förändras eller ökar bör du söka omedelbar läkarvård.
Patienter med stabil angina pectoris vet vanligen vilken nivå av aktivitet eller stress som framkallar en attack. Du bör hålla reda på hur länge attackerna varar, om attackerna känns annorlunda än tidigare attacker och om medicin hjälper till att lindra symtomen. Ibland förändras mönstret – attackerna inträffar oftare, varar längre eller inträffar utan motion.
En förändring i anfallsmönstret kan tyda på instabil angina pectoris, och du bör uppsöka en läkare så snart du kan. Patienter som har nya, förvärrade eller konstanta bröstsmärtor har en större risk för hjärtattack, oregelbunden hjärtslag (arytmi) och till och med plötslig död.
Andra typer av angina
Variant angina pectoris, eller Prinzmetals angina, är en sällsynt form av angina pectoris som orsakas av kranskärlsspasm (vasospasm). Spasmen förtränger tillfälligt kranskärlet så att hjärtat inte får tillräckligt med blod. Det kan inträffa hos patienter som också har en allvarlig ansamling av fettplack (ateroskleros) i minst ett större kärl. Till skillnad från typisk angina pectoris inträffar variant angina pectoris vanligtvis under vilotider. Dessa attacker, som kan vara mycket smärtsamma, tenderar att inträffa regelbundet vid vissa tider på dagen.
Mikrovaskulär angina pectoris är en typ av angina pectoris där patienterna har smärta i bröstet men inte verkar ha en blockering i ett kranskärl. Smärtan i bröstet beror på att de små blodkärlen som försörjer hjärtat, armarna och benen inte fungerar som de ska. I allmänhet klarar patienterna den här typen av angina bra och har få långtidsbiverkningar, men den här typen av angina kan leda till en diagnos av koronar mikrovaskulär sjukdom och kan öka risken för hjärtinfarkt.
Hur diagnostiseras angina?
Läkare kan vanligtvis ta reda på om du har angina genom att lyssna på dig när du pratar om dina symtom och deras mönster. Vissa tester kan omfatta röntgenbilder, ansträngningselektrokardiografi (EKG eller EKG), ett nukleärt stresstest och koronarangiografi. Läkare kan också använda blodprov för att kontrollera nivåerna av vissa proteiner i ditt blod.
Variant angina kan diagnostiseras med hjälp av en Holtermonitor. Holterövervakning får en non-stop avläsning av din hjärtfrekvens och rytm under en 24-timmarsperiod (eller längre).
Hur behandlas angina?
Livstilsförändringar och medicinering är de vanligaste sätten att kontrollera angina. I svårare fall kan ett ingrepp som kallas revaskularisering vara nödvändigt.
Livsstilsförändringar
Även om angina kan uppstå på grund av träning betyder det inte att du ska sluta träna. Faktum är att du bör fortsätta med ett träningsprogram som har godkänts av din läkare. Riskfaktorer för CAD (vanligtvis ateroskleros) bör kontrolleras, inklusive högt blodtryck, cigarettrökning, högt kolesterol och övervikt. Genom att äta hälsosamt, inte röka, begränsa hur mycket alkohol du dricker och undvika stress kan du leva bekvämare och med färre anginaattacker.
Läkemedel
Vissa läkemedel kan hjälpa till att förebygga eller lindra symtomen på angina. Det mest kända läkemedlet mot angina pectoris kallas nitroglycerin. Det fungerar genom att vidga (dilatera) blodkärlen, vilket förbättrar blodflödet och gör att mer syrerikt blod når hjärtmuskeln. ”Nitro” verkar på några sekunder. I det ögonblick en attack inträffar brukar patienterna uppmanas att sitta eller ligga ner och sedan ta sitt nitroglycerin. Om en aktivitet som t.ex. att gå uppför trapporna framkallar angina kan man ta nitroglycerin i förväg för att förhindra en attack.
Andra läkemedel som används för att kontrollera typisk angina pectoris och mikrovaskulär angina pectoris är betablockerare och kalciumkanalblockerare. Dessa läkemedel minskar hjärtats syrebehov genom att sänka hjärtfrekvensen eller sänka blodtrycket. De minskar också sannolikheten för ett oregelbundet hjärtslag, så kallad arytmi. Kalciumkanalblockerare och nitrater kan också användas för att förhindra de spasmer som orsakar variant angina.
För patienter med stabil angina kan läkare förskriva trombocythämmande behandling, till exempel aspirin. Dessa läkemedel minskar blodets förmåga att koagulera, vilket gör det lättare för blodet att strömma genom förträngda artärer.
För patienter med instabil angina ordinerar läkarna vanligtvis sängvila och någon typ av blodförtunnande läkemedel, till exempel heparin.
Perkutana koronarinterventioner och kirurgi
Om typisk angina eller variant av angina orsakas av allvarlig KAD, kan det behövas ett revaskulariseringsingrepp för att förbättra blodtillförseln till ditt hjärta. Förfarandena kan innefatta antingen en perkutan koronar intervention (t.ex. ballongangioplastik eller stentning) eller koronar bypass-kirurgi.