Share
Cuplele care caută o sarcină după o operație de inversare a vasectomiei ar putea avea șanse mai mari decât se credea anterior, potrivit rezultatelor unui studiu recent publicat în revista Fertility and Sterility.
În plus, studiul a arătat că multe măsuri utilizate în analiza fertilității masculine – inclusiv durata de timp dintre vasectomie și inversare, volumul materialului seminal după inversare, forma spermei și mai multe calități ale lichidului vasal – par să aibă o relevanță minimă în ceea ce privește posibilitatea ca cuplurile să obțină o sarcină spontană după inversarea vasectomiei.
Studiul retrospectiv controlat de cazuri, Vasectomy Reversal Semen Analysis: New Reference Ranges Predict Pregnancy, a fost condus de șeful Clinicii Cleveland Clinic de urologie, Edmund Sabanegh, MD. Publicat în acest an în revista Fertility and Sterility, studiul reprezintă prima încercare reușită de a stabili intervale de referință fiabile pentru probabilitatea unei sarcini spontane după inversarea vasectomiei.
Sansele de sarcină sunt similare cu cele ale populației generale
Rezultatele arată că cuplurile care doresc o sarcină după inversarea vasectomiei au șanse similare cu cele ale populației generale – chiar și atunci când partenerul de sex masculin are un număr de spermatozoizi de aproximativ 4 milioane pe mililitru (o cincime din cel mai mic prag pentru a fi considerat fertil în conformitate cu orientările Organizației Mondiale a Sănătății pentru toți bărbații).
„Aceasta este o veste bună pentru cuplurile care doresc o sarcină după inversarea vasectomiei”, spune Dr. Sabanegh. „Pe baza rezultatelor acestui studiu, recomandăm medicilor să amâne terapiile și/sau medicamentele pentru fertilitate și, în schimb, să încurajeze răbdarea și persistența, chiar și atunci când numărul de spermatozoizi poate părea mai mic decât normal.”
În mod specific, cele mai mici valori ale percentilei a cincea necesare pentru a stabili o sarcină spontană după inversarea vasectomiei au fost un volum de spermă de 0,74 ml, o concentrație de spermatozoizi de 3,56 milioane pe ml, o motilitate totală de 4,45 la sută, o concentrație totală de spermatozoizi motili de 0.58 milioane, și 0 la sută morfologie normală.
Pentru referință, liniile directoare ale OMS pentru fertilitatea masculină în rândul populației generale, care include bărbații care nu au suferit niciodată o vasectomie, citează un volum de spermă de 1,5 ml, o concentrație de spermatozoizi de 15 milioane pe ml, 40 la sută motilitate totală și 4 la sută forme normale.
„Mai mult decât orice altceva, însăși prezența spermatozoizilor în materialul seminal a fost cel mai bun indicator al sarcinii”, spune dr. Sabanegh.
Ilustrație a tehnicii de inversare a vasectomiei prin vasovasostomie multistrat.
Tehnica chirurgicală a vasectomiei contează
Tehnica chirurgicală la momentul vasectomiei inițiale a contat, de asemenea, cu vasovasostomia bilaterală reprezentând 92,8 la sută dintre pacienții din acest studiu care au conceput după inversare.
Printre cele mai importante mesaje ale acestui studiu se numără faptul că un număr mai mare de cupluri care caută o sarcină după inversarea vasectomiei ar putea evita povara fizică, emoțională și financiară a tratamentelor de fertilitate, subliniază Dr. Sabanegh.
Acestea ar include terapiile hormonale și tehnicile de tehnologie de reproducere asistată, în special fertilizarea in vitro.
Studiul a inclus 171 de pacienți care au suferit o inversare a vasectomiei la Cleveland Clinic, dintre care 139 au avut dosare complete care au inclus date despre sarcină. Au fost incluși doar cei cu un rezultat de sarcină spontană postoperatorie cunoscută, definită printr-un test de urină sau de sânge hCG, în termen de 18 luni.
„În ciuda limitărilor acestui studiu – în special a intervalului de timp limitat de 18 luni și a populației relativ mici de pacienți – credem că există o oportunitate de a stabili intervale de referință semnificative și semnificative din punct de vedere statistic, în special pentru cuplurile care doresc un alt copil după vasectomie”, spune dr. Sabanegh.
Pentru a merge mai departe, echipa ar dori să includă cohorte mai mari de pacienți pentru a stabili o putere statistică mai mare, în plus față de evaluarea bărbaților și cuplurilor din diferite regiuni ale lumii.
Perioade mai lungi de urmărire ar putea dezvălui, de asemenea, informații suplimentare pentru potențialul de sarcină, deoarece studiile longitudinale anterioare privind reversia vasectomiei au arătat o tendință de creștere a numărului de spermatozoizi în timp, în special la pacienții care au primit vasoepididimostomie.
Dacă această creștere a numărului de spermatozoizi are vreo relevanță în ceea ce privește potențialul de sarcină în timp ar fi o întrebare care ar putea avea un impact semnificativ asupra modului în care medicii își sfătuiesc pacienții și când ar putea fi momentul potrivit pentru a lua în considerare terapiile de fertilitate.
Share
- edmund sabanegh vasectomie vasectomie reversie